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应用分类: 手机网游
使用语言: 中文
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　　长期护理险制度作为我多层次社会保体系的重要组部分，被称为老、医疗、工、失业、生育5项社会保险之🥊的“第六险”随着人口老龄加速，失能老人数量不断增，长期护理保问题逐步成为会焦点，关于护险的话题也📧受关注。2016年6月底，我国组织15个城市启动长护险点。如今7年过去了，各试点市探索的情况何？如何面对口发展新常态让更多老人享👩🏿‍🤝‍👨🏻有尊严、有质的晚年生活？🚬东青岛市作为🚒国最早试水长🆗险制度的城市💲一，积极探索先行先试，走了独具特色的护险改革创新🈵路。　　当前我国人口发展现少子化、老🌒化、区域人口减分化的趋势特征。为积极对人口老龄化🐩我国从2016年起试点建立期护理保险制，至今已覆盖国49个城市、1.45亿人，取得了阶段性效。　　值得意的是，长期🚽理保险制度仍,于试点阶段，制度设计、服体系、评定标、管理流程等在探索之中。为全国最早试长护险的城市一，青岛遇到-哪些难题，有📳解题技巧和创做法？对此，济日报记者深青岛市医疗保局、财政部门😺护理服务机构⤴️开调查。　　梯式探索　　岛是一座老龄🍉口增速快、基🏐大、程度高的市，面临着失老人数量增多🏞️失能人员长期理保障不足等😇多难题。青岛👨‍❤️‍👨极应对，在2012年就率先展开了对长护险度的探索。　“10多年前的青岛，受筹资👬🏼平等因素限制造成许多失能人长期住院，医院当护理院不但费用大、👪护难、照护成高，医院更是▫️堪重负。”青市医保局待遇障处处长纪恩告诉记者，如打破住院才能销的僵局，将能老人从医院🥤脱出来，成为岛当时亟待解的难题。　　缓解这一日益出的矛盾，青开始探索实施家庭病床”“📿年护理”也可享受报销的多失能保障模式“这在一定程上缓解了失能人的照护问题但是，面对失人数持续增长‘家庭病床’老年护理’有力不从心。”恩卿说，他们🤕而向先进国家习，于2012年在全国率先🥍展了长期医疗理保险制度。　“当时重点虑的是失能人的医疗护理问🌍，主要为失能群提供置管、↘️道护理、褥疮理、注射等服，资金由医保金划转，费用销比例超过90%。”青岛医保中心生育和护保险处处长田-说，现在看来青岛在2012年实施的长期疗护理保险制,-就是最基础的1.0版。　　然而政策一出，人支持，也有反对。“当时🛠️家没有出台相政策法规，青这项新政一出迎来很多质疑有人认为保险🌛定位不清晰，有人认为医护员不应离开执🛂地点上门提供务……”田伟，好在医保部顶住压力，依老年护理机构基层医疗机构养老服务机构🕺，快速聚集培🧮了大量专业护人员提供医疗🤴务。这不仅保了老年人的护👱服务需求，也轻了参保人家负担，大大减了失能老人住-难题。　　有初步经验后，🏭岛持续创新，度更趋完善，积累了重要经数据，为其他区开展同类试提供了借鉴。👨‍👧‍👦家层面也赴青🈺调研，并于2016年印发《关于开展长期护保险制度试点指导意见》，式开启了长护的全国发展之。由于起步早🕡经验足，青岛📅确定为国家首长期护理保险点城市之一。　“国家出台🚛点文件后，长险有了更为清的界定：即为老、疾病、伤等原因，导致🔎活不能自理的期失能人员，供基本生活照📂和与基本生活切相关的医疗理等服务保障⛱️资金的社会保制度。”青岛保中心生育和‼️理保险处副处唐林凤说，有’国家政策支撑青岛在2018年重新修订了护险制度，实🙅‍♀️《青岛市长期🈵理保险暂行办🐪》，在原来保🈁参保职工医疗理的基础上又🦾加了生活照料自此，青岛开了长护险2.0时代。　　“母亲患冠心病脑梗塞等多种病，生活不能理。虽然护理构可以上门提健康管理、医护理等服务，老人的生活照也面临不少困🗨️。”于秀美家青岛市北区，◾的孩子告诉记，青岛的长护🧚‍♂️制度保障范围展到生活照料🐣解决了不少为人洗澡、理发实际生活难题　　经过几年👩‍❤️‍👨扎稳打，青岛政策上已经覆了参保职工和保居民，但两🆕人群实际享受待遇差别很大护理保险制度🍸时仅对参保居的医疗护理进保障，而参保民尤其是农村区失能老人，生活照护服务🗡️需求也很强烈为破解农村地长期护理保险盖面窄这一民短板，长护险3.0版呼之欲出。　　2021年青岛深化改，出台了《青🅰️市长期护理保办法》，提出农村护理保险升计划”，经🧁估为失能三、👩🏼‍🤝‍👨🏿、五级或重度智的农村参保民，可以与参👨🏽‍🤝‍👨🏼职工一样享受🍃疗护理和生活料双重保障。　倪合海家住岛莱西市日庄🍈门家庄村，2018年起因瘫痪生活无法自理在外打工的儿倪太宝只好辞🤍回家照顾老人但家里没了收，生活日益艰。青岛实施“🌪️村护理保险提计划”后，当定点护理机构刻为倪合海办了居家护理，复人员每周上为老人开展康🤤训练。5个月后，他的症状明好转，倪太宝放心外出打工。更让一家人兴的是，儿媳崔晓燕通过培🐿️成为一名护理，不仅能更好’照料自家老人还能照顾周边能老人，月收有4000元。　　莱西市医中心主任万全算了一笔账：📚合海每周享受2小时居家护理费用100元。其中80元由长护险支付，个承担20元，一年花费仅1000多元。子女从病榻边解脱出还能重新工作⚒️“说一份长护挽救一个家庭🥼在某种意义上☯️不夸张。”　自2016年试点至今，青岛护险制度已覆👨‍🔧全市909万参保职工和城乡民，惠及12万余名重度失能智人员。从职到居民、从城🕤到农村、从医🚈护理到生活照、从被动保障主动预防的不蜕变与发展，🤸‍♀️岛形成了阶梯🎶推进机制，使护险深入民心成为破解“一失能、全家失”的良方。　,多渠道筹资　在长护险制度,施过程中，资筹集是核心问。纵观全国，护险试点均从🥘镇职工开始。是由于职工医💼较为完善，筹能力相对较强运行相对良好城乡居民医保相对紧张，尤是新农合与城居民医保合并后，压力更大“过去，长护筹资渠道单一仅靠医疗保险金划转，给护机构的支付标🌇低。”纪恩卿，护理机构到村服务一名居，除去成本所无几，服务积性一直不高。　农村短板要❤️齐，光有制度够，还得解决金难题。“考到资金可持续🌐问题，我们将🦢护资金由原来🕖单一从医保基划拨，向个人财政、医保等🕵️‍♂️渠道筹资机制变。”田伟告记者，青岛通优化多元筹资👨‍👦制，建立居民理保险资金专账户，按照每👨‍👦‍👦每年30元的标准筹集资金，于支付长护险用；并创新建了职工和居民👩‍👧‍👧理保险调剂金为全面推动制向农村拓展做资金储备。　有了资金，就以提高居民护保险支付标准考虑到承受能，居民支付标-设定为多少合？两年来，青医保部门工作🙋‍♂️员走街入户、头摸索，通过⛰️量走访调研，据实际情况统考虑资金承受力与参保人实需求，最终确生活照料的保内容和水平与工保持一致，参保居民长护支付水平按照工支付水平的70%左右设计，并将居民医疗-理包干支付标提高至5000元/年。　　“服务一名农村民，护理机构🗼仅能拿到最高5000元的医疗服务费，还能照被照护人员能等级，拿到5400元至12600元不等的照护服务费。-唐林凤说，新准实施后，护机构的积极性🦰了，参保居民🌙受服务的花销小了，这使得💆‍♂️护险制度迅速广。之前平度莱西等地区的老机构入住率足30%，自从新支付标准实后，入住率提到了60%至70%，有些地方达到了80%。　　“多亏有支付新标准的护险，才让我一家人又燃起生活新希望。即墨区田横镇诏村村民刘淑🏴告诉记者，“🚎母患病瘫痪在多年，以前每带他们去市区↩️院看病，我都租一辆车，还,-请邻居帮忙，腾大半天。由不会护理，二褥疮迟迟不见🔑，看着他们被痛折磨，我光泪没法子。现护理员定期上服务，清理褥、调整用药。🆕前年起，二老👨🏿‍🤝‍👨🏾再跑过医院。保险支付标准🥘高后，刘淑贞的生活压力减不少。过去每买药花近1000元，现在经过报销，药费自四五十元，生😶照料1小时只需10元。　　像刘淑贞家“尝”长护险的案，在青岛农村🗄️区屡见不鲜。于这项新政，民们纷纷点赞“这真是实实在减轻了我们负担！”　　,,,支付标准实施🚧来，青岛市享长护险待遇的保居民人数累达到3万余人。随着居民护理险的支出数额来越大，使用持续性问题浮水面。“今年，青岛决定为💄民长护险资金增财政补贴每👳‍♂️每年30元。”青岛市财政局👩🏻‍🤝‍👨🏽会保障处处长铮说，有了这钱，居民长护🧛的资金盘子充🏔️起来，按照去支出水平计算💡统筹金划转再⚫上财政的这部✖️支出就够用了　　纪恩卿表📶，在长护险制设计与试点实-过程中，资金集是基础与核，事关其实施广和可持续发。只有构建起正意义上的多化筹资渠道，步降低对医保-金的依赖性，🛷成动态调整的资机制，增强护险制度的可续性，才能真💵有效缓解居民护负担与财政’力，促进长护💇‍♂️制度从试点到广的平稳过渡让更多人获益　　市场化运　　从2012年实施长护险🍖来，青岛积累不少经验，这年，也有不少🈴市跑来取经，往往都是“经好，却没法念👩🏾‍🤝‍👨🏿，这又是为啥🈁　　“如果没大量护理机构支撑，就没法🩲好这个活儿。👈唐林凤快人快👩‍🦰，早在长护险👨🏾‍🤝‍👨🏻度试点前，青就非常注重护🙍‍♀️机构的培育，前定点护理机已超过1000家。外地试点📶区取不走真经主要原因，在护理机构的培过程需要一个长周期。“另，这个真经里有一个‘招式很难学，我们💆‍♀️它‘整合式’📼务。”唐林凤🦗充道，“整合🥖”服务就是把👮‍♀️个人看作一个体，提供的服由一个机构来体输出。通过合，青岛将保对象需要的服-汇聚在一个护🥺机构里，一次配齐资源，既高了服务便利，也更有利于💊护险的推广与地。　　平度李园街道办事卫生院就是将护服务与“家医师签约服务进行整合的典。他们将医生护士、公卫人和其他专业技人员整合到一，搭建起“3+X”模式签约服务团队，使失#️⃣人员足不出户受“一站式”护的个性化服、家庭医生的合医疗服务。　“我们还吸🏊了辖区一体化生室乡村医生院派诊所医生🍘骨干，具体负各村、居委会🙁社区长护工作组织实施，重在基层信息筛、上门服务等面下足功夫。李园街道办事🍆卫生院院长杜🤭芝介绍，这不👩‍🏫解决了卫生院队鞭长莫及的题，还实现了📑村服务的联合动及无缝衔接保证了长护服落地落实落细　　“现在的📦护服务太方便，我们有急事打个电话到卫院，立马有人🐞门服务。”江.贞老人的家属，上级医院专团队每月还会平度坐诊，让人在家门口就享受高水平医服务。　　随🈶有需求者越来🌌多，仅依靠公护理机构无法-担众多需求。🧶此，青岛积极索引入社会力为长护险提供⚔️务，并将市场😢改革内嵌于长🙋‍♀️险建设全过程通过长护险资🔹持续稳定投入撬动社会资本面参与长护险🗑️作。　　“我是本土成长起的养老护理机，服务板块分机构服务和居🦽服务两大类，托21家养老院、20家镇级居家社区养老服中心、30个服务站、3家医院、7家诊所开展长护险服务。青岛万林康养业集团医养事部总经理刘序介绍，他们以🦪医养结合”为🚘入点，构建起“机构、社区居家三位一体医养康养相融”的服务标准体系，形成了具规模的护理锁品牌。　　林康养产业集的发展，得益青岛公平开放市场环境。青📯长护险从一开🍏，就是政府搭👨‍👩‍👧，机构唱戏。️⃣照“政府+市场”的思路，政加大政策引导持力度，营造-平竞争的市场境，推动护理构良性发展，🦦现护理资源优👲配置。坚持公民营、本地外一视同仁的发🎻原则，采取护🔄保险资金购买理保险服务的📪付方式，一路护机构朝着可续经营方向发。　　刘序田着电脑屏幕上满密密麻麻图的“照护地图👳‍♂️向记者介绍，👩🏽‍🤝‍👨🏾人形图标是老家的位置，紫图标是我们员🐓的居住地，戴生帽的是服务员动态的服务置，通过政府策扶持，我们☘️服务点覆盖了岛全市，累计💸务失能老人超800万人次”。　　通过撬👗社会力量共同与长护险工作青岛已经形成良性的市场化营机制。纪恩表示，目前，岛市已有定点理机构1085家，其中民营构占87％，承担95％以上的服务任务，以营机构为主体照护服务格局逐渐形成。　👩🏻‍🤝‍👨🏽多维度监督　随着受益人数服务机构数量🗑️断攀升，如何保服务的真实🏈和优质性，成🦵长护险制度高量发展的关键🏧针对监督难问🧗‍♂️，多年来，青形成了一套多度监督机制。　田伟介绍，🔣岛坚持政府主下的社会共治⏱️调动整合行业’门、医疗机构🍿各方信息监管源，构建起职🏅部门日常监管🐚专项稽查、行自律、第三方估有机融合的合监管体系，建立涵盖全链♎的监管体系。　与很多城市失能等级评估工作交给第三机构不同，青市参保人长护🚵‍♂️待遇申请受理失能等级评估由保险公司承。一方面是商👨‍👩‍👧‍👦机构的保险服发展情况较好专业人员数量多，可以形成争力；另一方是经过评估，会化运作可以升长护险的运🥧效率，弥补医部门人手不足　　张刚是太养老青岛分公🧬的一名评估师日常工作就是家串户开展现评估。“我与-事两人结成一✖️，现场对申请的生活能力、,知能力等进行🏊估。这些一手--料还要在单位评估师小组参下综合评估，能最终确定申♥️人是否可以享-,长护险政策待。评估办理的定时限是20个工作日，我们办理时效在16个工作日左右👩‍🎓对于某些情况🧞重的申请人，申请开辟‘绿通道’，尽可缩短评估时效🧤”在他看来，🌨️岛医保部门在保经办机构培🥅了稳定的专业🗺️估队伍，由承长护险经办的保公司来评估定，更有利于🕝格把控评估工质量。　　为🤰高长护险服务管便利性，青还建成了集“请、评估、查、服务、结算评价、监督”一体的长护险息化监管平台🥿提升监管质效　　“我们在2018年开发应用了护理服务APP和智能监管平台，通过信📱化途径实现了🔁护险服务监管🍜”唐林凤拿起机向记者展示⚡护理服务APP目前已实现GPS定位、人脸识别、护理时长💏录、满意度评等功能，有效🧑🏿‍🤝‍🧑🏽决了服务人员-来没来”“干干”等监管难。医保部门还有专门监管队，多维度加强管力度，提升🔻务效能。　　️⃣监管团队在发异常工单后，立即上门核实🍨”唐林凤说，👖理机构隐瞒真情况或者提供,-假文件，都会🧗‍♂️识别到，平台♑查出的异常服数据，经核实🧸属违规的严格规定处理。　多维度强有力🦌监督机制也敦各机构不断完-自身服务标准服务水平。“将护理工作做♍位，我们根据岛市《长期护🌏保险管理与服》地方标准体的10个地方标准要求，借鉴👨‍🦲内外先进经验形成了万林服📳标准，编制了30套《部门操作手册》，以口书形式发给员，方便阅读学。”刘序田说📦他们还开发了🧑🏽‍🤝‍🧑🏽慧养老服务平“万林智护”通过数字化监员工行为规范　　采访中，,-者跟随万林康的护理员刘风🔩来到崂山区王村王京寿老人🐿️。走进家门后🩹他打开护理服APP，现场拍照签到，向后实时上传信息随即投入到紧有序的工作中为老人洗澡、指甲、按摩。1个小时护理任完成后，他再😆拍照打卡，后同步生成护理认单。临走时🥠王京寿老人的伴满是感激：我们对服务非🏴‍☠️满意。”　　我们可以从监🍆系统准确得知理人员何时到☑️、何时离开，会通过视频通等方式不定期🏀查，对护理工🌴起到了有效监🥱。”唐林凤说　　通过系统底，数据分析-结合人工监管🆓形式，青岛长险建立了政府🏿核、机构配合🧖‍♂️专项稽核、举😵稽核共同支撑🌂实地入户走访网上数据筛查补的多维度监机制。从委托😅办的商保机构护理机构再到理服务人员均于全方位监督下。从长护险芽、试点到现🌋，青岛为全国供了一系列有、可借鉴的经。刘成（来源经济日报）刘【编辑:叶攀】

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*向日葵，阳光菇，双子向🤱葵33秒
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