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　　中新7月27日电据国家控局官方🎊信消息，进一步做’猴痘防控作，及时效应对猴疫情，提🧑🏿‍🤝‍🧑🏿猴痘防控作的科学🐼、精准性有效性，实维护人群众生命🏎️全和身体康，国家控局会同😱家卫生健委制定并7月26日印发《猴防控方案。其中提🎂，2023年6月以来，我国多🌹省份先后💆告多例猴病例，引👀新增本土发疫情和匿传播的险较高。坚持“预为主、防结合、精防控、快处置”原🐵，落实“发现、早告、早隔、早治疗🤾措施。　🚒《猴痘防▪️方案》全如下：猴防控方案　猴痘是猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致-一种人兽🚸患病。2022年9月，我国报🚈首例猴痘️⃣入病例。2023年6月以来，👱‍♂️国多个省先后报告例猴痘病，引发新📣本土续发-情和隐匿🏌️‍♀️播的风险高。为指各地科学准做好猴防控工作🧑🏾‍🤝‍🧑🏽切实维护民群众身健康，制🏈本方案。、总体要　　坚持预防为主防治结合👳‍♂️精准防控快速处置原则，落“早发现早报告、隔离、早.疗”措施开展医疗📁构、重点群、入境员和重点🛄所等多渠监测。加疫情分析风险研判有针对性开展重点群健康教和综合干。落实病隔离治疗流行病学查和密切触者追踪理等措施坚持发现起、控制起，及时🐥断疫情传👩‍🔧。二、疾🆓特征　　(一)病原学特征。　🏌️‍♀️猴痘病毒于痘病毒正痘病毒，为基因🤬全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发该病毒。1970年在刚果民主和国一名似天花患🐩的标本中次分离到😫痘病毒，🎼首例确诊人类猴痘例。　　💠痘病毒分两个进化支：(1)分支I，曾称为中非支或刚果地分支；(2)分支II，曾称为西非分支进一步分👨🏽‍🤝‍👨🏻IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方🔏流行区猴暴发疫情毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现多亚分支,包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告例输入性🩱痘病例以，各地报😙中国疾控心病毒病的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病🦪耐干燥和👩‍🦳温，在痂、土壤和🏡物、床上🌻品等物体🧪面可生存月。该病◽对热敏感加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂过氧乙酸👨‍⚕️常用消毒及紫外线🏣有效灭活毒，对过化氢、次酸钠、戊醛、邻苯甲醛等敏🎩。　　(二)流行病学特征。　1.传染源。猴痘病的宿主尚明确，目认为非洲齿类动物(非洲松鼠树松鼠、比亚袋鼠,,,睡鼠等)可能为其自🏐宿主。传↩️源包括猴病例及感🌧️的啮齿类物、猴和等灵长类🖐️物。　　2.传播途径。猴痘病🍾主要经黏和破损皮侵入人体主要通过接接触病的病变皮或黏膜传，亦可通接触被病污染的物🎸、长时间距离吸入例呼吸道🕯️沫传播，.触感染动的呼吸道泌物、病🥏渗出物、🐖液及其它液，或被染动物咬👧、抓伤感传播。　3.易感人群。人群遍易感。种过天花😘苗对猴痘毒存在一程度的交保护力。💇‍♀️　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫🗯️主要在中和西非地🔜呈地方性行，主要过接触感动物传播所引发的传人疫情⛹️‍♂️播链较短主要为儿及青壮年🛴散发病例聚集性疫，通过家或旅行方偶尔播散其他国家🧕地区。2022年5月以来全球国暴发的🕸️情主要在👩🏻‍🤝‍👨🏼男性行为📁群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发🙎‍♂️性行为的性)中经性接触传播大部分病-为青壮年性，通过⛅型聚会以后续在社的MSM扩散，并传至全球多🚢国家和地。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出症状后至疹结痂自脱落并形🏄‍♂️新皮肤前有传染性🤼有调查提一些病例📸能在出现状前1-4天存在传性。　　3.早期症状：可出现🤦‍♂️热、头痛’背痛、肌👩🏾‍🤝‍👨🏻和淋巴结大等。　4.皮疹和黏膜疹：常在热退👩🏻‍🤝‍👨🏿出现，有病例可出在全身症之前。皮发生常经⚕️斑疹、丘、水疱、疱、结痂痂皮脱落🎽个阶段，同形态皮可同时存😜，可伴有显痒感和痛。可累,-口腔咽喉膜、肛门生殖器、膜和角膜。痂皮脱后可遗留💃斑或色素👗着甚至瘢，瘢痕持时间可长数年。　5.病程及严重程度猴痘病程😢2—4周，免疫力低患者的病😿可能较长猴痘为自性疾病，多数病例💠状会自行失，也有症和死亡生，主要🚶‍♀️儿童、孕和免疫力下人群。🍱　2022年以来全多国猴痘🛫发疫情中大多数病🎵临床表现轻，部分👨‍🔧例无全身状，皮疹限于生殖、肛门直🍿黏膜部位🍜死亡病例👇要为未得治疗的艾🍴病病毒感者等免疫低下人群2022年以来全球地方性流🔮区病例的🕛死率约为0.1%。三、宣传教与干预　针对重点群、出入人员和一💸人群等不人群分类展宣传教，有针对地加强不人群的自🟨防范意识🍠个人防护施，积极合做好防工作。　(一)重点人群。各⛹️‍♀️卫生健康👨‍🚀疾控部门合相关社组织，充借鉴艾滋防治综合预经验和务模式，MSM经常出入的酒、会所、池等重点动场所，展同伴教👗。借助大媒体、MSM社交网站等互联网台，开展痘防控知宣传教育提高重点🦴群防范意，减少高行为，引有可疑接史者自觉好自我健监测，增主动就诊识。　　点人群宣-干预要求见附件1《重点人群-传干预指👿》。　　(二)出入境人员。通📕发放宣传料等形式🤽加强出入人员猴痘控知识宣教育。提出境人员👨‍🦼注目的地家和地区-痘疫情信📺，不接触🥉痘样症状👩‍👩‍👧‍👧及啮齿类灵长类等🌒物。提醒自猴痘疫报告国家地区的人，如在境有可疑接史，入境21天内应做好自我🧞‍♂️康监测，⚪免与他人生密切接💥，一旦出🌀发热、皮、淋巴结大等猴痘🧻症状，应动就诊并实报告流病学史。　(三)一般人群。🖊️地充分发-新媒体以🐶广播、电、报纸等统媒体作，开展猴防控知识传教育，高公众科防范意识四、疫情测和报告　(一)监测病例定。　　1.猴痘样症🌐者。不明因急性皮(面部或口腔黏膜、肢、生殖或会阴、周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。痘样症状，发病前21天内具备以下流行☯️学史中的何一项：(1)有猴痘病例报告🧜‍♂️区旅居史(2)有猴痘确诊病👩🏿‍🤝‍👨🏾或疑似病接触史；(3)有同性性行为，性伴有同性行为史🧀(4)有地方性流行可疑动物触史。　⚽3.确诊病例。猴痘症状者、似病例及切接触者经实验室测猴痘病核酸阳性病毒分离性者。　-(二)多渠道监测。　1.医疗机构监测各级各类疗机构要展猴痘样状监测，其是皮肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿询检测门等要重点注猴痘样状者。发猴痘样症🌽者，应主询问流行🧑🏼‍🤝‍🧑🏼学史，记患者现住👬🏼及联系方，采集标送疾控机进行猴痘酸检测。备猴痘病检测能力猴痘病毒验活动资👧的医疗机也可开展测。　　2.重点人群监测。各各类医疗构、疾控🍧构在对MSM等重点人群开展诊或检测咨服务时，主动询问否有猴痘症状及其🌓疑接触史🏊‍♀️如发现猴样症状者疑似病例-应及时采,标本进行痘病毒核检测。　🐀3.入境人员监测。关收到猴相关异常🤸康申报或疫发现有痘样症状入境人员🐷应及时进🦑标本采集🚥核酸检测并发放《🔈诊方便卡，要求其快就诊；于核酸检🏀阳性者，😮相关信息-报辖区疾机构，由📸关部门进步调查处。　　4.重点场所水监测。条件的地-可根据当🆚疫情形势经评估对MSM经常出入的酒吧会所、浴--等重点活🧣场所开展水监测。-　(三)病例报告。　相关医👙机构根据床表现、🌹行病学和验室检测果，及时患者进行💈断。　　断的疑似🕯️例和确诊例应于24小时内通中国疾病防控制信系统的监报告管理块进行网直报。如境外输入😪例需填写入来源国或地区。🧑具备网络报条件的疗卫生机，需在规🚆时限内将染病报告⏺️信息报告地乡镇卫院、社区生服务中或县级疾机构进行络报告，🐌时传真或送传染病告卡至代单位。负病例网络报的医疗生机构，👫🏼根据实验检测结果流调进展时对病例🦢息进行复🥥、订正。　各县(市、区)出现首例猴痘诊病例或2例及以上存在流行学关联的诊病例，👌当在2小时内通过突公共卫生件报告管信息系统🧖告，事件别选择“分级”。、疫情处　　(一)病例管理🚣‍♀️　　各地现猴痘疑病例和确病例应当时转运至疗机构进隔离治疗,如临床症💍明显好转病变部位结痂，可为居家隔🤛治疗，直皮疹结痂然脱落，🍶除居家隔。对病情🐏轻且具备家隔离治条件的确病例，经🚣‍♂️疗机构与控机构联评估后，✍️直接采取家隔离治⚱️。对于实👽居家隔离疗的确诊🌮例发放《🥺痘病例居隔离治疗🧱康告知书↗️(见附件2)。确诊病例居家隔治疗期间单人单间🐀住，避免家人有皮⛎或黏膜直接触，做🧚‍♂️被污染物的消毒，必要不外，确须外时穿长衣裤、佩戴用外科口，避免前人群聚集所，避免🔺其他人有肤或黏膜🕍接接触；定医疗机安排专人责上门或话随访，🔅供健康咨↔️和医疗指。　　(二)流行病学调查。　县(市、区)级疾控机构接到辖🤼疑似病例确诊病例🔩告后，及◽组织开展👷‍♂️行病学调，查找感来源，掌、追踪和理密切接🍩者，分析播链及传特征，及🧑🏽‍🤝‍🧑🏻发现潜在风险人群其范围、🌞征，有针🗻性地开展传教育和合干预。查过程中挥多部门✴️防联控的同作用，可能获取面准确的调信息。　调查内💔主要包括例基本信-,、发病就😝情况、临表现、转及实验室测；发病21天内与可疑感染源的接触🥞、接触场及接触方,,；发病后隔离治疗💘的具体活地点、与有皮肤或⛴️膜直接接者，以及病前4天内与其有性触者。　猴痘疫情🥒行病学调🍼要求详见件3《猴痘疫情流行学调查指》。　　(三)密切接触者的判🙊和管理。-　1.密切接触者定。直接接病例的病部位及其污染物品😕或感染动及其分泌、渗出物污染物；👷及职业暴♌或长时间👨🏽‍🤝‍👨🏻距离吸入例呼吸道*️⃣沫等，经估有感染险的人员🚒　　2.密切接触者定。根据行病学调及暴露风评估结果疾控机构责及时对切接触者行判定。　3.密切接触者管。疾控机🐒或基层医卫生机构🙋‍♀️导密切接者做好自健康监测健康监测限为最后切接触之起21天。　　密切触者自我康监测期可正常生与工作，避免与他发生性接🍨等密切接，避免捐血液等；持每天做体温测量🐄症状监测出现猴痘症状应及就诊并主👩🏼‍🤝‍👨🏽报告可疑触史。辖疾控机构👨‍👩‍👧‍👧基层医疗生机构应🆔密切接触自我健康测第7、14、21天上门或电💎对其进行🔫访，提供🥠询指导，🍬现异常情及时进行置。　　切接触者🛬定管理要详见附件4《猴痘密🔁接触者判和管理指》。　　(四)消毒与人员防护😊　　做好例衣物、😪巾、床单餐具等个用品，以👩🏾‍🤝‍👩🏻可能被病🔍分泌物、出物、体等污染的境和物体面的消毒从事病例🔶治护理、🖨️行病学调、环境清消毒、标采集和实室检测等作人员在作期间做个人防护　　消毒人员防护求详见附5《猴痘消毒技术指》和附件6《猴痘个🦂防护指南。六、实室检测　猴痘病毒酸检测首皮肤或黏病变部位本，可同❗采集口咽子标本。🦱省首例猴确诊病例🗜️本应送中疾控中心毒病所进复核；本🚩疫情中的🌓发或早期👩🏾‍🤝‍👨🏼诊病例、早期病例流行病学⛎联的关键🌟诊病例、染来源不🏷️的本土确病例、境’输入确诊☮️例阳性标👩‍🦲等，荧光🤎量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因序。所有序原始数、组装序及测序样送检单应获得序列48小时内报送中国疾中心病毒所进行汇、分析。上确诊病应至少采一套标本(包括核酸🩰测阳性者👩🏼‍🤝‍👨🏾皮肤或黏🌥️病变标本口咽拭子📱本以及发急性期和复期双份清)送中国疾控中心毒病所。　实验室🦘测具体要🌜详见附件7《猴痘病实验室检🧈技术指南。七、院🟠感染控制🥙　医疗机应当严格-好院内感控制。疑病例和确🛏️病例应安在隔离病，疑似病🈚单间隔离✴️医务人员👱‍♀️行标准预，采取经触传播和飞沫传播病的隔离🤕预防措施佩戴一次乳胶手套KN95/N95及以上级别的罩、防护屏或护目、一次性离衣等，时做好手👞生。严格照《医疗🕜构消毒技规范》对例的体液血液、排🚮物、分泌等进行规🧺处理，做诊疗环境(空气、物📛表面、地👯等)、医疗器械、病使用物品的清洁消。根据《🥧疗废物管条例》《疗卫生机医疗废物理办法》好医疗废🙍‍♀️的处置和☮️理。八、作要求　(一)加强组织协调各地卫生康、疾控门加强与关等有关门的密切作和信息享，及时现与处置痘疫情，⤴️实猴痘病🧑‍🤝‍🧑发现、疫报告、诊🤧隔离、密接触者追管理等工🚣‍♂️，防止疫扩散和蔓。各地在痘疫情防过程中应意保护病✊、密切接者和重点群等个人私。　　(二)加强宣传引导。🥄地要及时布辖区猴疫情相关息，做好策解读和众健康提-。通过多🚙方式和渠😨开展猴痘控知识宣，加强重人群宣传育的针对和实效性及时回应-会关切，导公众科认识猴痘　　(三)加强人员训。各地🚴‍♀️加强对各疾控机构,医疗机构,业人员的👑训。对医人员重点展猴痘病🟥的识别与断、病例现与报告🈺病例管理相关知识,训，强化治意识。疾控人员😒点开展流病学调查密切接触🦗的判定和理、实验检测、重人群宣传预等相关识培训，🦥高猴痘疫➰防控和应处置能力　　附件　　1.重点人群宣干预指南🍮　2.猴痘病例居家离治疗健告知书　3.猴痘疫情流行病调查指南　4.猴痘密切接触判定和管指南　　5.猴痘消毒技术指南,-　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒😱验室检测术指南　🪕附件1　　重点人群传干预指⏮️　　2022年5月以来，全球地方性流区发生的痘疫情以男性行为群(MSM)为主。为充分利用国艾滋病↪️治综合干🎠服务体系开展MSM等重点人宣传干预🤿防范猴痘情传播扩，形成常化艾滋病📇猴痘综合控一体化对机制，定本指南🔫一、实施略　　在有艾滋病治综合干🔜服务体系🧞‍♀️础上，综运用行为干预方法手段，通📱宣传教育促进安全💪行为、动检测、外服务、同🥔教育和互网干预等从个体、🚈体和社会多个层面👩‍⚖️目标人群供猴痘综👩🏿‍🤝‍👩🏼干预服务-二、组织🎹施　　各医疗机构疾控机构🥯加强重点📭室和艾滋自愿咨询测门诊工人员猴痘🧡识培训，重点人群-供猴痘防知识宣传🚇检测咨询动员、治👩‍💼和关怀等🌾务。各级,-控机构应积极推动地有能力具有良好滋病防治🎭验的MSM志愿者或会组织共参与猴痘⏫治宣传工🚢，在工作-程中注意护重点人个人隐私⛰️三、形势析　　各-要加强对点人群猴疫情、防现状、影因素及出境情况的查，及时🌀析研判猴疫情形势为制定本高危行为预工作计--提供依据👨‍👨‍👧具体内容括：1.重点人群基、活动形和特点、动场所、入境的时及地区等🌖2.猴痘知识、态度🤶高危行为3.猴痘疫情水平及🤽影响因素4.猴痘防治政策及业机构已展的工作5.包括志愿者在内有关组织个人已开的干预活；6.影响猴痘防治作的困难🚭问题。四宣传干预　(一)宣传教育。级疾控机🌻或健康教🤱专业机构供技术支，社会组👈参与，共研究制定合当地特👾的猴痘预宣传材料加强警示传教育。过大众媒、MSM网站和以移终端为载🔣的交友软⚒️等平台，传国际、内及本地痘疫情信和防控知㊙️，提高重人群猴痘范意识。🙆　(二)同伴教育。级疾控机要加强同教育员挑、招募和训，组织支持同伴传活动，强人群猴🧑🏼‍🤝‍🧑🏼风险防范🛎️识，推动🔜动检测。期组织同教育员工例会，了猴痘干预作存在的🔱难和问题有针对性🤍给予帮助🚶‍♂️支持。　(三)外展服务。各疾控机构预工作人🤳定期到重人群活动所开展猴宣传、咨、发放宣🙍材料等外服务活动提高重点群猴痘防🌉意识和知🦝水平，推重点人群强自我健管理，主🖤寻求检测询服务。　(四)检测咨询。🤔级疾控机通过互联🧃、同伴教、外展活等多种形动员有猴样症状或疑接触史重点人群行猴痘检。各级各医疗机构肤(性病)科、肛肠、艾滋病愿咨询检🈴门诊发现痘样症状，应主动😆问其流行学史及性触史，记患者现住及联系方，采集标送疾控机进行猴痘酸检测，备猴痘检能力及猴病毒实验动资质的疗机构也💻开展检测对于已建互联网+HIV检测平台的地区可增加猴检测内容😌实现互联在线检测🧟约和结果询。五、🎳点场所干👬　　重点动场所包实体和虚♉两类场所实体场所括酒吧、所、浴池经营性场🏊，虚拟场包括移动联网和社,,,媒体。　(一)实体场所干预　　各级控机构负🌺组织干预作人员在地MSM经常出入的🧢吧、会所👨‍👩‍👧‍👧浴池等活场所，开猴痘预防预宣传，要包括：　1.在MSM经常出入的酒吧会所、浴等实体场，张贴醒的健康教宣传图片设置健康育资料公栏；　　2.强化个人健康责任识，开展🦲痘健康咨，推动开自我风险估；　　3.提供转介服务信息告知明确💫诊疗流程🎢及相关检、医疗机名称、联人等信息🏎️　　各地🧗加强对猴确诊病例🦕病前21天内活动过场所以及水监测阳Ⓜ️场所的干🦼宣传，重🟧目标人群📟个人隐私护，加强🍬社会组织伴教育员痘防治知培训，建📨规范的行🛐干预流程🎇提高自我护技能。　(二)虚拟场所干。　　各疾控机构责组织指🧬当地有序©️展猴痘线🧑🏾‍🤝‍🧑🏻宣传，在关网站、交媒体平及时发布更新猴痘传教育内，形成面♟️重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣干预服务🏑系。　　🔘级疾控机支持社会织或同伴育员利用站、信箱社交媒体🥱台，组织展在线咨和交流。时解答网提出的各猴痘相关题。针对🥊同时期猴传播特点💂‍♂️定期或不🚽期组织专、专业人🍪、同伴教员利用互网和社交’体平台进在线宣教各级疾控构要定期🥥导更新相专业信息确保宣传容科学、效。　　件2　　附件3　　猴痘疫情流📆病学调查南　　为®️导各地疾🚜机构规范展猴痘疑病例、确病例和聚性疫情的行病学调，及时掌病例暴露、接触史流行病学关信息，🆒实密切接🐰者的追踪定，防止😓情传播扩，制定本🚺南。一、👱‍♂️查目的　(一)查找感染来源🍏掌握、追和管理密接触者。🦻　(二)分析传播链🐥传播特征👩‍🌾　　(三)及时发现在的风险群及其特🌯、范围，针对性地🔯展宣传教和综合干。二、调对象　　👨似病例、诊病例和集性疫情三、调查法和内容　通过查资料，询病例、诊⛰️医生、家🔜和知情人进行流行🦛学调查。↩️病例的病🔒允许，调时应先调🌬️病例本人再对其诊🚸医生、家和知情者行调查。　开展个⚡调查时，认真、详了解和记🛒病例基本🧎‍♀️息、发病👨🏽‍🤝‍👨🏻诊情况、床表现、归及实验检测信息🧔发病前21天内与可感染来源接触史、触场所及🧍‍♀️触方式；病后至隔治疗前的☪️体活动地、与其有肤或黏膜接接触者🚎以及发病4天内与其有性接触,,。　　(一)基本情况。如姓名💞性别、年👨🏾‍🤝‍👨🏽、住址、籍、联系式等。　👨‍👧(二)发病就诊情况临床表现实验室检、发病就经过和病变化与转。　　(三)感染来源调查。对例发病前21天内的暴露史开展查，包括内外猴痘例报告地👦旅行史或住史，对疑的感染源要详细问接触时✂️、方式、👨‍🦲次、地点接触时采的防护措等，特别性接触史调查时，发现调查中未列入但具备重流行病学义的内容应进行详询问和记👩‍💼。　　(四)密切接触者调查及定。对病传染期的动情况和群接触情进行追踪⏰排查后，定其密切♐触者。密接触者判🔃和管理按🦃《猴痘密接触者判和管理指》(附件4)执行。　　详见附3-1《猴痘病例个调查表》⛏️四、组织实施　　🕯️照“属地管理”原，由病例🛩️住址所在县(市、区)级疾控部门组织辖疾控机构展猴痘病的流行病🎬调查，就👨‍🔧医疗机构🕯️供诊疗信。调查单应根据调计划和调目的，确调查人员.成和职责-工，及时🥇展病例流🍈病学个案查。调查🧘程中发挥部门联防🐮控的协同用，尽可🛑获取全面确的流调息。调查间，调查员要做好人防护。、信息的报与分析👩🏿‍🤝‍👩🏼　疾控机完成调查，应做好例分析总，及时将🍆行病学个调查表、查报告等料逐级报上级疾控构，并做🥛调查资料保管和存。病例流🛤️信息要按关规定，格做好信安全和个📐隐私信息护。　　件：3-1.猴痘病例个案调查🌶️　　附件4　　猴痘切接触者定和管理南　　为导各地做猴痘密切触者判定管理，有控制猴痘情的传播制定本指。一、密接触者判标准　　切接触者指直接接病例的病部位及其污染物品👖或感染动及其分泌、渗出物污染物的员；以及🧬业暴露或☑️时间近距吸入病例💚吸道飞沫，经评估感染风险人员。具情形包括　　1.与疑似病例确诊病例病后有皮🥋或黏膜直接触的人⏲️，接触方,包括性接、抚摸、,-抱和亲吻👑；　　2.与有皮疹状的疑似例或确诊,,,例共用衣、被褥、具等物品人员；　📓3.医疗诊疗、采样实验室检🦥等操作过🕳️中可能暴😊于病毒，评估有感风险的医卫生工作🧙员；　　4.与疑似病例或确诊🧍‍♂️例发病前4天内有性🆓触，并经行病学调专业人员估有感染险的人员亦可判定密切接触；　　5.在狭小密空间与疑🧮病例或确病例长时近距离接(如长时间共处同一闭空间)，经流行病🧑🏿‍🤝‍🧑🏽调查专业员评估有染风险的员，亦可🐬定为密切触者；　6.接触感染猴痘病-的动物及分泌物、出物等污物，而未取有效个防护的人👩‍👦；　　7.其他可能在病毒暴风险的人。二、密接触者管-,-　　1.管理期限与式。病例现地疾控构或密切触者所在疾控机构,于追踪到👫切接触者👨‍👩‍👧‍👦天及时开猴痘病毒👳‍♀️酸检测，知并指导切接触者好自我健监测，健监测期限自最后密接触之日起21天。自我健康’测期间可常生活与作，需避与他人发🚳性接触等🥩切接触，免捐献血等。　　2.知情告知。实施健监测时，控机构或🦿层医疗卫机构应口告知健康测的缘由期限、注🏾事项和疾相关知识🍪以及负责访疾控机或基层医卫生机构,,系人和联,,方式，并🚠放《猴痘👭🏻切接触者康告知书。　　3.定期随访疾控机构基层医疗生机构应第7、14、21天电话或上门🦏动询问密接触者自健康监测况，提供询指导建👨‍🍳。发现异情况，及调查处置　　4.自我健康监-。坚持每做好体温量和症状-测，主要🍏状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表巴结肿大。密切接者一旦出相关症状及时前往-,疗机构就或与随访系人取得系，接受痘病毒核检测。　🦳附件：4-1.猴痘密切接触者🍻康告知书　附件5　　猴痘消,技术指南　为进一规范猴痘情相关的毒工作，实科学消、精准消，减少猴病毒对公健康造成危害，制本指南。↘️、疫源地毒　　(一)适用范围。　　适🚙于出现猴病例后，其可能污的场所和😖品进行的时消毒和⤵️末消毒。🏵️　(二)消毒原则。　1.范围和对象确。　　根👨🏾‍🤝‍👨🏼流行病学👸查结果，定现场消的范围和象。对病🏌️‍♂️在住院、👓运期间可污染的环和物品，🏤行随时消。对病例🥤住或活动⛪的场所，居住场所工作场所🈚学习场所🚀诊疗场所🌤️转运工具及其他可受到污染🍡场所，在©️离开后(如住院、转、出院、亡)进行终末消毒。　2.方法选择。　📧(1)诊疗用品消毒👩🏼‍🤝‍👨🏻尽量选择🆓次性诊疗品，非一性诊疗用应首选压㊙️蒸汽灭菌🧄不耐热物可选择化🏦消毒剂或温灭菌设进行消毒灭菌。　(2)手消毒。建议用手消毒👨‍👦揉搓双手行消毒，可选择75%乙醇、过氧化氢等🦆毒剂。　🦻(3)环境和物体表消毒。可择含氯消剂、二氧氯、过氧酸、过氧⛓️氢等消毒🍐擦拭、喷-或浸泡消。　　(4)衣物、床单等纺织👖消毒。可择热力消、含氯消剂或季铵类消毒剂,-泡等消毒式。　　(三)常见污染对象的毒方法。　1.手消毒。　　选用速干消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消；醇类过者，可选🐶季铵盐类有效的非类手消毒。有肉眼见污染物，应先使洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手清洗双手然后按上🤿方法消毒　　2.皮肤、黏膜🧍‍♂️　　皮肤🚶污染物污时，应立⬇️清除污染，再用一性吸水材沾取0.5%碘伏或过氧化氢消🚕剂擦拭消3分钟以上，使用清清洗干净粘膜应用量生理盐🎃冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒🍢　　3.床单、毛巾衣服等纺🚘品。　　例使用的⛷️单、毛巾,,,衣服等纺品，无肉可见污染时，若需复使用，用流通蒸或煮沸消30分钟；或用有效500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒👨‍🚒浸泡30分钟后，按常规清洗或用其他效的消毒🔦法。不耐的衣物可用环氧乙或干热方进行消毒理。　　🏦分泌物、👦出液、排物、血液体液等污物时，建按医疗废集中处理　　4.餐(饮)具。　　病例⚠️使用的碗盘、筷、等餐(饮)具清除食残渣后，沸消毒30分钟，或用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水净。　　5.污染物。　　对病🅿️分泌物、出液、排物、血液🏃体液等少👩‍⚕️污染物可👨‍🦳一次性吸材料(如纱布、抹布)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消剂(或能达到高水平💇毒的消毒巾/干巾)小心移除　　对病分泌物、出液、排物、血液😆体液等大污染物应用含吸水分的消毒或漂白粉全覆盖，🔣用一次性🐄水材料完-覆盖后用量的有效5000-10000mg/L的含氯消毒浇在吸水👩🏽‍🤝‍👩🏼料上，作30分钟以上(或能达到高水平毒的消毒巾)，小心清除干净清除过程🚦避免接触染物，清-的污染物医疗废物🧑🏿‍🤝‍🧑🏼中处置。　病例的泌物等应专门容器集，用有氯20000mg/L的含氯消-剂，按物药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污➿物后，应污染的环🍖和物体表🤘进行消毒盛放污染的容器可有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液📞泡消毒30分钟，然🎑清洗干净　　6.地面、墙壁🌁　　有肉⛷️可见污染🕝时，应先全清除污🌖物再消毒无肉眼可污染物时可用有效1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒擦拭或喷消毒；不🕴️腐蚀的地🥠和墙壁，可用2000mg/L的季铵盐消毒剂喷或擦拭；毒作用时不少于30分钟。　7.物体表面。　　疗设施设表面以及围栏、床柜、家具门把手、-生洁具和居用品等↙️肉眼可见染物时，先完全清☪️污染物再毒。无肉’可见污染⏰时，用有氯1000mg/L的含氯消毒或500mg/L的二氧化氯消剂，不耐蚀的物体🐅面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒👩‍🦯进行喷洒🪒擦拭或浸🎠消毒，作🥟30分钟后清水擦拭净。　　8.污水和粪便。　　进入市政水管网前进行消毒理，消毒污水应当🍀合《医疗🦮构水污染排放标准👩‍⚖️(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃👨‍👨‍👧‍👦。　　病生活垃圾医疗废物🍦理。　　10.医疗废物。　　疗废物的置应遵循医疗废物理条例》《医疗卫机构医疗物管理办🥍》的要求规范使用🚃层黄色医废物收集封装后，常规流程行处置。🚶‍♂️　11.室内空气。　如经科评估，需室内空气🕳️行消毒，在无人情️⃣下，可选💫5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢🍓二氧化氯(浓度按产👨‍🎤说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒🗨️也可采用🚣‍♀️验证安全效的其他毒方法。、注意事🍷　　现场▶️毒应确保♟️用消毒产合法有效所选消毒🦇法科学可🏧。现场消-时，根据场情况和关标准要🙌，选择合有效的个防护装备在做好个防护的前下，严格照工作方实施消毒　　消毒🏘️施单位应备现场消能力，操🐩人员应经😢消毒专业训，掌握毒和个人护基本知，熟悉消器械的使-和消毒剂配制等。　每次开消毒工作🎬均应做好毒记录，括消毒对、消毒面🔮(体积)、消毒剂浓(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。时，相关门和单位❎做好消毒作的监督理和评价🚡　　附件6　　猴痘人防护指　　为加公众、疫处置相关作人员和🍗务人员的人防护，免猴痘病暴露感染制定本指。一、居隔离治疗病例等相🤷人员　　(一)适用范围。　　用于居家离治疗的例(疑似病例和确诊例)、照护人员或共居住者的⏪人防护。　(二)居家隔离区🏋️要求。　1.应选择有自然通、独立卫间的房间为隔离区。　　2.应配备专的餐具，单、毛巾🏂床上用品🏎️消毒剂和罩等个人护用品，视和平板🖥️脑等电子备。　　3.卫生间宜配备专用洗衣机，漏应有水。　　(三)病例管理要求。　1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好体温测💇‍♂️和症状监，避免与人共用个物品。　🎇3.避免与他人发生🉑接触，避与免疫力下人员、童、老人孕妇及其人员的直接触，避与宠物等物接触，免捐献血🔺等。　　4.外出就诊时，应佩医用外科罩，着长长裤，确遮住所有伤皮肤，🎐免与他人🕕切接触，免乘坐公交通工具　　(四)照护人员🚘求。　　1.应每天做好体温测和症状监。　　2.应尽量避进入隔离📵域。如需🏻入隔离区，应佩戴用外科口和一次性套，与病保持至少1米的距离在离开隔区域之后-应加强手生，并对下的口罩手套进行毒处理后弃。　　3.在拿放和清洗居家离治疗病👣的床单、服和处理圾的过程🆘，应避免动。用湿布拖地，🍦免干扫。湿抹布清🧫家居用品🤾面，地毯用蒸汽清🚽，避免使吸尘器。🏈　4.应将居家隔离疗病例的具、床单🐵毛巾和衣🅱️单独洗涤消毒，可择热力消、含氯消剂或季铵类消毒剂泡等消毒式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居者出现任症状或不🏭表现，应🦵及时前往定医疗机就诊并主报告可疑触史。　🚦2.对其接触的物品活动的区等结合风🟫评估结果🦯行消毒处。二、疫♐处置相关作人员　(一)适用范围。　适用于猴🤱疫情期间🪔行病学调、环境清🍬消毒人员🦔个人防护　　(二)流行病学查人员防要求。　-1.个人防护装备。次性乳胶🧜套、医用科口罩、🕖次性隔离等。　　2.个人防护要求。规🧞佩戴口罩加强手卫，与被调人员保持少1米的距离。　　3.废物管理。调查结后，废弃🍩个人防护备暂存、理和处置按照《医废物管理例》执行　　4.应急处置。在调查过中出现口-脱落、直接触了病皮肤或分物等情况😛要结合被查人员的床诊断结、空间的闭性、接的时间和离等进行📰险评估，🥂合风险评结果，采🛑相应的处措施。　☘️(三)环境清洁消毒员防护要。　　1.个人防护🚟备。一次乳胶手套⚾医用外科😝罩、一次隔离衣、水靴套等Ⓜ️　　2.个人防护要🙋‍♂️。规范佩口罩，加手卫生，量减少与消毒物品直接接触　　3.废物管理。洁消毒结后，废弃🐚个人防护💋备暂存、理和处置按照《医废物管理例》执行　　4.应急处置。在清洁消过程中出口罩脱落皮肤损伤直接接触泄物、血🍴等情况，😻结合被清消毒物品类型、接的时间和,间的密闭等进行风评估，结风险评估果，采取应的处置施。三、🍔务人员的,,人防护　(一)适用范围。　适用于猴🈺疫情期间务人员及工作环境防护。　(二)基本要求。　1.个人防护装备要。医务人执行标准防，采取接触传播经飞沫传疾病的隔与预防措🔆，佩戴一性乳胶手🆘、KN95/N95及以上级别口罩、防面屏或护👩‍🎤镜、一次隔离衣等　　2.环境防护要。医院环的清洁消应符合附5的要求。应避免干🈚尘、清扫🐏吸尘等活。首选湿清洁方法🧅　　3.废物管理。人防护装、病例敷👩‍👧等暂存、💭理和处置🐼按照《医废物管理🚇例》执行　　附件7　　猴痘毒实验室测技术指　　为指各级疾控门和其他关机构规开展猴痘毒实验室测工作，🔱速、准确🕟别猴痘确病例，制🈷️本指南。👿指南主要🌔绍标本采以及猴痘毒核酸荧定量PCR检测方法生物安全求等内容-,一、检测象　　(一)猴痘确诊病例和疑病例；　(二)密切接触者；　(三)感染或疑似❣️染猴痘病的动物；　(四)环境或其它物材料。、技术人基本要求🌨️　(一)采样人员。事猴痘病☪️核酸检测🗣️本采集的🧶术人员应经过生物全培训，🐩训合格后可从事采工作。采人员应熟👆采集标本🚽类和采集法，熟练握标本采操作流程🌈注意事项❣️做好标本息记录，⛲保标本质符合要求️标本及相👭🏾信息可追。　　1.采样人员人防护装🤟要求：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏🅾️护目镜、🦉次性隔离、一次性🕕胶手套(尽可能戴两,-)、靴套；如果接触病例血液体液、分物或排泄，应及时换手套。水采样人🥮可根据实工作需要🥭适当降低护级别。🤜　2.住院病例的标🚵‍♂️由所在医🧰医护人员集，根据验室检测作的需要可结合病多次采样🔹　　3.密切接触者🤺本由当地控机构或疗机构专人员采集　　4.感染或疑似染猴痘病🐾的动物由🤯地疾控机协调动物控部门专采样人员🛷责采集。　5.环境或其它生材料标本相关专业样人员负采集。　(二)检测人员。实室检测技人员应具相关专业专以上学或具有中及以上专技术资格🏳️‍🌈并有2年以上实验室作经历，受过核酸测相关培🔜，培训合后方可从检测工作实验室配👆的工作人数量应与开展检测😓目及标本🍌相适宜，保能够及、熟练、🌅确地开展验室检测报告结果💀三、标本🙅集、保存-,运输　　(一)标本采集种类。　1.首选标本是皮(黏膜)病变部位标🚊，包括病表面拭子📁痘疱液或疱渗出物子、痘痂➗痘痂拭子,-。　　2.呼吸道标，如口咽子，可用病例急性💊检测，也⛔密切接触检测最常标本。　3.发病急性期可采🕦EDTA抗凝血标本行核酸检。　　4.采集发病📐7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用🐾抗体检测-　　5.直肠拭子、液、精液唾液等其标本仅用研究，根工作需要集。　　6.污水或其它环境生材料标本据实际工⚫需要进行集。　　(二)标本采集要求。🔶　采集皮(黏膜)病变部位标-时应使用菌聚酯纤、尼龙或似材质拭，避免使棉拭子。集疑似病的标本前避免使用75%乙醇等消毒剂清病变部位-每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集个以上拭，每个病应同时采身体不同位或外观同的2-3种病变标。采集皮♻️(黏膜)病变部位标时应适当力。皮肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物不同拭子本应放置🥿不同的采管中。进病毒分离♟️应采集干子标本(无采样液)或以非灭活’病毒采样保存。根实验室活资质确定🔪用非灭活或灭活型样液采集本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、🏑疱或脓疱🛏️皮肤(黏膜)病变部位标本：一紧握采样🧍子尾部，,与拭子头保持一寸上距离。样时适当力下压拭，在皮损↘️面来回擦至少2-3次，然后拭子另一再重复擦-2-3次。如果在擦过程中痘🌗破裂，要✍️保采集到疱液。采😵后将拭子置于无菌样管中(可含病毒采📷液或不含体)，折断拭子头，🚰除拭子尾,,,，盖上管，以消毒巾擦拭消,,采样管，封口膜密管盖后将样管保存送检。　🕛2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前确保实验可检测此👤标本。使无菌镊子其他钝头械夹取全痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮放置于干📢、无菌的-,样管中，样完成后创可贴覆🧑🏾‍🤝‍🧑🏽患处。　🎐3.口咽拭子标本：👿采集人员部微仰，张大，露两侧扁桃🍗，将拭子过舌根，被采集者-侧扁桃体微用力来擦拭至少3次，然后👶在咽后壁🏀下擦拭至🍫3次，将拭子头浸入2-3mL病毒保存的管中或🗝️于不含液📘(干拭子)的无菌管-，尾部弃，旋紧管。　　4.血液标本尽量采集性期(发病7天内)的血液标本建议使用⏳EDTA抗凝剂的真采血管采5mL全血，可利用血进行检，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管进行检测️⃣　　5.血清标本：📌真空负压️⃣血管采集💎液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口🕜料管中。🌩️一份血清尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份🥺清应在发后第3-4周采集，集血液标5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集清于无菌口塑料管🗣️，用于猴抗体检测　　6.其他标本：️⃣据设计需规范采集　　(四)标本保存　　标本在收集后1小时内冷🎺(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行测。可在1周内检测👵标本可置🕞4℃环境中保存；1周内无法检👩‍🦰的标本，期可置于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中存。全血离血浆前藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环🤷中保存。设立专库专柜单独🏟️存标本，🤓免反复冻标本。　猴痘病毒其相关标🕑应由专人理，准确录病毒及🦴本的来源编号、数等信息，’体要求可🥁考《病原📆生物菌(毒)种保藏数据描述通》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措确保病毒标本安全严防发生-用、恶意用、被盗被抢、丢▪️、泄露等件。　　(五)标本送检。　　本采集后尽快在低条件下(冰袋或干冰)送往实验，如需长运输标本应采用干冷冻运输式进行保。　　1.送检标本病例标本由省级及下疾控机进行初步测，各省例猴痘阳标本应送国疾控中♠️病毒病所核。每个🔖性病例至采集一套本(皮肤或黏膜病变位标本、🉑咽拭子标及急性期恢复期双血清标本)送中国疾中心病毒所检测。👨‍🚀省级疾控构根据实情况制定内样本送、复核流。　　2.病原体及本运输：　(1)国内运输。➖痘病毒或他潜在感🏿性生物材的运输包分类属于A类，对应🤖联合国编🙆‍♀️为UN2814，包装符合国际💷航组织文Doc9284《危险品航空安运输技术🎀则》的PI602分类包装要求通过其他🌷通工具运的可参照上标准包⬆️。猴痘病-,或其他潜感染性材运输应按《可感染类的高致性病原微🦀物菌(毒)种或样本输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运证书🐟。污水等🚵‍♂️境标本暂普通生物本运输标执行。　(2)国际运输。猴毒株或样在国际间✳️输的，应范包装，照《出入特殊物品生检疫管🙃规定》办😟相关手续👭🏾并满足相🙄国家和国相关要求四、猴痘👨‍🔬毒核酸检要求及流　　(一)实验室资要求。　开展猴痘毒核酸检的实验室应当符合病原微生实验室生安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构⛈️床基因扩检验实验管理办法(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备👡区的市级👯‍♀️生健康部备案的生安全二级(BSL-2)实验室及以上实验条件，并案猴痘病相关实验💟动。独立置的医学🥮验实验室应符合《学检验实室基本标(试行)》《医学检实验室管规范(试行)》等要求。　　开📳猴痘病毒🐮离、培养中和等涉病毒扩增使用等实操作的实⏱️室应具备家卫生健委批准的物安全三(BSL-3)实验室及以上实室条件，获得猴痘毒实验活’批准。分的猴痘病应送国家原微生物藏中心/国家病原微物资源库🦕毒分库保️。　　(二)实验室生物安全要。　　根2006年公布实施《人间传的病原微物名录》(简称《名》)，猴痘病毒生物害分类为🌷一类，是种高致病病毒。按’《名录》求，猴痘毒的分离👨‍🦯培养等涉病毒扩增❗使用的实🥕操作需在BSL-3及以上实验🦦的生物安柜内进行非灭活采🕠液采集的痘病例样🗡️的灭活在BSL-3实验室进行样本灭活猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验📱或PCR检测的专门域或房间行。如《👩‍🚒录》更新开展猴痘毒操作的😖验室生物全要求应最新《名🏃‍♂️》执行。🍾水样本的🐔活参照普-生物样本　　(三)实验室分要求。　原则上开猴痘病毒❄️酸检测的,验室应当置以下区：试剂储和准备区🧑🏿‍🤝‍🧑🏿标本制备😎、扩增和物分析区三个区域🌬️物理空间💿应完全相📌独立，空应定向流。各区功分别是：🍔　1.试剂储存和准📞区：贮存剂的制备🔻试剂的分✴️和扩增反混合液的🏺备，以及心管、吸等消耗品🚹贮存和准。　　2.标本制备：转运桶😗启、标本🕔活，核酸-,-取及加入🆒扩增反应等。　　3.扩增和产物分析区核酸扩增🌞产物分析　　根据📭用仪器的能，区域适当合并如采用标处理、核提取及扩检测为一的自动化-,析仪，标制备区、增和产物🏖️析区可合。　　(四)主要仪器设备。　实验室应🦩配备与开😉检验项目⚫适宜的仪😅设备，包：二级生安全柜、速台式离机、干浴🧕温器、荧定量PCR仪、计时、移液器🛥️　　(五)实验室猴️⃣病毒核酸👩‍👩‍👧测流程。　实验室🥚到标本后👭🏻按照标准🕤作程序进试剂准备🕒标本前处、核酸提、核酸扩、结果分及报告。验室应当立可疑标☪️和阳性标🐡复检流程　　1.试剂与材料　　(1)标本：包病变表面子、痘疱♌或痘疱渗液拭子、🥭痂或痘痂子、咽拭、全血或浆等标本🥘　　(2)核酸提取剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基组DNA提取试剂盒血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒　　(3)核酸检测🈯剂：　　试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴病毒检测-,-物、探针　　③阳对照：涵👜检测靶标列的质粒　　(4)灭菌去离📖水、无水醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用手部和物🚐表面常规🚣毒，开启🚴有效期为1周。　　🅿️含氯消毒：现用现，含有效1000mg/L的消毒液用于体表面常消毒，含效氯5000mg/L的消毒液于感染性料溢洒时应急处理✳️　　(6)耗材：包带滤芯的头、螺旋的离心管🎸非螺旋口#️⃣离心管、锆珠的粉管、PCR反应板和明封膜或PCR反应管和透明盖　　(7)BSL-2个人防护品：包括KN95/N95口罩及以上级别🙋‍♂️口罩、一性隔离衣防护眼罩面屏、一性帽子、,套、靴套手套。　2.实验前的标本接。　　(1)核对被检标本编号姓名、性、年龄及测项目；　(2)待检标本的态如有异，需注明　　(3)待检标本期存放在-70℃，短期存放可-20℃，避免反复融。　　3.核酸检测操作步骤注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　作方法按DNA提取试剂盒相应明书进行作，具体下：　　🕤提取试剂备：第一开启试剂，在使用先在漂洗中加入无🏎️乙醇，加体积参照上标签。有试剂在用前应平至室温；有离心步👩🏽‍🤝‍👩🏼应在室温🧂进行。　②处理样：　　A.痘疱液：拭子标本🦱以适当体的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。100μL样本，加80μL缓冲液，总为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补总体积至180μL；　　B.病变皮疹或痂：取1块痂皮按质/体积(1mg/50μL)加入相应体积PS的PBS，研磨或匀浆处理🕌取80μL，然后加📌100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它子：从采液中取200μL标本，干拭子本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后200μL；　　D.全血或血🤲：直接取200μL标本。　　加入20μL蛋白酶K溶液，混，溶液会✊清亮。若✳️本为病变疹或其它🍃织时，加蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织解，再进下一步骤　　④加👩🏾‍🤝‍👨🏼200μL裂解缓冲，充分混，70℃放置10分钟，或至溶🎮变清亮，短离心以👮‍♀️除管盖内水珠。　需注意：入裂解缓--液后可能出现白色状沉淀，70℃放置后会消失如溶液未清亮，说🏽细胞裂解彻底，可🥯导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，🏸分混匀，❔时可能会现絮状沉🆑，简短离🥠以去除管内壁水珠　　⑥将一步骤所溶液和絮沉淀均加吸附柱中(吸附柱放废液收集中)，8000rpm离心1分钟，弃废液🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿　　⑦加500μL漂洗缓冲1(使用前先检查是📂已加入无乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废-。　　⑧🟡入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查👨‍🦳否已加入🌝水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　🧦⑨将吸附🧐放回废液集管中，大转速13000rpm离心1分钟，尽量除漂洗液　　⑩将附柱转入🐐根干净的-心管中(需自行准备试剂盒中提供)，加入50μL洗脱缓冲或灭菌去👩‍🦼子水，室放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤液，做好记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体的准备：🏸孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检标本外，加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有本，包括照，应设🧑🏾‍🤝‍🧑🏽孔。　　🌪️加样：每反应管中🥄入核酸或照各5uL，盖紧管或封好透膜，置于光定量PCR检测仪上。　　③增条件设：　　④👭🏾器检测通-,-选择：使荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法照各仪器❔用说明书　　⑤结分析阈值定：使用’光定量PCR检测仪进行结果分时，基线3-10或6-15个循环的荧信号，阈设定原则☂️阈值线刚超过正常📿性对照扩曲线最高，也可根仪器噪音况调整阈。　　(3)核酸检测结果判断🆖　①Real-timePCR反应系统的量控制：应结果应时符合以2个条件，否则试验💐果无效，重新开展测。阴性照无扩增🗡️为阴性。性对照未现阴性结。　　②果判定：　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一🪐Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性🎺处于灰区❗标本应重检测或经列分析进确诊。需⬇️意：当标仅为咽拭,-或血清、浆，且检结果为阴🐈时，应结--临床症状慎重做出性诊断。　(4)表格记录　做好荧光量实时PCR方法检测猴痘病毒酸原始记。　　五-猴痘病毒🙀基因组测🧥　　1.测序标本选🦶原则。本疫情中的发或早期例、与早病例有流病学关联🦾关键病例感染来源明的本土🐘例、境外入病例阳标本等。上标本在酸荧光定PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。®️省为单位定开展猴🛏️病毒全基组测序的构。建议用扩增子🍆术进行猴病毒全基组测序。序数据经控合格后👩‍👧可用于后生物信息👩🏻‍🤝‍👨🏾析。二代序平台覆深度应不于10×，三代测序台覆盖深🎞️应不低于50×，全基因组测序-盖度应不于98%。数据比对析推荐参-,-猴痘基因NC_063383.1。　　各省应建立🧙‍♀️省输入、土病例猴🎢病毒基因数据库，💚具备序列🧑🏼‍🤝‍🧑🏻比分析能。具备测💞条件的省要在接收本后48小时内开展⌚序工作，😹键样本要,,实验室收标本后1周内提供测👩‍🔧结果报告所有测序始数据(一般为fastq格式)、组装序👩‍👩‍👦(一般为fasta格式)和标本序列测定👩🏼‍🤝‍👨🏻果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报🧃中国疾控👩‍🔧心病毒病进行序列总、分析病毒病所将序列分😝结果及时🐫馈各省，将全国猴病毒序列总、分析果及时上🆘国家疾控。　　3.分子分型👂推荐使用🆎线分析工🆕Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株行分子分。　　附：　　7-1猴痘病毒检测标本检表　　7-2猴痘病毒标本序测定结果告单【编:孙静波】

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