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　　中新网7月27日电据国家疾控局方微信消息🌺为进一步做⛎猴痘防控工，及时有效对猴痘疫情提升猴痘防工作的科学、精准性和效性，切实护人民群众🗃️命安全和身健康，国家控局会同国卫生健康委定并于7月26日印发《猴痘防控方案🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿。其中提出2023年6月以来，我多个省份先报告多例猴病例，引发增本土续发情和隐匿传的风险较高要坚持“预为主、防治👭🏿合、精准防🦉、快速处置原则，落实早发现、早告、早隔离早治疗”措。　　《猴防控方案》’文如下：猴防控方案　猴痘是由猴病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致的种人兽共患🔍。2022年9月，我国报告首例猴痘🃏入病例。2023年6月以来，我国多省份先后报♿多例猴痘病👨‍👧‍👦，引发新增🚾土续发疫情隐匿传播的险较高。为-导各地科学准做好猴痘🌩️控工作，切🈶维护人民群身体健康，定本方案。、总体要求　坚持“预为主、防治合、精准防、快速处置原则，落实早发现、早告、早隔离早治疗”措。开展医疗构、重点人、入境人员重点场所等〰️渠道监测。👩‍💻强疫情分析风险研判，针对性地开重点人群健🤕教育和综合⏸️预。落实病隔离治疗、行病学调查密切接触者踪管理等措。坚持发现起、控制一，及时阻断情传播。二😚疾病特征　(一)病原学特征。　　’痘病毒属于病毒科正痘🎹毒属，为基组全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中✡️现该病毒。1970年在刚果民主共和一名疑似天患者的标本首次分离到痘病毒，为例确诊的人🎵猴痘病例。　猴痘病毒为两个进化支：(1)分支I，曾称为中非分支或果盆地分支(2)分支II，曾称为西非分支，进步分为IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方性流区猴痘暴发⌚情的毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现较多分支，包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告首例输🏋️‍♀️性猴痘病例来，各地报中国疾控中病毒病所的株序列均属IIb分支。　　猴痘病耐干燥和低，在痂皮、壤和衣物、上用品等物🚣表面可生存月。该病毒😴热敏感，加至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯🌋毒剂、过氧酸等常用消剂及紫外线有效灭活病，对过氧化、次氯酸钠戊二醛、邻二甲醛等敏。　　(二)流行病学特👨‍🦯。　　1.传染源。猴痘毒的宿主尚明确，目前-为非洲啮齿🎺动物(非洲松鼠、树松鼠冈比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自然宿🎢。传染源包🉑猴痘病例及🕚染的啮齿类🚍物、猴和猿灵长类动物👨‍🔧　　2.传播途径。猴痘💧毒主要经黏🧟‍♀️和破损皮肤👬入人体，主通过直接接👝病例的病变肤或黏膜传，亦可通过🍴触被病毒污🎈的物品、长🧏‍♀️间近距离吸⏏️病例呼吸道沫传播，接感染动物的吸道分泌物病变渗出物👽血液及其它🏸液，或被感动物咬伤、🧸伤感染传播　　3.易感人群。人群👨‍👨‍👦‍👦遍易感。接过天花疫苗🚞猴痘病毒存一定程度的叉保护力。,,　4.疫情特征。2021年以前的猴📢疫情主要在非和西非地呈地方性流，主要通过🦑触感染动物播，所引发人传人疫情播链较短，🛋️要为儿童及🦇壮年的散发🚥例及聚集性👩🏻‍🤝‍👨🏽情，通过家🦵或旅行方式尔播散至其国家和地区2022年5月以来全球国暴发的疫主要在男男行为人群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发生性行为🛴男性)中经性接触传播，部分病例为壮年男性，过大型聚会及后续在社的MSM扩散，并传播至🎼球多个国家地区。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出现🌭状后至皮疹⏹️痂自然脱落形成新皮肤具有传染性有调查提示🧲些病例可能出现症状前1-4天存在传染性。　　3.早期症状：可出现发热头痛、背痛肌痛和淋巴肿大等。　⏬4.皮疹和黏膜疹：通常热退后出现👸有些病例可现在全身症之前。皮疹生常经过斑、丘疹、水、脓疱、结至痂皮脱落个阶段，不形态皮疹可时存在，可✨有明显痒感疼痛。可累口腔咽喉黏、肛门、生器、结膜和膜等。痂皮落后可遗留斑或色素沉甚至瘢痕，痕持续时间长达数年。　5.病程及严重程度。痘病程约2—4周，免疫力低下患者的程可能较长猴痘为自限🦳疾病，大多病例症状会行消失，也重症和死亡👤生，主要为童、孕妇和疫力低下人。　　2022年以来全球多国猴痘暴疫情中，大数病例临床现较轻，部病例无全身⏮️状，皮疹仅于生殖器、门直肠黏膜位，死亡病主要为未得治疗的艾滋病毒感染者免疫力低下群。2022年以来全球地方性流行病例的病死约为0.1%。三、宣传育与干预　针对重点人、出入境人和一般人群不同人群分开展宣传教，有针对性🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿加强不同人的自我防范识和个人防措施，积极🏆合做好防控作。　　(一)重点人群。各地卫生健与疾控部门👨‍👩‍👦‍👦合相关社会🎉织，充分借艾滋病防治🤸‍♂️合干预经验服务模式，👩🏼‍🤝‍👩🏻MSM经常出入的酒吧、所、浴池等🤰点活动场所🔜开展同伴教。借助大众体、MSM社交网站等互,网平台，开猴痘防控知宣传教育，高重点人群范意识，减高危行为，⚪导有可疑接史者自觉做⤵️自我健康监，增强主动诊意识。　重点人群宣🦸‍♀️干预要求详附件1《重点人群宣传干🐧指南》。　🤷‍♀️(二)出入境人员。通过放宣传资料形式，加强💨入境人员猴防控知识宣🈲教育。提醒🤾境人员关注👆的地国家和区猴痘疫情息，不接触痘样症状者啮齿类、灵类等动物。醒来自猴痘情报告国家-地区的人员😫如在境外有疑接触史，🤏境后21天内应做好自我康监测，避与他人发生切接触，一出现发热、👱疹、淋巴结,大等猴痘样状，应主动🔀诊并如实报流行病学史　　(三)一般人群。各充分发挥新,体以及广播电视、报纸🟪传统媒体作🤧，开展猴痘控知识宣传育，提高公🐆科学防范意。四、疫情🌈测和报告　(一)监测病例定义。　🐣1.猴痘样症状者。不明👨‍👧‍👧因急性皮疹(面部或口腔膜、四肢、殖器或会阴肛周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿者。　　2.疑似病例。痘样症状者发病前21天内具备以下,,行病学史中⏏️任何一项：(1)有猴痘病例报告地区居史；(2)有猴痘确诊例或疑似病🐋接触史；(3)有同性性行为，或性伴同性性行为；(4)有地方性流行区疑动物接触。　　3.确诊病例。猴样症状者、似病例及密🔛接触者，经验室检测猴🏏病毒核酸阳或病毒分离🕟性者。　　(二)多渠道监测。　　1.医疗机构监🌟。各级各类疗机构要开🥜猴痘样症状🛑测，尤其是肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿咨检测门诊等重点关注猴样症状者。现猴痘样症♟️者，应主动问流行病学🩳，记录患者☃️住址及联系式，采集标🦴送疾控机构🥚行猴痘核酸测。具备猴🕺病毒检测能-及猴痘病毒验活动资质,医疗机构也开展检测。　2.重点人群监测。各🧩各类医疗机、疾控机构对MSM等重点人群开展◾疗或检测咨服务时，应动询问是否👱猴痘样症状🔡其可疑接触。如发现猴🌨️样症状者和似病例，应👨🏼‍🤝‍👨🏻时采集标本行猴痘病毒👿酸检测。　3.入境人员监测。海关到猴痘相关常健康申报检疫发现有痘样症状的境人员，应💌时进行标本集和核酸检，并发放《🦛诊方便卡》要求其尽快诊；对于核🚨检测阳性者将相关信息🌴报辖区疾控构，由相关门进一步调处置。　　4.重点场所污水监测。有件的地区可🌜据当地疫情🧙势，经评估MSM经常出入的酒吧、🔰所、浴池等🛸点活动场所🧟展污水监测　　(三)病例报告。　-相关医疗机根据临床表、流行病学实验室检测果，及时对👩‍👧‍👦者进行诊断　　诊断的似病例和确病例应于24小时内通过国疾病预防制信息系统监测报告管模块进行网直报。如为🙊外输入病例填写输入来国家或地区不具备网络报条件的医卫生机构，在规定时限将传染病报卡信息报告地乡镇卫生😘、社区卫生务中心或县疾控机构进🔨网络报告，时传真或寄传染病报告至代报单位👩‍👧‍👧负责病例网直报的医疗生机构，要🎳据实验室检结果、流调展及时对病信息进行复🚴‍♂️、订正。　各县(市、区)出现首例猴痘确诊病例🧇者2例及以上存在流行病😡关联的确诊例，应当在2小时内通过,,发公共卫生件报告管理息系统报告🥦事件级别选“未分级”五、疫情处　　(一)病例管理。　👩🏽‍🤝‍👩🏻各地发现猴疑似病例和诊病例应当时转运至医📃机构进行隔🦞治疗，如临症状明显好，病变部位结痂，可转🕺居家隔离治，直至皮疹痂自然脱落解除居家隔🚶‍♂️。对病情较🟡且具备居家离治疗条件确诊病例，医疗机构与控机构联合估后，可直采取居家隔治疗。对于行居家隔离-,疗的确诊病发放《猴痘🏑例居家隔离疗健康告知》(见附件2)。确诊病例居家隔离治期间，单人间居住，避👨‍🦽与家人有皮或黏膜直接🤝触，做好被染物品的消，非必要不出，确须外时穿长衣长、佩戴医用科口罩，避前往人群聚场所，避免其他人有皮♟️或黏膜直接触；指定医机构安排专负责上门或话随访，提健康咨询和疗指导。　👩‍🏫(二)流行病学调查。　县(市、区)级疾控机构🧚到辖区疑似例和确诊病报告后，及🥇组织开展流病学调查，找感染来源©️掌握、追踪管理密切接者，分析传🚞链及传播特，及时发现在的风险人,及其范围、👩‍🎓征，有针对地开展宣传-育和综合干。调查过程🐢发挥多部门防联控的协-作用，尽可获取全面准的流调信息　　调查内主要包括病基本信息、病就诊情况临床表现、归及实验室测；发病前21天内与可疑感染来源的🤨触史、接触所及接触方🛩️；发病后至,,,离治疗前的🏳️体活动地点与其有皮肤黏膜直接接者，以及发前4天内与其有性接触者　　猴痘疫流行病学调要求详见附3《猴痘疫情流行病学调🌒指南》。　(三)密切接触者的判定👨‍🍳管理。　　1.密切接触者定义。直接🐙触病例的病部位及其被染物品，或🧂染动物及其☔泌物、渗出等污染物；及职业暴露长时间近距📗吸入病例呼道飞沫等，评估有感染👬🏽险的人员。　2.密切接触者判定。🥘据流行病学查及暴露风🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿评估结果，🧷控机构负责👙时对密切接者进行判定🎦　　3.密切接触者管理♾️疾控机构或层医疗卫生构指导密切触者做好自健康监测，康监测期限🛄最后密切接🌹之日起21天。　　密切触者自我健监测期间可常生活与工👹，需避免与人发生性接等密切接触避免捐献血➰等；坚持每📻做好体温测和症状监测出现猴痘样🎐状应及时就💸并主动报告疑接触史。🔄区疾控机构📍基层医疗卫机构应在密接触者自我👁️‍🗨️康监测第7、14、21天上门或电话其进行随访提供咨询指，发现异常况及时进行置。　　密🧲接触者判定理要求详见件4《猴痘密切接触者判🥃和管理指南。　　(四)消毒与人员护。　　做病例衣物、🚤巾、床单、,具等个人用，以及可能病例分泌物↪️渗出物、体👠等污染的环和物体表面消毒。从事例诊治护理🌇流行病学调、环境清洁毒、标本采和实验室检🔀等工作人员工作期间做个人防护。　消毒与人⛹️‍♂️防护要求详附件5《猴痘消毒技术指》和附件6《猴痘个人防👹指南》。六实验室检测　猴痘病毒-酸检测首选🔻肤或黏膜病部位标本，同时采集口-拭子标本。省首例猴痘🏑诊病例标本送中国疾控心病毒病所🐑行复核；本疫情中的首或早期确诊例、与早期例有流行病关联的关键诊病例、感来源不明的🕖土确诊病例境外输入确病例阳性标等，荧光定PCR检测Ct值≤32时进行病毒基测序。所有序原始数据™️组装序列及序样本送检应在获得序🛣️48小时内报送中国疾控心病毒病所行汇总、分🌁。以上确诊例应至少采🌕一套标本(包括核酸检测😆性者的皮肤黏膜病变标、口咽拭子🐷本以及发病性期和恢复🏴双份血清)送中国疾控中👗病毒病所。　实验室检具体要求详🥕附件7《猴痘病毒实验室👎测技术指南。七、院内染控制　　疗机构应当😄格做好院内染控制。疑🚘病例和确诊🤶例应安置在离病房，疑病例单间隔。医务人员行标准预防,采取经接触-播和经飞沫👨‍🏫播疾病的隔与预防措施Ⓜ️佩戴一次性胶手套、KN95/N95及以上级别口罩、防护屏或护目镜一次性隔离🦝等，同时做手卫生。严按照《医疗构消毒技术范》对病例体液、血液👩‍🦽排泄物、分+物等进行规处理，做好疗环境(空气、物体表面🏴地面等)、医疗器械、病使用物品等清洁消毒。据《医疗废管理条例》🚟医疗卫生机医疗废物管办法》做好疗废物的处🚋和管理。八工作要求　✏️(一)加强组织协调。各卫生健康、控部门加强🚧海关等有关,门的密切协和信息共享及时发现与置猴痘疫情落实猴痘病发现、疫情告、诊疗隔、密切接触追踪管理等作，防止疫扩散和蔓延🆎各地在猴痘情防控过程应注意保护😰例、密切接💆‍♂️者和重点人等个人隐私　　(二)加强宣传引导各地要及时布辖区猴痘情相关信息做好政策解🌯和公众健康🥾示。通过多方式和渠道展猴痘防控识宣传，加重点人群宣🥅教育的针对和实效性。时回应社会切，引导公科学认识猴。　　(三)加强人员培。各地要加对各级疾控构和医疗机专业人员的🔔训。对医务员重点开展痘病例的识与诊断、病发现与报告病例管理等◽关知识培训强化诊治意。对疾控人重点开展流🅱️病学调查、切接触者的🔔定和管理、验室检测、点人群宣传预等相关知培训，提高痘疫情防控应急处置能🤦‍♀️。　　附件　　1.重点人群宣传干指南　　2.猴痘病例居隔离治疗健👨‍💻告知书　　3.猴痘疫情流行病学调查南　　4.猴痘密切接触判定和管理-南　　5.猴痘消毒技术📫南　　6.猴痘个人防护🔐南　　7.猴痘病毒实验检测技术指　　附件1　　重点人群🍻传干预指南　2022年5月以来，全球非地方性行区发生的🤥痘疫情以男🧶性行为人群(MSM)为主。为充分利我国艾滋病治综合干预务体系，开MSM等重点人群宣传干👩‍❤️‍👩，防范猴痘📪情传播扩散🔉形成常态化滋病与猴痘合防控一体👨🏿‍🤝‍👨🏽应对机制，定本指南。、实施策略　在现有艾🛂病防治综合预服务体系础上，综合用行为学干🚣方法和手段通过宣传教、促进安全行为、动员测、外展服、同伴教育互联网干预，从个体、体和社会等个层面为目人群提供猴💥综合干预服🌏。二、组织施　　各级疗机构和疾🤹‍♂️机构要加强点科室和艾病自愿咨询测门诊工作员猴痘知识训，对重点群提供猴痘🏃‍♂️控知识宣传-检测咨询与员、治疗和🛡️怀等服务。🥨级疾控机构当积极推动地有能力、有良好艾滋👽防治经验的MSM志愿者或社会组织共参与猴痘防🐝宣传工作，工作过程中意保护重点群个人隐私三、形势分　　各地要强对重点人🥡猴痘疫情、控现状、影因素及出入情况的调查😁及时分析研猴痘疫情形🚿，为制定本高危行为干-工作计划提依据。具体❎容包括：1.重点人群基🧙、活动形式😍特点、活动🧷所、出入境🆘时间及地区；2.猴痘知识、态度和危行为；3.猴痘疫情水🐾及其影响因；4.猴痘防治政策及专机构已开展🚻工作；5.包括志愿者在🦶的有关组织🌨️个人已开展干预活动；6.影响猴痘防治工作的困和问题。四宣传干预　🈲(一)宣传教育。各级疾机构或健康育专业机构供技术支持社会组织参🕛，共同研究定适合当地点的猴痘预宣传材料，强警示宣传🤷育。通过大媒体、MSM网站和以移终端为载体交友软件等💾台，宣传国、国内及本猴痘疫情信💌和防控知识提高重点人猴痘防范意。　　(二)同伴教育。🦏级疾控机构加强同伴教🛑员挑选、招和培训，组和支持同伴传活动，增人群猴痘风防范意识，,,动主动检测📂定期组织同教育员工作会，了解猴干预工作存的困难和问，有针对性😓给予帮助和🌁持。　　(三)外展服务。各级疾控机干预工作人定期到重点👫🏻群活动场所展猴痘宣传咨询、发放传材料等外🌭服务活动，高重点人群痘防范意识知识水平，🍨动重点人群强自我健康理，主动寻🟧检测咨询服👩🏽‍🤝‍👨🏻。　　(四)检测咨询。🩲级疾控机构🔛过互联网、伴教育、外活动等多种🔳式动员有猴样症状或可接触史的重🍬人群进行猴检测。各级类医疗机构🕴️肤(性病)科、肛肠科、-滋病自愿咨🎎检测门诊发猴痘样症状，应主动询🤏其流行病学及性接触史记录患者现🏿址及联系方，采集标本🧟疾控机构进👩‍⚖️猴痘核酸检♉，具备猴痘测能力及猴病毒实验活🦆资质的医疗构也可开展测。对于已立互联网+HIV检测平台的地区，可🥟加猴痘检测容，实现互网在线检测约和结果查。五、重点所干预　　🎒点活动场所括实体和虚两类场所，体场所包括吧、会所、池等经营性所，虚拟场包括移动互网和社交媒。　　(一)实体场所干。　　各级😖控机构负责织干预工作员在当地MSM经常出入的酒吧、会所浴池等活动🛺所，开展猴预防干预宣，主要包括　　1.在MSM经常出入的酒吧、会、浴池等实场所，张贴目的健康教宣传图片，置健康教育☸️料公告栏；　2.强化个人健康责任识，开展猴🧏健康咨询，♣️动开展自我🌅险评估；　3.提供转介服务信息，📣知明确的诊-流程以及相检测、医疗构名称、联人等信息。　各地要加🈵对猴痘确诊例发病前21天内活动过场所以及污🌁监测阳性场-的干预宣传重视目标人,,,的个人隐私护，加强对会组织同伴☄️育员猴痘防知识培训，立规范的行干预流程，高自我防护能。　　(二)虚拟场所干预。　　各疾控机构负组织指导当🍽️有序开展猴线上宣传，相关网站、交媒体平台时发布和更猴痘宣传教内容，形成向重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣传干预务体系。　各级疾控机,支持社会组或同伴教育🔆利用网站、箱或社交媒-,平台，组织展在线咨询🟦交流。及时🕦答网友提出各种猴痘相-问题。针对同时期猴痘播特点，定或不定期组专家、专业员、同伴教员利用互联和社交媒体台进行在线教。各级疾机构要定期导更新相关业信息，确宣传内容科、有效。　附件2　　附件3　　猴痘疫情流行病调查指南　为指导各地控机构规范展猴痘疑似例、确诊病和聚集性疫的流行病学💲查，及时掌病例暴露史🌡️接触史等流病学相关信🥘，落实密切🚴触者的追踪定，防止疫传播扩散，定本指南。、调查目的　(一)查找感染来源，🛁握、追踪和理密切接触。　　(二)分析传播链传播特征。🥄　(三)及时发现潜在的险人群及其征、范围，针对性地开宣传教育和合干预。二调查对象　疑似病例、诊病例和聚性疫情。三调查方法和🤚容　　通过阅资料，询病例、诊治生、家属和🛏️情人等进行行病学调查如病例的病👨‍❤️‍💋‍👨允许，调查应先调查病本人，再对🌳诊治医生、属和知情者行调查。　开展个案调时，要认真详细了解和🏵️录病例基本️息、发病就情况、临床🔹现、转归及👯‍♀️验室检测信；发病前21天内与可疑🎓染来源的接史、接触场🛹及接触方式发病后至隔治疗前的具活动地点、其有皮肤或膜直接接触🗄️，以及发病🌁4天内与其有性接触者。　(一)基本情况。如姓、性别、年🟣、住址、国、联系方式。　　(二)发病就诊情。临床表现实验室检测发病就诊经和病情变化转归。　　(三)感染来源调查。对病👐发病前21天内的暴露史展调查，包境内外猴痘🛸例报告地区行史或居住，对可疑的染来源要详询问接触时、方式、频、地点及接时采取的防措施等，特是性接触史🥎调查时，若现调查表中列入，但具重要流行病意义的内容应进行详细问和记录。　(四)密切接触者调查判定。对病-传染期的活情况和人群触情况进行🦠踪和排查后判定其密切触者。密切触者判定和理按照《猴🏽密切接触者定和管理指🎬》(附件4)执行。　　见附件3-1《猴痘病例案调查表》🏋️‍♂️四、组织与🥀施　　按照属地化管理原则，由病现住址所在县(市、区)级疾控部门🎌织辖区疾控🧸构开展猴痘👨🏿‍🤝‍👨🏻例的流行病调查，就诊疗机构提供🤡疗信息。调单位应根据查计划和调目的，确定查人员组成职责分工，时开展病例😱行病学个案查。调查过中发挥多部联防联控的同作用，尽🦱能获取全面确的流调信。调查期间调查人员要🩺好个人防护五、信息的报与分析　疾控机构完调查后，应好病例分析结，及时将行病学个案查表、调查告等资料逐报送上级疾机构，并做调查资料的管和存档。例流调信息按有关规定严格做好信安全和个人私信息保护　　附件：3-1.猴痘病例个案调查🚴‍♂️　　附件4　　猴痘密切触者判定和🚕理指南　　指导各地做⛵猴痘密切接✨者判定和管，有效控制痘疫情的传️⃣，制定本指🦅。一、密切触者判定标🌧️　　密切接👕者是指直接触病例的病部位及其被染物品，或染动物及其泌物、渗出等污染物的员；以及职☹️暴露或长时近距离吸入例呼吸道飞等，经评估感染风险的-员。具体情包括：　　1.与疑似病例或确诊病例😇病后有皮肤黏膜直接接🌨️的人员，接方式包括性触、抚摸、🐟抱和亲吻等　　2.与有皮疹症状的似病例或确病例共用衣、被褥、餐等物品的人；　　3.医疗诊疗、采或实验室检,,,等操作过程可能暴露于毒，经评估感染风险的👨🏿‍🤝‍👨🏽疗卫生工作员；　　4.与疑似病例确诊病例发前4天内有性接触，并经行病学调查业人员评估🏳️‍🌈感染风险的员，亦可判为密切接触；　　5.在狭小密闭空与疑似病例🎪确诊病例长间近距离接🆘(如长时间共处同一封闭间)，经流行病学调查专👨🏿‍🤝‍👨🏾人员评估有🦖染风险的人，亦可判定密切接触者　　6.接触感染猴痘病🕵️‍♀️的动物及其👀泌物、渗出⭕等污染物，未采取有效人防护的人；　　7.其他可能存在🧵毒暴露风险人员。二、切接触者管　　1.管理期限与方式病例发现地🦉控机构或密接触者所在疾控机构应📼追踪到密切触者当天及👨‍👨‍👧‍👦开展猴痘病🈵核酸检测，知并指导密接触者做好我健康监测健康监测期👨🏽‍🤝‍👨🏼为自最后密接触之日算👯‍♂️21天。自我健康监测期可正常生活工作，需避🤴与他人发生⚙️接触等密切触，避免捐🏊‍♂️血液等。　🍪2.知情告知。实施健康测时，疾控构或基层医卫生机构应头告知健康测的缘由、限、注意事和疾病相关识，以及负随访疾控机或基层医疗生机构联系和联系方式并发放《猴密切接触者康告知书》👩🏼‍🤝‍👩🏻　　3.定期随访。疾控😆构或基层医💅卫生机构应第7、14、21天电话或上门主动询密切接触者我健康监测况，提供咨🦽指导建议。现异常情况🦰及时调查处。　　4.自我健康监测坚持每天做’体温测量和状监测，主症状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表淋巴结大等。密切触者一旦出相关症状应时前往医疗构就诊或与☕访联系人取🎹联系，接受💪痘病毒核酸测。　　附：4-1.猴痘密切接触健康告知书　附件5　　猴痘消毒技指南　　为一步规范猴疫情相关的毒工作，落🈲科学消毒、准消毒，减📽️猴痘病毒对众健康造成🦳危害，制定指南。一、源地消毒　(一)适用范围。　　适⛅于出现猴痘例后，对其能污染的场和物品进行随时消毒和🤐末消毒。　(二)消毒原则。　　1.范围和对象定。　　根流行病学调结果，确定场消毒的范和对象。对例在住院、🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿运期间可能染的环境和品，进行随消毒。对病🧷居住或活动的场所，如住场所、工场所、学习所、诊疗场、转运工具及其他可能到污染的场，在其离开(如住院、转院、出院、亡)进行终末消毒。　　2.方法选择。　　(1)诊疗用品消毒🥏尽量选择一➗性诊疗用品非一次性诊用品应首选力蒸汽灭菌不耐热物品⛓️选择化学消😎剂或低温灭设备进行消或灭菌。　🌈(2)手消毒。建议使用🎅消毒剂揉搓手进行消毒也可选择75%乙醇、过氧化氢等消毒。　　(3)环境和物体🖇️面消毒。可择含氯消毒、二氧化氯过氧乙酸、🤐氧化氢等消⛷️剂擦拭、喷或浸泡消毒　　(4)衣物、床单等织品消毒。选择热力消、含氯消毒或季铵盐类🧔毒剂浸泡等🐺毒方式。　(三)常见污染对象的消方法。　　1.手消毒。　　可选用速-手消毒剂，🍘直接选用75%乙醇进行擦拭消毒；醇🚟过敏者，可择季铵盐类有效的非醇🙍‍♀️手消毒剂。肉眼可见污物时，应先-用洗手液(或肥皂)在流动水下按照六👨洗手法清洗📛手，然后按🦂述方法消毒🕹️　　2.皮肤、黏膜。　皮肤被污染污染时，应即清除污染，再用一次吸水材料沾0.5%碘伏或过氧化氢毒剂擦拭消3分钟以上，使用清水清🈵干净；粘膜👁️用大量生理水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。　❕3.床单、毛巾、衣服等织品。　　例使用的床🏅、毛巾、衣等纺织品，肉眼可见污物时，若需复使用，可流通蒸汽或🦋沸消毒30分钟；或用有氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消剂浸泡30分钟后，按照规清洗；或其他有效的毒方法。不湿的衣物可用环氧乙烷干热方法进🥖消毒处理。　有分泌物渗出液、排🛥️物、血液、液等污染物，建议按医🛬废物集中处🪔。　　4.餐(饮)具。　　病例所使的碗、盘、、杯等餐(饮)具清除食物残渣后，煮消毒30分钟，或使用有氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再清水洗净。　5.污染物。　　对病分泌物、渗,液、排泄物🏡血液、体液🐪少量污染物用一次性吸👭🏼材料(如纱布、抹布等)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒(或能达到高水平消毒的毒湿巾/干巾)小心移除。　　对病例🕣泌物、渗出、排泄物、🦺液、体液等量污染物应用含吸水成💊的消毒粉或🦵白粉完全覆,,,，或用一次吸水材料完覆盖后用足🌃的有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒🎍浇在吸水材’上，作用30分钟以上(或能达到高水消毒的消毒巾)，小心清除干净。清过程中避免触污染物，理的污染物👚医疗废物集处置。　　例的分泌物应有专门容收集，用有氯20000mg/L的含氯消毒剂，🚙物、药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污染物’，应对污染🤖环境和物体面进行消毒👩🏿‍🤝‍👨🏽盛放污染物容器可用有氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然后清干净。　　6.地面、墙壁。　　有肉📉可见污染物📑，应先完全除污染物再毒。无肉眼见污染物时可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂拭或喷洒消；不耐腐蚀地面和墙壁也可用2000mg/L的季铵盐类消剂喷洒或擦👬🏿；消毒作用间不少于30分钟。　　7.物体表面。　　诊疗设👩🏾‍🤝‍👨🏼设备表面以床围栏、床💝柜、家具、把手、卫生具和家居用等有肉眼可污染物时，先完全清除👐染物再消毒无肉眼可见染物时，用效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯毒剂，不耐🔃蚀的物体表也可用2000mg/L的季铵盐类消🏴󠁧󠁢󠁷󠁬󠁳󠁿剂进行喷洒🍒擦拭或浸泡毒，作用30分钟后清水拭干净。　8.污水和粪便。　　在入市政排水网前需进行毒处理，消🕜后污水应当🐙合《医疗机🟣水污染物排👒标准》(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃圾。　病例生活🤍圾按医疗废处理。　　10.医疗废物。　　医疗👩‍🦯物的处置应循《医疗废管理条例》《医疗卫生构医疗废物👩‍⚕️理办法》的🦢求，规范使双层黄色医废物收集袋装后，按常流程进行处。　　11.室内空气。☢️　如经科学估，需对室空气进行消，则在无人况下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化(浓度按产品说明书)等消毒剂，按20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒。可采用经验安全有效的他消毒方法二、注意事　　现场消应确保所用🛕毒产品合法📮效，所选消方法科学可。现场消毒🦮，根据现场况和相关标要求，选择格有效的个👲防护装备，做好个人防的前提下，🍼格按照工作🐡案实施消毒　　消毒实单位应具备场消毒能力操作人员应🙁过消毒专业🏘️训，掌握消和个人防护🚌本知识，熟消毒器械的用和消毒剂配制等。　每次开展消工作时均应好消毒记录😖包括消毒对、消毒面积(体积)、消毒剂浓度(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。同，相关部门🐀单位应做好毒工作的监🕠管理和评价　　附件6　　猴痘个人护指南　　加强公众、🦟情处置相关作人员和医,人员的个人🙂护，避免猴👩‍❤️‍💋‍👨病毒暴露感🦟，制定本指。一、居家离治疗的病等相关人员　(一)适用范围。　　-用于居家隔治疗的病例(疑似病例和诊病例)、照护人员或共居住者的个防护。　　(二)居家隔离区域要求。　1.应选择有自然通风🦽独立卫生间房间作为隔区域。　　2.应配备专用的餐具，床、毛巾等床用品，消毒和口罩等个🏏防护用品，视和平板电👩🏾‍🤝‍👨🏻等电子设备👭🏿　　3.卫生间宜配备专的洗衣机，漏应有水封　　(三)病例管理要求🌥️　　1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好温测量和症😻监测，避免他人共用个物品。　　3.避免与他人发生性接触避免与免疫低下人员、童、老人、妇及其他人的直接接触避免与宠物动物接触，免捐献血液。　　4.外出就诊时，佩戴医用外口罩，着长长裤，确保住所有损伤👩‍⚕️肤，避免与人密切接触避免乘坐公💕交通工具。　(四)照护人员要求。🍿　1.应每天做好体温测和症状监测⏲️　　2.应尽量避免进入离区域。如进入隔离区，应佩戴医外科口罩和🦍次性手套，病例保持至🛀1米的距离。在离开隔离域之后，应强手卫生，🍁对脱下的口和手套进行毒处理后废🙅‍♀️。　　3.在拿放和清洗家隔离治疗例的床单、服和处理垃的过程中，避免抖动。🅱️湿拖布拖地👩🏼‍🤝‍👩🏻避免干扫。🐎湿抹布清洁🦗居用品表面🕓地毯应用蒸清洗，避免用吸尘器。　4.应将居家隔离治疗例的餐具、单、毛巾和物单独洗涤消毒，可选热力消毒、💓氯消毒剂或铵盐类消毒浸泡等消毒-式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同住者出现任症状或不适现，应当及😅前往指定医机构就诊并动报告可疑触史。　　2.对其接触的物品、活动区域等结合险评估结果行消毒处理二、疫情处-相关工作人　　(一)适用范围。　适用于猴痘情期间流行学调查、环清洁消毒人的个人防护　　(二)流行病学调查员防护要求🖕　　1.个人防护装备。🦧次性乳胶手、医用外科罩、一次性🔵离衣等。　⛈️2.个人防护要求。规范戴口罩，加手卫生，与🧫调查人员保至少1米的距离。　　3.废物管理。查结束后，弃的个人防装备暂存、理和处置应照《医疗废管理条例》🏏行。　　4.应急处置。在调查过程‼️出现口罩脱🎭、直接接触🎀病例皮肤或泌物等情况🗼要结合被调⚡人员的临床🪂断结果、空的密闭性、触的时间和离等进行风评估，结合🛁险评估结果采取相应的置措施。　(三)环境清洁消毒人员-护要求。　1.个人防护装备。一次乳胶手套、用外科口罩一次性隔离、防水靴套。　　2.个人防护要求规范佩戴口，加强手卫，尽量减少被消毒物品直接接触。　3.废物管理。清洁消🥇结束后，废🍧的个人防护🏈备暂存、处和处置应按《医疗废物🍍理条例》执。　　4.应急处置。如清洁消毒过中出现口罩落、皮肤损💑或直接接触泄物、血液情况，要结被清洁消毒品的类型、触的时间和间的密闭性进行风险评🍈，结合风险估结果，采相应的处置施。三、医人员的个人护　　(一)适用范围。　适用于猴🐎疫情期间医人员及其工🐹环境的防护　　(二)基本要求。　🔺1.个人防护装备要求。务人员执行准预防，采👩‍🔧经接触传播经飞沫传播病的隔离与防措施，佩一次性乳胶套、KN95/N95及以上级别的口🖇️、防护面屏护目镜、一性隔离衣等　　2.环境防护要求。院环境的清消毒应符合件5的要求。应避免干除、清扫或吸🍰等活动。首湿式清洁方。　　3.废物管理。个防护装备、例敷料等暂、处理和处应按照《医废物管理条》执行。　-附件7　　猴痘病毒实验检测技术指👨‍👨‍👧‍👧　　为指导级疾控部门其他相关机规范开展猴🛣️病毒实验室测工作，快👩‍🌾、准确识别☘️痘确诊病例制定本指南本指南主要🛠️绍标本采集及猴痘病毒酸荧光定量PCR检测方法、生物安全求等内容。🚴、检测对象🕡　(一)猴痘确诊病例和似病例；　(二)密切接触者；　　(三)感染或疑似感染猴痘毒的动物；　(四)环境或其它生物料。二、技人员基本要　　(一)采样人员。从猴痘病毒核☀️检测标本采的技术人员-,-当经过生物🍼全培训，培合格后方可⛑️事采样工作采样人员应悉采集标本类和采集方，熟练掌握本采集操作-程及注意事👨‍👩‍👦，做好标本🍪息记录，确标本质量符要求、标本相关信息可溯。　　1.采样人员个😷防护装备要：KN95/N95及以上级别的口罩🛑防护面屏或🌛目镜、一次隔离衣、一性乳胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触了病🟢血液、体液分泌物或排物，应及时换手套。污,采样人员可♨️据实际工作要，适当降🌠防护级别。　2.住院病例的标本由在医院医护员采集，根实验室检测作的需要，结合病程多采样。　　3.密切接触者标本由当地控机构或医机构专业人采集。　　4.感染或疑似感染猴痘病🚐的动物由当🥂疾控机构协动物疫控部📭专业采样人负责采集。🎇　5.环境或其它生物材标本由相关业采样人员🚊责采集。　🧯(二)检测人员。实验室测技术人员具备相关专大专以上学或具有中级-,以上专业技👩🏽‍🤝‍👨🏾资格，并有2年以上实验工作经历，受过核酸检相关培训，训合格后方👩‍🦱从事检测工。实验室配的工作人员量应与所开检测项目及本量相适宜🈸确保能够及、熟练、准⚾地开展实验检测和报告🛥️果。三、标采集、保存运输　　(一)标本采集种类。　　1.首选标本是-肤(黏膜)病变部位标本包括病变表🌶️拭子、痘疱或痘疱渗出拭子、痘痂痘痂拭子等🤎　　2.呼吸道标本，如👀咽拭子，可于病例急性🍤检测，也是切接触者检🎊最常用标本　　3.发病急性期可采EDTA抗凝血标本进行酸检测。　👩🏼‍🤝‍👨🏻4.采集发病后7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用于抗体检。　　5.直肠拭子、尿、精液、唾等其它标本用于研究，据工作需要集。　　6.污水或其它境生物材料,,本根据实际作需要进行🔕集。　　(二)标本采集要求。　　采皮肤(黏膜)病变部位标👨‍🍳时应使用无聚酯纤维、龙或类似材拭子，避免🈵用棉拭子。集疑似病例🌐标本前应避使用75%乙醇等消毒剂🃏洁病变部位👸每种类型的肤(黏膜)病变应尽可能集两个以上🌥️子，每个病🧑🏾‍🤝‍🧑🏽应同时采集体不同部位外观不同的2-3种病变标本。采集皮(黏膜)病变部位标本时适当用力。肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物等同拭子标本放置于不同采样管中。行病毒分离应采集干拭标本(无采样液)或以非灭活型病毒采液保存。根🔍实验室活动质确定使用灭活型或灭型采样液采标本。　　(三)标本采集方法。　　1.斑疹、丘疹、水疱或脓等皮肤(黏膜)病变部位标本：一手紧采样拭子尾，手与拭子部保持一寸⛈️上距离。采时适当用力压拭子，在✊损表面来回拭至少2-3次，然后以子另一面再复擦拭2-3次。如果在拭过程中痘破裂，要确采集到痘疱。采样后将子放置于无采样管中(可含病毒采样或不含液体)，折断拭子😈，去除拭子部，盖上管，以消毒纸擦拭消毒采管，以封口密封管盖后-采样管保存送检。　　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样应确保实验💤可检测此类本。使用无镊子或其他头器械夹取部痘痂或面👥至少4mm×4mm大小的痂皮，放置干燥、无菌采样管中，样完成后以可贴覆盖患。　　3.口咽拭子标本👟被采集人员部微仰，嘴Ⓜ️大，露出两扁桃体，将🔝子越过舌根在被采集者侧扁桃体稍用力来回擦⬛至少3次，然后再在咽后上下擦拭至3次，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中置于不含液(干拭子)的无菌管中，部弃去，旋管盖。　　4.血液标本：尽量采集急❗期(发病7天内)的血液标本，建议使🚧含EDTA抗凝剂的真空血管采集5mL全血，可利用全血进行测，或室温🧐置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血-于无菌管中📹行检测。　5.血清标本：用真空负采血管采集液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清于无螺口塑料管🤜。第一份血应尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份血清应发病后第3-4周采集，采集血液标本5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口塑管中，用于痘抗体检测😸　　6.其他标本：依据计需求规范集。　　(四)标本保存。　　标本应🌎收集后1小时内冷藏(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行检测,-可在1周内检测的标本可于4℃环境中保存；1周内无法检测的本，短期可🧁于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中保存。🈺血分离血浆冷藏(2-8℃)，分离出的血浆置于-20℃或以下环境中保存应设立专库专柜单独保标本，避免🏢复冻融标本　　猴痘病及其相关标应由专人管，准确记录毒及标本的源、编号、量等信息，🥖体要求可参《病原微生菌(毒)种保藏数据描述--则》(T/CPMA011-2020)。应采取有🚫措施确保病👜及标本安全严防发生误📩、恶意使用’被盗、被抢丢失、泄露🛎️事件。　　(五)标本送检。　　标本集后应尽快低温条件下(冰袋或干冰)送往实验室🎩如需长途运标本，应采干冰冷冻运方式进行保🎧。　　1.送检标本：病🎻标本先由省及以下疾控’构进行初步测，各省首🌙猴痘阳性标应送中国疾中心病毒病🥓复核。每个性病例至少集一套标本(皮肤或黏膜变部位标本,-口咽拭子标及急性期、🛒复期双份血标本)送中国疾控中心病病所检测。👉省级疾控机🙊根据实际情制定省内样送检、复核👨‍🔬程。　　2.病原体及标运输：　　(1)国内运输。猴痘病毒其他潜在感⭕性生物材料运输包装分属于A类，对应的联合国号为UN2814，包装符合国际民航织文件Doc9284《危险品航空安🏾运输技术细🐰》的PI602分类包装要求，通过其交通工具运🈲的可参照以标准包装。痘病毒或其潜在感染性料运输应按《可感染人的高致病性原微生物菌(毒)种或样本运输管理规🎹》(原卫生部令第45号)办理《准运书》。污水环境标本暂普通生物样运输标准执。　　(2)国际运输。痘毒株或样🦗在国际间运的，应规范装，按照《🌩️入境特殊物🧑🏾‍🤝‍🧑🏽卫生检疫管规定》办理关手续，并足相关国家⛴️国际相关要。四、猴痘毒核酸检测📦求及流程　(一)实验室资质要求。　开展猴痘毒核酸检测实验室，应🏝️符合《病原生物实验室🤽物安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构临床基因-增检验实验🎋管理办法》(卫办医政发2010〕194号)有关规定，具备区的市级卫健康部门备⛹️‍♂️的生物安全🐕级(BSL-2)实验室及以上实验室🅾️件，并备案🛡️痘病毒相关验活动。独🐬设置的医学验实验室还🎌符合《医学👬🏼验实验室基标准(试行)》《医学检实验室管理范(试行)》等要求。　开展猴痘病分离、培养🤫中和等涉及毒扩增、使等实验操作🕓实验室应具🦪国家卫生健委批准的生🧑🏿‍🤝‍🧑🏻安全三级(BSL-3)实验室及以上🚳验室条件，获得猴痘病🥊实验活动批。分离的猴病毒应送国病原微生物藏中心/国家病原微生物源库病毒分保藏。　　(二)实验室生物安全要求　　根据2006年公布实施的《人间❗染的病原微-物名录》(简称《名录》)，猴痘病毒物危害分类第一类，是种高致病性毒。按照《录》要求，痘病毒的分、培养等涉👨‍🏫病毒扩增及😻用的实验操需在BSL-3及以上实验室的生物安柜内进行；🥚灭活采样液集的猴痘病样本的灭活♣️BSL-3实验室进行；本灭活后猴病毒DNA提取、检测可BSL-2及以上实验室PCR检测的专门区域或间进行。如名录》更新开展猴痘病操作的实验生物安全要应按最新《录》执行。水样本的灭参照普通生🔭样本。　　(三)实验室分区要求。　原则上开展👩🏿‍🤝‍👩🏻痘病毒核酸🦧测的实验室当设置以下🗻域：试剂储和准备区、🐂本制备区、增和产物分区。三个区在物理空间应完全相互立，空气应向流通。各❌功能分别是　　1.试剂储存和准备：贮存试剂🛷制备、试剂分装和扩增应混合液的备，以及离🏎️管、吸头等🧑🏿‍🤝‍🧑🏽耗品的贮存准备。　　2.标本制备区：转运桶开🧑、标本灭活⛪核酸提取及♟️入至扩增反🚃管等。　　3.扩增和产物分析区：核扩增和产物🏞️析。　　根使用仪器的能，区域可当合并。如用标本处理核酸提取及增检测为一🚉的自动化分,仪，标本制区、扩增和,物分析区可👨‍👩‍👧‍👧并。　　(四)主要仪器设备。　　实室应当配备开展检验项🕯️相适宜的仪设备，包括⏹️二级生物安🧖柜、高速台🦰离心机、干恒温器、荧-定量PCR仪、计时器、液器。　　(五)实验室猴痘病毒核酸测流程。　实验室接到本后，按照准操作程序行试剂准备↕️标本前处理核酸提取、酸扩增、结💸分析及报告实验室应当立可疑标本阳性标本复流程。　　1.试剂与材料。　　(1)标本：包括变表面拭子痘疱液或痘渗出液拭子🦧痘痂或痘痂子、咽拭子🧍‍♀️全血或血浆🌛标本。　　(2)核酸提取试剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基因组DNA提取试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒。　　(3)核酸检测试剂：　　试剂：DNA聚合酶或预的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴痘病检测引物、针：　　③性对照：涵🥛检测靶标序的质粒。　(4)灭菌去离子水、无乙醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用于手部物体表面常🙋消毒，开启有效期为1周。　　②含消毒液：现现配，含有氯1000mg/L的消毒液用于物体面常规消毒🙍‍♂️含有效氯5000mg/L的消毒液用🐋感染性材料👨🏿‍🤝‍👨🏾洒时的应急理。　　(6)耗材：包括带滤芯的吸、螺旋口的心管、非螺口的离心管含锆珠的粉管、PCR反应板和透明膜或PCR反应管和透明。　　(7)BSL-2个人防护用品包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一次隔离衣、防眼罩或面屏一次性帽子鞋套、靴套手套。　　2.实验前的标本接收。　(1)核对被检标本编号😝姓名、性别📨年龄及检测⚱️目；　　(2)待检标本的状态如有异，需注明；　(3)待检标本长期存在-70℃，短期存放可-20℃，避免反复冻融🤗　　3.核酸检测操作步及注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　操作方法DNA提取试剂盒相应说书进行操作👹具体如下：　①提取试🔬准备：第一开启试剂盒👩‍🦳在使用前先🗝️漂洗液中加无水乙醇，入体积参照上标签。所试剂在使用应平衡至室；所有离心,-骤应在室温👩🏿‍🤝‍👩🏻进行。　　🌠处理样本：👮‍♂️　A.痘疱液：干拭子标需以适当体👭🏿的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。取100μL样本，加入80μL缓冲液，总量为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补足体积至180μL；　　B.病变皮疹或痘痂：取1块痂皮按质量/体积(1mg/50μL)加入相应体含PS的PBS，研磨或匀浆处理，取80μL，然后加入100μL缓冲液；　　C.咽拭子、其它拭子从采样液中200μL标本，干拭子📧本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀⛩️取200μL；　　D.全血或血清：接取200μL标本。　　③加入20μL蛋白酶K溶液，混匀，🧘‍♀️液会变清亮若样本为病皮疹或其它织时，加入白酶K混匀后，在56℃放置，直至组溶解，再进💘下一步骤。　④加入200μL裂解缓冲液，充分匀，70℃放置10分钟，或至溶液变亮，简短离以去除管盖壁水珠。　需注意：加裂解缓冲液可能会出现色絮状沉淀🧂在70℃放置后会消失。💶溶液未变清💁，说明细胞解不彻底，能导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　加200μL无水乙醇，分混匀，此可能会出现状沉淀，简离心以去除🐸盖内壁水珠🔊　　⑥将上步骤所得溶和絮状沉淀加至吸附柱(吸附柱放入废液收集管🛣️)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑦加500μL漂洗缓冲液1(使用前先检是否已加入水乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废液。　👳⑧加入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查是否加入无水乙)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　　⑨将🔪附柱放回废收集管中，👨‍👨‍👦大转速13000rpm离心1分钟，尽量去除漂洗-。　　⑩将附柱转入一🚓干净的离心🈚中(需自行准备，试剂盒未提供)，加入50μL洗脱缓冲液或菌去离子水室温放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤出液，好标记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴🦙病毒核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体系的👨‍👩‍👦备：每孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检测标本外应加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；🏡有样本，包😰对照，应设孔。　　②样：每根反🏖️管中加入核或对照各5uL，盖紧管盖或封好透明，置于荧光👒量PCR检测仪上。　　🎀扩增条件设🈹：　　④仪🤠检测通道选🔈：使用荧光🚜量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道，收设在60℃。具体设置方参照各仪器😝用说明书。🚣‍♀️　⑤结果分-阈值设定：🐂用荧光定量PCR检测仪进行结果分析，基线取3-10或6-15个循环的荧光信号，阈🚑设定原则为🎢值线刚好超🤝正常阴性对扩增曲线最👩🏿‍🤝‍👨🏻点，也可根仪器噪音情👬🏿调整阈值。　(3)核酸检测结果判　　①Real-timePCR反应系统的质量控：反应结果同时符合以2个条件，否则试验结果效，应重新展检测。阴-对照无扩增为阴性。阳对照未出现性结果。　②结果判定　　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一孔Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳🧎‍♂️和处于灰区标本应重复⏳测或经序列析进行确诊需注意：当本仅为咽拭🎢或血清、血，且检测结🚭为阴性时，结合临床症🚳，慎重做出性诊断。　(4)表格记录　　做好-,光定量实时PCR方法检测猴痘病毒核原始记录。　五、猴痘🧾毒全基因组序　　1.测序标本选取则。本土疫👨‍👩‍👦中的首发或期病例、与期病例有流病学关联的键病例、感来源不明的土病例、境输入病例阳🪒标本等。以↙️标本在核酸光定量PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。以省为单确定开展猴病毒全基因测序的机构🍌建议使用扩子技术进行🚼痘病毒全基组测序。测数据经质控格后方可用🦸‍♀️后续生物信分析。二代🐱序平台覆盖度应不低于10×，三代测序平台覆盖度应不低于50×，全基因组测序覆盖应不低于98%。数据比对分析推荐参猴痘基因组NC_063383.1。　　各省应建本省输入、土病例猴痘毒基因组数库，应具备列对比分析力。具备测💁‍♀️条件的省份在接收标本48小时内开展测序工作关键样本要实验室收到😶本后1周内提供测序结果告，所有测💚原始数据(一般为fastq格式)、组装序列(一般为fasta格式)和标本序列测定结报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报送中国疾控中病毒病所进🕗序列汇总、析。病毒病应将序列分结果及时反🤴各省，并将⏱️国猴痘病毒列汇总、分结果及时上国家疾控局　　3.分子分型。推荐🐥用在线分析具Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株进行子分型。　🔺附件：　　7-1猴痘病毒检测标本送表　　7-2猴痘病毒标序列测定结报告单【编:孙静波】

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