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　　中新7月27日电据国家控局官方信消息，🍧进一步做猴痘防控作，及时效应对猴疫情，提🍌猴痘防控作的科学、精准性⛹️有效性，实维护人群众生命全和身体🚏康，国家控局会同📠家卫生健✖️委制定并7月26日印发《猴防控方案。其中提，2023年6月以来，我国多省份先后告多例猴病例，引🔩新增本土😈发疫情和匿传播的🦝险较高。坚持“预👥为主、防结合、精防控、快处置”原，落实“发现、早告、早隔、早治疗😎措施。　《猴痘防方案》全如下：猴防控方案　猴痘是🧃猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致一种人兽患病。2022年9月，我国报首例猴痘入病例。2023年6月以来，国多个省🦹‍♀️先后报告例猴痘病🏊‍♀️，引发新本土续发情和隐匿播的风险高。为指🦼各地科学准做好猴👬防控工作切实维护🧑🏽‍🤝‍🧑🏽民群众身🔛健康，制本方案。、总体要　　坚持⌛预防为主防治结合🕳️精准防控快速处置原则，落“早发现--早报告、隔离、早疗”措施🍨开展医疗构、重点群、入境员和重点所等多渠🏀监测。加🪑疫情分析💷风险研判有针对性🦓开展重点群健康教🧚‍♀️和综合干。落实病隔离治疗-流行病学查和密切触者追踪理等措施坚持发现起、控制起，及时断疫情传。二、疾特征　　(一)病原学特征。　猴痘病毒🐿️于痘病毒🐴正痘病毒，为基因全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发🌲该病毒。1970年在刚果民主和国一名似天花患的标本中次分离到,-痘病毒，首例确诊人类猴痘例。　　🙅痘病毒分两个进化支：(1)分支I，曾称为中非支或刚果地分支；(2)分支II，曾称为西非分支🏼进一步分👩‍🦱IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方流行区猴暴发疫情毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现🌈多亚分支😇包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告例输入性痘病例以，各地报中国疾控心病毒病的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病耐干燥和温，在痂、土壤和物、床上️⃣品等物体面可生存月。该病对热敏感加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂过氧乙酸常用消毒及紫外线有效灭活🚨毒，对过🚍化氢、次酸钠、戊醛、邻苯甲醛等敏。　　(二)流行病学特征。　✈️1.传染源。猴痘病🐰的宿主尚明确，目👘认为非洲齿类动物(非洲松鼠树松鼠、比亚袋鼠🌊睡鼠等)可能为其自☂️宿主。传源包括猴病例及感的啮齿类物、猴和等灵长类👩‍⚖️物。　　2.传播途径。猴痘病主要经黏和破损皮侵入人体主要通过接接触病👩🏼‍🤝‍👨🏾的病变皮或黏膜传，亦可通接触被病污染的物-、长时间距离吸入📧例呼吸道沫传播，触感染动的呼吸道🎷泌物、病渗出物、液及其它👩‍❤️‍👨液，或被染动物咬、抓伤感传播。　3.易感人群。人群🥼遍易感。😖种过天花苗对猴痘🙎毒存在一🔰程度的交☎️保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫主要在中⬆️和西非地✳️呈地方性行，主要过接触感动物传播📵所引发的传人疫情’播链较短主要为儿及青壮年🈳散发病例聚集性疫，通过家或旅行方偶尔播散其他国家地区。2022年5月以来全球国暴发的🩰情主要在男性行为📭群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发性行为的👀性)中经性接触传播大部分病🏖️为青壮年性，通过🍑型聚会以后续在社的MSM扩散，并传🎂至全球多国家和地。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出🎉症状后至🤸‍♂️疹结痂自脱落并形🚷新皮肤前🥀有传染性有调查提⁉️一些病例能在出现🧯状前1-4天存在传性。　　3.早期症状：可出现⤵️热、头痛-背痛、肌和淋巴结🖖大等。　4.皮疹和黏膜疹：🐢常在热退💰出现，有病例可出在全身症👨‍👦‍👦之前。皮发生常经斑疹、丘、水疱、疱、结痂🐣痂皮脱落个阶段，同形态皮可同时存，可伴有显痒感和🧬痛。可累,口腔咽喉👗膜、肛门生殖器、膜和角膜。痂皮脱🧒后可遗留斑或色素着甚至瘢🪑，瘢痕持时间可长☔数年。　5.病程及严重程度猴痘病程2—4周，免疫力低患者的病🧙‍♂️可能较长猴痘为自性疾病，多数病例⚕️状会自行失，也有🗓️症和死亡👭🏾生，主要儿童、孕和免疫力下人群。🤾‍♀️　2022年以来全多国猴痘发疫情中🐭大多数病👄临床表现🚴轻，部分例无全身状，皮疹限于生殖、肛门直🎺黏膜部位🍴死亡病例要为未得治疗的艾病病毒感🪁者等免疫低下人群2022年以来全球地方性流区病例的🧝‍♀️死率约为0.1%。三、宣传教👩🏿‍🤝‍👨🏼与干预　针对重点群、出入人员和一👣人群等不人群分类展宣传教，有针对地加强不人群的自🍨防范意识个人防护,施，积极🥺合做好防工作。　(一)重点人群。各卫生健康疾控部门合相关社组织，充借鉴艾滋防治综合👩🏼‍🤝‍👨🏾预经验和务模式，MSM经常出入的酒🕰️、会所、池等重点动场所，展同伴教。借助大媒体、MSM社交网站等互联网📴台，开展🚬痘防控知宣传教育🩲提高重点群防范意，减少高行为，引有可疑接◽史者自觉好自我健监测，增主动就诊⏳识。　　点人群宣🏯干预要求见附件1《重点人群传干预指🧘》。　　(二)出入境人员。通发放宣传料等形式♌加强出入🏋️人员猴痘🚑控知识宣✔️教育。提出境人员注目的地家和地区痘疫情信，不接触🧲痘样症状及啮齿类灵长类等物。提醒自猴痘疫报告国家🕵️地区的人，如在境💷有可疑接史，入境21天内应做好自我康监测，🏍️免与他人生密切接🧚‍♀️，一旦出🤏发热、皮、淋巴结大等猴痘症状，应🚈动就诊并实报告流🈷️病学史。　(三)一般人群。地充分发新媒体以😡广播、电、报纸等🚨统媒体作，开展猴🦆防控知识传教育，😬高公众科防范意识🍢四、疫情测和报告　(一)监测病例定。　　1.猴痘样症🕐者。不明因急性皮🚹(面部或口腔黏膜、🧤肢、生殖🗣️或会阴、周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。痘样症状📩，发病前21天内具备以下流行学史中的何一项：(1)有猴痘病例报告-区旅居史(2)有猴痘确诊病🏸或疑似病🙎‍♂️接触史；(3)有同性性行为，性伴有同性行为史(4)有地方性流行🏌️‍♀️可疑动物触史。　3.确诊病例。猴痘症状者、似病例及切接触者经实验室测猴痘病核酸阳性病毒分离🧣性者。　(二)多渠道监测。　1.医疗机构监测各级各类疗机构要🌡️展猴痘样状监测，其是皮肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿询检测门等要重点😑注猴痘样▪️状者。发猴痘样症者，应主询问流行学史，记患者现住🚣及联系方，采集标送疾控机进行猴痘🧪酸检测。备猴痘病👿检测能力猴痘病毒🛷验活动资的医疗机👩‍👦也可开展测。　　2.重点人群监测。各各类医疗构、疾控构在对MSM等重点人群开展诊或检测咨服务时，🌈主动询问🥢否有猴痘😻症状及其疑接触史如发现猴样症状者疑似病例🏦应及时采🏍️标本进行痘病毒核检测。　3.入境人员监测。关收到猴相关异常康申报或疫发现有*️⃣痘样症状入境人员👳‍♂️应及时进标本采集🕡核酸检测并发放《诊方便卡，要求其快就诊；于核酸检阳性者，🤴相关信息👩‍🌾报辖区疾🥵机构，由关部门进🧨步调查处。　　4.重点场所水监测。条件的地可根据当👩‍🚒疫情形势🤤经评估对MSM经常出入的酒吧会所、浴等重点活场所开展水监测。　(三)病例报告。🟦　相关医机构根据床表现、🏙️行病学和🙀验室检测果，及时患者进行断。　　断的疑似👨例和确诊😑例应于24小时内通中国疾病防控制信系统的监报告管理块进行网直报。如境外输入例需填写入来源国或地区。📩具备网络报条件的疗卫生机🧙，需在规时限内将染病报告信息报告地乡镇卫🥦院、社区生服务中或县级疾机构进行络报告，🙋时传真或送传染病🗾告卡至代🖍️单位。负病例网络报的医疗生机构，根据实验检测结果🚞流调进展时对病例息进行复、订正。　各县(市、区)出现首例猴痘-诊病例或2例及以上存在流行👨🏿‍🤝‍👨🏾学关联的诊病例，🐬当在2小时内通过突🗣️公共卫生💞件报告管信息系统告，事件😣别选择“分级”。、疫情处🕷️　　(一)病例管理　　各地现猴痘疑病例和确病例应当时转运至💉疗机构进隔离治疗如临床症明显好转病变部位🔘结痂，可为居家隔治疗，直皮疹结痂然脱落，除居家隔。对病情🛹轻且具备🎡家隔离治条件的确病例，经疗机构与控机构联🧥评估后，直接采取家隔离治😏。对于实👩🏾‍🤝‍👩🏻居家隔离🕛疗的确诊例发放《痘病例居🔨隔离治疗康告知书(见附件2)。确诊病例居家隔治疗期间,-单人单间住，避免家人有皮或黏膜直接触，做💝被污染物🍙的消毒，必要不外，确须外时穿长衣裤、佩戴用外科口🤦，避免前🍥人群聚集所，避免🥡其他人有肤或黏膜👲接接触；🍌定医疗机安排专人💝责上门或话随访，供健康咨😝和医疗指。　　(二)流行病学调查。　县(市、区)级疾控机构接到辖疑似病例☕确诊病例告后，及组织开展行病学调，查找感👨‍🦳来源，掌、追踪和理密切接者，分析🏌️‍♀️播链及传特征，及发现潜在🏒风险人群其范围、-征，有针性地开展传教育和合干预。-查过程中,挥多部门防联控的同作用，可能获取面准确的😓调信息。　调查内主要包括📜例基本信、发病就情况、临表现、转及实验室测；发病-21天内与可疑感染,源的接触、接触场及接触方；发病后隔离治疗的具体活♊地点、与有皮肤或膜直接接者，以及病前4天内与其有性⬛触者。　猴痘疫情行病学调要求详见👇件3《猴痘疫情流行学调查指》。　　(三)密切接触者的判和管理。　1.密切接触者定。直接接病例的病部位及其污染物品或感染动🚋及其分泌、渗出物污染物；及职业暴或长时间距离吸入例呼吸道沫等，经估有感染🔙险的人员　　2.密切接触者定。根据行病学调及暴露风📒评估结果疾控机构🖊️责及时对切接触者☝️行判定。☸️　3.密切接触者管。疾控机或基层医卫生机构🐩导密切接🎸者做好自健康监测健康监测限为最后📼切接触之起21天。　　密切⚽触者自我康监测期可正常生与工作，避免与他🍰发生性接💣等密切接，避免捐血液等；持每天做☕体温测量症状监测👬出现猴痘症状应及👨🏿‍🤝‍👨🏻就诊并主报告可疑触史。辖疾控机构🤸‍♂️基层医疗生机构应密切接触自我健康测第7、14、21天上门或电对其进行访，提供询指导，现异常情🦑及时进行置。　　切接触者定管理要详见附件4《猴痘密接触者判和管理指👳》。　　(四)消毒与人员防护🐬　　做好👫🏽例衣物、巾、床单👜餐具等个用品，以可能被病分泌物、出物、体等污染的境和物体面的消毒从事病例😵治护理、行病学调、环境清🐻消毒、标采集和实室检测等作人员在作期间做😂个人防护　　消毒人员防护求详见附5《猴痘消毒技术指》和附件6《猴痘个防护指南。六、实室检测　猴痘病毒酸检测首皮肤或黏,病变部位本，可同采集口咽子标本。省首例猴🧙‍♀️确诊病例本应送中🐓疾控中心毒病所进复核；本疫情中的发或早期诊病例、早期病例流行病学联的关键诊病例、染来源不🌍的本土确病例、境输入确诊例阳性标☀️等，荧光量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因序。所有🧎‍♂️序原始数、组装序及测序样送检单应获得序列48小时内报送中国疾中心病毒所进行汇、分析。上确诊病应至少采一套标本(包括核酸🧘‍♀️测阳性者皮肤或黏病变标本口咽拭子本以及发急性期和复期双份清)送中国疾控中心毒病所。　实验室测具体要-详见附件7《猴痘病🌲实验室检👯技术指南。七、院🦮感染控制　医疗机应当严格❗好院内感控制。疑病例和确病例应安在隔离病，疑似病单间隔离🐁医务人员🔺行标准预，采取经触传播和🏐飞沫传播病的隔离👃预防措施🀄佩戴一次乳胶手套KN95/N95及以上级别的👩🏼‍🤝‍👨🏿罩、防护屏或护目-、一次性离衣等，时做好手🈹生。严格照《医疗构消毒技规范》对🕋例的体液血液、排物、分泌等进行规处理，做诊疗环境(空气、物表面、地等)、医疗器械、病使用物品的清洁消。根据《👩🏼‍🤝‍👨🏾疗废物管条例》《疗卫生机🏃‍♂️医疗废物理办法》好医疗废🥔的处置和理。八、作要求　-(一)加强组织协调各地卫生♍康、疾控门加强与关等有关门的密切作和信息➖享，及时-现与处置痘疫情，实猴痘病发现、疫报告、诊隔离、密接触者追管理等工🦱，防止疫扩散和蔓。各地在🏓痘疫情防过程中应意保护病、密切接者和重点☘️群等个人私。　　(二)加强宣传引导。🧍地要及时👕布辖区猴🧤疫情相关息，做好策解读和众健康提。通过多🛹方式和渠开展猴痘控知识宣，加强重人群宣传育的针对和实效性及时回应会关切，导公众科🚴‍♀️认识猴痘　　(三)加强人员训。各地🔀加强对各疾控机构医疗机构🍖业人员的训。对医😔人员重点展猴痘病🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿的识别与断、病例现与报告病例管理相关知识训，强化治意识。疾控人员点开展流病学调查密切接触的判定和理、实验检测、重人群宣传💢预等相关识培训，🌵高猴痘疫防控和应处置能力　　附件　　1.重点人群宣干预指南　2.猴痘病例居家🦒离治疗健告知书　😰3.猴痘疫情流行病调查指南　4.猴痘密切接触🦸判定和管👩🏿‍🤝‍👩🏻指南　　5.猴痘消毒技术指南　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒🏰验室检测👩🏿‍🤝‍👩🏼术指南　附件1　　重点人群传干预指　　2022年5月以来，全球地方性流区发生的痘疫情以男性行为🐊群(MSM)为主。为充分利用国艾滋病📍治综合干,服务体系🕧开展MSM等重点人宣传干预防范猴痘情传播扩，形成常🐫化艾滋病🥦猴痘综合🏄控一体化对机制，⬜定本指南一、实施略　　在🙅‍♀️有艾滋病治综合干服务体系😌础上，综🧞‍♂️运用行为➖干预方法手段，通宣传教育促进安全🌾行为、动检测、外服务、同🤬教育和互🚥网干预等从个体、体和社会多个层面目标人群供猴痘综🗒️干预服务二、组织施　　各医疗机构疾控机构加强重点室和艾滋自愿咨询测门诊工-人员猴痘识培训，重点人群🌡️供猴痘防知识宣传检测咨询动员、治⛲和关怀等-务。各级🐄控机构应🚇积极推动地有能力🏌️具有良好📕滋病防治-验的MSM志愿者或会组织共参与猴痘治宣传工💌，在工作👯‍♂️程中注意🤛护重点人个人隐私三、形势🏃‍♂️析　　各要加强对点人群猴🗯️疫情、防现状、影因素及出境情况的查，及时析研判猴🚰疫情形势为制定本高危行为预工作计🟫提供依据具体内容括：1.重点人群基🥄、活动形🎟️和特点、动场所、👩🏿‍🤝‍👩🏼入境的时及地区等2.猴痘知识、态度高危行为🔻3.猴痘疫情水平及👹影响因素4.猴痘防治政策及🐞业机构已展的工作5.包括志愿者在内🩰有关组织个人已开🐙的干预活；6.影响猴痘防治作的困难🧨问题。四宣传干预　(一)宣传教育。级疾控机或健康教专业机构供技术支🗜️，社会组参与，共研究制定合当地特的猴痘预宣传材料加强警示📵传教育。👱‍♀️过大众媒、MSM网站和以移🍡终端为载的交友软🧮等平台，传国际、内及本地⚔️痘疫情信和防控知，提高重人群猴痘🌁范意识。💥　(二)同伴教育。级疾控机🧄要加强同🦷教育员挑、招募和🚋训，组织支持同伴传活动，强人群猴风险防范🧑🏾‍🤝‍🧑🏼识，推动动检测。☪️期组织同教育员工🪀例会，了猴痘干预😟作存在的难和问题有针对性🅿️给予帮助支持。　(三)外展服务。各🧑🏻‍🤝‍🧑🏻疾控机构🗨️预工作人定期到重人群活动所开展猴宣传、咨、发放宣材料等外服务活动提高重点🏠群猴痘防意识和知水平，推重点人群👨‍👨‍👧‍👦强自我健’管理，主寻求检测询服务。　(四)检测咨询。级疾控机通过互联、同伴教🦑、外展活等多种形动员有猴样症状或疑接触史重点人群行猴痘检。各级各◼️医疗机构肤(性病)科、肛肠、艾滋病愿咨询检门诊发现痘样症状-，应主动问其流行学史及性触史，记患者现住及联系方，采集标送疾控机进行猴痘🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿酸检测，🚻备猴痘检能力及猴病毒实验🦍动资质的疗机构也开展检测🙋‍♀️对于已建⚙️互联网+HIV检测平台的地区🏮可增加猴检测内容实现互联💬在线检测约和结果🕰️询。五、点场所干　　重点动场所包实体和虚两类场所实体场所括酒吧、所、浴池经营性场，虚拟场包括移动😥联网和社👫🏼媒体。　(一)实体场所干预🚣　　各级🛡️控机构负组织干预作人员在地MSM经常出入的🤠吧、会所,浴池等活,-场所，开🎬猴痘预防预宣传，要包括：　1.在MSM经常出入的酒吧会所、浴等实体场，张贴醒的健康教宣传图片🕵️设置健康育资料公🕐栏；　　2.强化个人健康责任识，开展痘健康咨，推动开自我风险估；　　3.提供转介服务信息告知明确🙅‍♂️诊疗流程及相关检🐊、医疗机🏝️名称、联人等信息　　各地加强对猴☎️确诊病例病前21天内活动过场所以及水监测阳场所的干宣传，重目标人群⬜个人隐私护，加强社会组织伴教育员痘防治知培训，建#️⃣规范的行干预流程提高自我护技能。　(二)虚拟场所干。　　各疾控机构责组织指当地有序展猴痘线😦宣传，在⏸️关网站、交媒体平及时发布更新猴痘传教育内，形成面重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣⚛️干预服务系。　　级疾控机支持社会🎞️织或同伴育员利用🚬站、信箱社交媒体台，组织展在线咨和交流。时解答网提出的各👨‍👩‍👦猴痘相关🍖题。针对😫同时期猴传播特点定期或不期组织专、专业人🏴、同伴教员利用互网和社交体平台进在线宣教🚼各级疾控📈构要定期导更新相专业信息确保宣传容科学、效。　　📨件2　　附件3　　猴痘疫情流🏀病学调查南　　为导各地疾机构规范展猴痘疑病例、确🈵病例和聚性疫情的行病学调，及时掌病例暴露、接触史💻流行病学🎿关信息，实密切接者的追踪🕴️定，防止🃏情传播扩，制定本🐆南。一、🤽查目的　✨(一)查找感染来源掌握、追和管理密接触者。　(二)分析传播链传播特征🏉　　(三)及时发现在的风险群及其特、范围，针对性地展宣传教和综合干❌。二、调️⃣对象　　似病例、诊病例和🛏️集性疫情👩‍🔬三、调查法和内容　通过查资料，询病例、诊医生、家🧐和知情人进行流行🅱️学调查。病例的病允许，调-时应先调病例本人,-再对其诊医生、家和知情者行调查。　开展个🚲调查时，⁉️认真、详了解和记😝病例基本’息、发病诊情况、👱‍♂️床表现、归及实验🐌检测信息发病前21天内与可感染来源-接触史、触场所及触方式；🎅病后至隔治疗前的体活动地’、与其有肤或黏膜接接触者以及发病4天内与其有性接触。　　(一)基本情况。如姓名性别、年、住址、籍、联系式等。　(二)发病就诊情况☹️临床表现实验室检☘️、发病就⏳经过和病变化与转。　　(三)感染来源调查。对例发病前21天内的暴露史开展查，包括内外猴痘🈳例报告地旅行史或住史，对疑的感染源要详细🛰️问接触时🌋、方式、次、地点💂接触时采的防护措等，特别性接触史🧸调查时，发现调查中未列入但具备重👳流行病学义的内容应进行详询问和记。　　(四)密切接触者调查及定。对病传染期的动情况和群接触情进行追踪排查后，定其密切触者。密接触者判和管理按《猴痘密🏑接触者判和管理指》(附件4)执行。　　详见附3-1《猴痘病例个调查表》🤸‍♂️四、组织实施　　照“属地管理”原，由病例住址所在🎻县(市、区)级疾控部门组织辖疾控机构展猴痘病的流行病调查，就医疗机构🥨供诊疗信🧦。调查单应根据调计划和调目的，确🧍‍♀️调查人员成和职责工，及时展病例流病学个案查。调查程中发挥⬆️部门联防控的协同用，尽可获取全面确的流调息。调查间，调查员要做好-人防护。、信息的报与分析　疾控机🎺完成调查，应做好例分析总，及时将☔行病学个调查表、🤬查报告等料逐级报上级疾控构，并做调查资料保管和存📴。病例流🤶信息要按🌕关规定，🛢️格做好信安全和个-隐私信息护。　　件：3-1.猴痘病例个案调查’　　附件4　　猴痘💇切接触者🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿定和管理南　　为导各地做猴痘密切🧨触者判定管理，有👨‍🍳控制猴痘👩🏼‍🤝‍👨🏻情的传播制定本指。一、密🧩接触者判标准　　切接触者指直接接病例的病部位及其污染物品或感染动及其分泌😑、渗出物污染物的员；以及业暴露或时间近距💀吸入病例吸道飞沫，经评估🏌️感染风险🍢人员。具情形包括👃　　1.与疑似病例确诊病例病后有皮或黏膜直🔦接触的人，接触方包括性接🤹‍♂️、抚摸、🛤️抱和亲吻；　　2.与有皮疹😪状的疑似例或确诊例共用衣、被褥、具等物品人员；　’3.医疗诊疗、采样♏实验室检等操作过🚻中可能暴🕢于病毒，评估有感风险的医卫生工作🧗‍♀️员；　　4.与疑似病例或确诊例发病前4天内有性🧓触，并经行病学调专业人员估有感染🈹险的人员亦可判定密切接触；　　5.在狭小密空间与疑病例或确病例长时👨‍👨‍👦‍👦近距离接🦀(如长时间共处同一闭空间)，经流行病调查专业🌶️员评估有染风险的👩‍🏫员，亦可🍚定为密切🖍️触者；　🤷‍♂️6.接触感染猴痘病的动物及分泌物、📚出物等污️⃣物，而未取有效个🍱防护的人👭；　　7.其他可能在病毒暴风险的人。二、密👀接触者管　　1.管理期限与式。病例现地疾控构或密切触者所在疾控机构🎳于追踪到🟫切接触者天及时开猴痘病毒酸检测，知并指导切接触者好自我健监测，健监测期限🤼‍♀️自最后密接触之日👩‍🎓起21天。自我健康测期间可常生活与作，需避与他人发性接触等切接触，免捐献血等。　　2.知情告知。实施健🐴监测时，控机构或层医疗卫机构应口↩️告知健康🔃测的缘由期限、注😔事项和疾,相关知识🌚以及负责访疾控机或基层医😎卫生机构👩🏼‍🤝‍👨🏽系人和联👩🏿‍🤝‍👨🏻方式，并放《猴痘,-切接触者康告知书。　　3.定期随访疾控机构✌️基层医疗生机构应第7、14、21天电话或上门🚋动询问密接触者自健康监测🤪况，提供🚿询指导建。发现异🚹情况，及⬆️调查处置　　4.自我健康监🔧。坚持每做好体温量和症状测，主要状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表🦡巴结肿大。密切接者一旦出相关症状及时前往疗机构就🍶或与随访系人取得💢系，接受痘病毒核-检测。　🌄附件：4-1.猴痘密切接触者康告知书　附件5　　猴痘消技术指南　为进一规范猴痘情相关的毒工作，实科学消、精准消☘️，减少猴病毒对公🌃健康造成🤽危害，制本指南。、疫源地🧍毒　　(一)适用范围。　　适--于出现猴病例后，其可能污🍘的场所和品进行的时消毒和末消毒。　(二)消毒原则。🍧　1.范围和对象确🚒。　　根🪕流行病学👩🏼‍🤝‍👨🏻查结果，定现场消的范围和象。对病在住院、运期间可🤠污染的环和物品，🚑行随时消。对病例🐝住或活动,的场所，居住场所工作场所🧼学习场所诊疗场所🙅‍♀️转运工具及其他可受到污染场所，在离开后(如住院、转🐲、出院、亡)进行终末消毒。　2.方法选择。　(1)诊疗用品消毒尽量选择次性诊疗品，非一性诊疗用应首选压蒸汽灭菌不耐热物🔁可选择化消毒剂或温灭菌设进行消毒🎡灭菌。　🐚(2)手消毒。建议🐨用手消毒揉搓双手行消毒，🏉可选择75%乙醇、过氧化氢等😷毒剂。　,-(3)环境和物体表消毒。可择含氯消‼️剂、二氧氯、过氧酸、过氧🙍‍♀️氢等消毒擦拭、喷或浸泡消😘。　　(4)衣物、床单等纺织-消毒。可择热力消、含氯消剂或季铵类消毒剂泡等消毒式。　　(三)常见污染对象的🧧毒方法。　1.手消毒。　　🤿选用速干消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消💼；醇类过者，可选🍇季铵盐类有效的非类手消毒。有肉眼见污染物，应先使洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手清洗双手然后按上方法消毒🏺　　2.皮肤、黏膜　　皮肤污染物污时，应立🎫清除污染🏦，再用一性吸水材🔻沾取0.5%碘伏或过氧化氢消剂擦拭消🍪3分钟以上，使用清清洗干净粘膜应用量生理盐冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒　　3.床单、毛巾🌚衣服等纺👩🏾‍🤝‍👨🏼品。　　例使用的单、毛巾衣服等纺品，无肉可见污染时，若需😶复使用，🦊用流通蒸或煮沸消30分钟；或用有效500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒浸泡30分钟后，按🏞️常规清洗或用其他效的消毒法。不耐的衣物可用环氧乙或干热方🌰进行消毒👭🏽理。　　分泌物、出液、排物、血液体液等污物时，建按医疗废集中处理　　4.餐(饮)具。　　病例使用的碗盘、筷、等餐(饮)具清除食🤼‍♂️残渣后，😅沸消毒30分钟，或🤕用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水🏆净。　　5.污染物。　　对病🟪分泌物、出液、排🍰物、血液🧟‍♂️体液等少污染物可一次性吸材料(如纱布、抹布😊)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消-剂(或能达到高水平毒的消毒巾/干巾)小心移除　　对病🍬分泌物、-出液、排物、血液体液等大🈷️污染物应🔍用含吸水分的消毒或漂白粉🚁全覆盖，🚱用一次性水材料完覆盖后用量的有效🏜️5000-10000mg/L的含氯消毒浇在吸水料上，作30分钟以上(或能达到高水平毒的消毒巾)，小心清除干净🚹清除过程🈁避免接触染物，清的污染物医疗废物中处置。　病例的🟡泌物等应专门容器😪集，用有🌔氯20000mg/L的含氯消剂，按物药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污🌡️物后，应🚰污染的环和物体表🍬进行消毒盛放污染👩🏻‍🤝‍👨🏾的容器可有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然清洗干净’　　6.地面、墙壁　　有肉可见污染时，应先全清除污物再消毒无肉眼可污染物时可用有效1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒擦拭或喷🎎消毒；不腐蚀的地和墙壁，可用2000mg/L的季铵盐消毒剂喷或擦拭；毒作用时不少于30分钟。　7.物体表面。　　疗设施设表面以及,-围栏、床🕳️柜、家具门把手、生洁具和🌨️居用品等肉眼可见染物时，先完全清污染物再🕵️‍♂️毒。无肉可见污染时，用有氯1000mg/L的含氯消毒😆或500mg/L的二氧化氯消剂，不耐蚀的物体面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒进行喷洒擦拭或浸消毒，作30分钟后清水擦拭👩🏾‍🤝‍👨🏽净。　　8.污水和粪便。　　进入市政水管网前🔟进行消毒⏬理，消毒污水应当合《医疗构水污染🟨排放标准(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃。　　病生活垃圾医疗废物🚴理。　　10.医疗废物。　　疗废物的置应遵循医疗废物理条例》《医疗卫机构医疗👇物管理办》的要求规范使用🔺层黄色医废物收集🥽封装后，常规流程行处置。🧵　11.室内空气。　如经科评估，需室内空气行消毒，在无人情下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢⚙️二氧化氯(浓度按产说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒🤑也可采用验证安全效的其他💇毒方法。、注意事　　现场毒应确保用消毒产合法有效-所选消毒🤾‍♀️法科学可。现场消时，根据🦖场情况和🛩️关标准要❗，选择合有效的个-防护装备🤜在做好个🗺️防护的前下，严格照工作方实施消毒　　消毒😦施单位应🦟备现场消能力，操🟥人员应经消毒专业训，掌握⛵毒和个人🗄️护基本知🙆，熟悉消器械的使和消毒剂🗝️配制等。　每次开消毒工作🚫均应做好毒记录，👨‍👨‍👦‍👦括消毒对、消毒面(体积)、消毒剂浓(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。时，相关门和单位👐做好消毒作的监督🧊理和评价　　附件6　　猴痘人防护指　　为加公众、疫处置相关🕒作人员和务人员的人防护，免猴痘病暴露感染制定本指。一、居⛹️隔离治疗💬病例等相🆗人员　　(一)适用范围。　　用于居家离治疗的例(疑似病例和确诊例)、照护人员或共居住者的人防护。　(二)居家隔离区要求。　1.应选择有自然通、独立卫💸间的房间👳‍♀️为隔离区。　　2.应配备专的餐具，🆎单、毛巾床上用品消毒剂和罩等个人护用品，,-视和平板脑等电子备。　　3.卫生间宜配备专用洗衣机，漏应有水。　　(三)病例管理要求。　👬🏻1.应能够进行自我♊护。　　2.应每天做好体温测和症状监，避免与人共用个物品。　3.避免与他人发生接触，避💡与免疫力🤴下人员、🛷童、老人孕妇及其🥏人员的直接触，避️⃣与宠物等🚣物接触，免捐献血等。　　4.外出就诊时，应佩医用外科🈹罩，着长️⃣长裤，确遮住所有💍伤皮肤，免与他人切接触，免乘坐公交通工具　　(四)照护人员求。　　1.应每天做好体温测和症状监。　　2.应尽量避进入隔离域。如需入隔离区↕️，应佩戴用外科口和一次性🐔套，与病保持至少1米的距离👩‍🦯在离开隔区域之后🔴应加强手生，并对下的口罩🚶手套进行♦️毒处理后弃。　　3.在拿放和清洗居家👏离治疗病的床单、服和处理📶圾的过程，应避免👨‍🎨动。用湿💗布拖地，🕋免干扫。湿抹布清家居用品面，地毯用蒸汽清，避免使🐶吸尘器。　4.应将居家隔离疗病例的具、床单🉐毛巾和衣单独洗涤消毒，可择热力消、含氯消剂或季铵类消毒剂泡等消毒式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居者出现任🚕症状或不表现，应⏫及时前往定医疗机就诊并主报告可疑触史。　2.对其接触的物品活动的区等结合风评估结果行消毒处。二、疫处置相关作人员　🍉(一)适用范围。　⛺适用于猴疫情期间行病学调🧐、环境清消毒人员-个人防护　　(二)流行病学📉查人员防要求。　-1.个人防护装备。次性乳胶套、医用科口罩、次性隔离等。　　2.个人防护要求。规⚡佩戴口罩加强手卫，与被调🐚人员保持少1米的距离。　　3.废物管理。调查结后，废弃🔬个人防护⛄备暂存、理和处置🎉按照《医’废物管理🧓例》执行　　4.应急处置。👨‍💼在调查过❄️中出现口脱落、直🦖接触了病皮肤或分物等情况,要结合被🦳查人员的床诊断结🙇、空间的,闭性、接的时间和,-离等进行险评估，合风险评🏴‍☠️结果，采🈳相应的处措施。　(三)环境清洁消毒员防护要◀️。　　1.个人防护备。一次乳胶手套医用外科🗄️罩、一次🍌隔离衣、水靴套等　　2.个人防护要🥭。规范佩🔓口罩，加手卫生，量减少与消毒物品直接接触　　3.废物管理。洁消毒结后，废弃个人防护备暂存、理和处置’按照《医废物管理例》执行　　4.应急处置。⚠️在清洁消过程中出口罩脱落皮肤损伤直接接触泄物、血等情况，结合被清👨‍🏫消毒物品💂‍♂️类型、接的时间和间的密闭等进行风❣️评估，结风险评估果，采取应的处置施。三、务人员的🈳人防护　--(一)适用范围。　🍖适用于猴疫情期间务人员及工作环境防护。　(二)基本要求。　1.个人防护装备要⏮️。医务人执行标准防，采取接触传播经飞沫传疾病的隔🈚与预防措，佩戴一性乳胶手、KN95/N95及以上级别口罩、防面屏或护🍵镜、一次🕋隔离衣等　　2.环境防护要。医院环的清洁消应符合附⚓5的要求。应避免干尘、清扫吸尘等活。首选湿清洁方法　　3.废物管理。人防护装、病例敷🐒等暂存、理和处置按照《医废物管理📫例》执行🧉　　附件7　　猴痘🦻毒实验室🚛测技术指　　为指各级疾控门和其他🔞关机构规🐓开展猴痘💷毒实验室测工作，速、准确别猴痘确病例，制👩‍👩‍👦本指南。🏊‍♂️指南主要绍标本采以及猴痘🔽毒核酸荧🛒定量PCR检测方法生物安全求等内容一、检测象　　(一)猴痘确诊病例和疑病例；　🌇(二)密切接触者；🎋　(三)感染或疑似🌄染猴痘病🍞的动物；　(四)环境或其它物材料。、技术人基本要求🦯　(一)采样人员。事猴痘病核酸检测本采集的术人员应🍹经过生物🧑🏿‍🤝‍🧑🏻全培训，训合格后可从事采工作。采人员应熟采集标本类和采集法，熟练握标本采操作流程注意事项做好标本息记录，📨保标本质🎉符合要求标本及相信息可追📱。　　1.采样人员🦗人防护装😀要求：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏💲护目镜、次性隔离、一次性胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触病例血液体液、分物或排泄，应及时☁️换手套。水采样人可根据实👭🏽工作需要适当降低护级别。　2.住院病例的标由所在医,-医护人员🕢集，根据验室检测作的需要⏰可结合病多次采样　　3.密切接触者本由当地🥭控机构或◼️疗机构专人员采集　　4.感染或疑似染猴痘病🐴的动物由地疾控机🧟‍♀️协调动物🙂控部门专采样人员责采集。　5.环境或其它生材料标本相关专业样人员负采集。　(二)检测人员。实室检测技,-人员应具相关专业🪓专以上学或具有中及以上专技术资格并有2年以上实验室⬜作经历，受过核酸测相关培，培训合后方可从检测工作实验室配的工作人🧜‍♀️数量应与开展检测目及标本相适宜，保能够及🌛、熟练、💖确地开展验室检测报告结果三、标本集、保存运输　　(一)标本采集种类。　1.首选标本是皮(黏膜)病变部位标🔣，包括病表面拭子痘疱液或疱渗出物子、痘痂,痘痂拭子🎂。　　2.呼吸道标💤，如口咽子，可用病例急性🚧检测，也密切接触🏂检测最常标本。　3.发病急性期可采🏑EDTA抗凝血标本行核酸检,,,。　　4.采集发病7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用抗体检测　　5.直肠拭子、液、精液唾液等其标本仅用研究，根,,工作需要集。　　6.污水或其它环境生材料标本据实际工需要进行集。　　(二)标本采集要求。　采集皮(黏膜)病变部位标时应使用菌聚酯纤🕵️‍♂️、尼龙或似材质拭🎀，避免使棉拭子。集疑似病-的标本前避免使用75%乙醇等消毒剂清病变部位每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集🟥个以上拭👩🏻‍🤝‍👨🏽，每个病应同时采身体不同位或外观同的2-3种病变标💦。采集皮🐤(黏膜)病变部位标🙃时应适当力。皮肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物不同拭子本应放置🥃不同的采管中。进👫🏿病毒分离应采集干子标本(无采样液)或以非灭活病毒采样🍚保存。根实验室活🛁资质确定用非灭活或灭活型样液采集♟️本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、疱或脓疱皮肤(黏膜)病变部位标本：一🟧紧握采样子尾部，🐵与拭子头保持一寸上距离。样时适当力下压拭，在皮损💼面来回擦至少2-3次，然后🪕拭子另一再重复擦2-3次。如果在擦过程中痘☠️破裂，要保采集到疱液。采🦠后将拭子置于无菌💢样管中(可含病毒采液或不含体)，折断拭子头，除拭子尾，盖上管，以消毒巾擦拭消采样管，封口膜密-管盖后将样管保存送检。　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前😡确保实验🎸可检测此👝标本。使无菌镊子其他钝头械夹取全痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮🌼放置于干💓、无菌的样管中，样完成后创可贴覆患处。　3.口咽拭子标本：🍪采集人员部微仰，👨‍❤️‍👨张大，露两侧扁桃®️，将拭子🦕过舌根，被采集者📜侧扁桃体微用力来擦拭至少3次，然后📓在咽后壁🎧下擦拭至3次，将拭子头浸入🔕2-3mL病毒保存😴的管中或于不含液🤹‍♂️(干拭子)的无菌管🥓，尾部弃，旋紧管。　　4.血液标本👩🏻‍🤝‍👨🏿尽量采集性期(发病7天内)的血液标本建议使用EDTA抗凝剂的真采血管采🥛5mL全血，可利用血进行检，或室温🏮置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管🚬进行检测🦦　　5.血清标本：真空负压-血管采集⚾液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口料管中。⚒️一份血清🚻尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份💆‍♀️清应在发后第3-4周采集，集血液标🎗️5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集清于无菌口塑料管，用于猴🎽抗体检测　　6.其他标本：据设计需👨‍👨‍👧‍👧规范采集　　(四)标本保存🐫　　标本在收集后1小时内冷(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行测。可在1周内检测🛶标本可置4℃环境中保存；1周内无法检的标本，期可置于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中’存。全血🔋离血浆前藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环中保存。设立专库专柜单独存标本，免反复冻👻标本。　🪑猴痘病毒其相关标🎧应由专人🙅‍♀️理，准确录病毒及本的来源编号、数-等信息，体要求可考《病原生物菌(毒)种保藏数据描述通》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措👩🏻‍🤝‍👨🏽确保病毒标本安全严防发生用、恶意用、被盗被抢、丢、泄露等件。　　(五)标本送检。　　🍬本采集后尽快在低👣条件下(冰袋或干冰)送往实验🖍️，如需长️⃣运输标本应采用干冷冻运输式进行保👦。　　1.送检标本病例标本由省级及下疾控机进行初步测，各省例猴痘阳标本应送国疾控中病毒病所🦯核。每个™️性病例至🚕采集一套💑本(皮肤或黏膜病变🤦‍♀️位标本、咽拭子标及急性期恢复期双📐血清标本)送中国疾中心病毒所检测。省级疾控构根据实情况制定内样本送、复核流。　　2.病原体及🗼本运输：🍞　(1)国内运输。痘病毒或他潜在感👩🏻‍🤝‍👨🏾性生物材的运输包分类属于A类，对应联合国编为UN2814，包装符合国际航组织文🔒Doc9284《危险品航空安运输技术则》的PI602分类包装要求通过其他通工具运的可参照🛵上标准包。猴痘病或其他潜感染性材运输应按🐬《可感染⬅️类的高致性病原微😀物菌(毒)种或样本输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运证书。污水等境标本暂普通生物👵本运输标执行。　(2)国际运输。猴毒株或样🎢在国际间🌺输的，应🆗范包装，照《出入🚶‍♂️特殊物品生检疫管规定》办🐌相关手续并满足相国家和国相关要求🐊四、猴痘毒核酸检要求及流　　(一)实验室资要求。　开展猴痘毒核酸检🤭的实验室😱应当符合病原微生实验室生安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构床基因扩🖤检验实验管理办法(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备🦾区的市级生健康部❌备案的生安全二级(BSL-2)实验室及以上实验条件，并案猴痘病相关实验动。独立置的医学验实验室应符合《学检验实🧷室基本标🐥(试行)》《医学检实验室管🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿规范(试行)》等要求。　　开猴痘病毒离、培养’中和等涉病毒扩增使用等实操作的实室应具备🦰家卫生健委批准的物安全三(BSL-3)实验室及以上实室条件，⚖️获得猴痘毒实验活批准。分的猴痘病应送国家原微生物藏中心/国家病原微🔷物资源库💠毒分库保。　　(二)实验室生物安全要。　　根2006年公布实施《人间传的病原微物名录》(简称《名》)，猴痘病毒生物害分类为一类，是种高致病病毒。按🍮《名录》✋求，猴痘毒的分离培养等涉病毒扩增使用的实操作需在BSL-3及以上实验的生物安🏑柜内进行非灭活采,液采集的痘病例样的灭活在BSL-3实验室进行样本灭活猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验或PCR检测的专门◽域或房间行。如《🦈录》更新开展猴痘毒操作的验室生物全要求应🦴最新《名》执行。水样本的活参照普生物样本　　(三)实验室分要求。　🏛️原则上开猴痘病毒💷酸检测的📝验室应当置以下区：试剂储和准备区标本制备😀、扩增和物分析区三个区域物理空间🚃应完全相独立，空应定向流。各区功📅分别是：　1.试剂储存和准区：贮存剂的制备🖲️试剂的分和扩增反📭混合液的📹备，以及😦心管、吸等消耗品贮存和准。　　2.标本制备：转运桶💒启、标本活，核酸取及加入👨🏾‍🤝‍👨🏽扩增反应☀️等。　　3.扩增和产物分析区💤核酸扩增产物分析　　根据用仪器的️⃣能，区域适当合并🕷️如采用标🎻处理、核提取及扩检测为一的自动化析仪，标制备区、🛕增和产物析区可合💹。　　(四)主要仪器设备。　实验室应🔋配备与开检验项目适宜的仪设备，包-：二级生-安全柜、速台式离机、干浴🤚温器、荧定量PCR仪、计时*️⃣、移液器🈚　　(五)实验室猴病毒核酸测流程。　实验室到标本后按照标准作程序进🔇试剂准备👆标本前处、核酸提、核酸扩、结果分及报告。🥥验室应当立可疑标📲和阳性标👢复检流程🧑🏿‍🤝‍🧑🏽　　1.试剂与材料　　(1)标本：包病变表面☑️子、痘疱或痘疱渗液拭子、👩🏿‍🤝‍👩🏻痂或痘痂🦝子、咽拭🍾、全血或浆等标本　　(2)核酸提取剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基组DNA提取试剂盒⛑️血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒　　(3)核酸检测剂：　　👩🏿‍🤝‍👩🏽试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴病毒检测物、探针　　③阳对照：涵检测靶标列的质粒　　(4)灭菌去离🐍水、无水醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用手部和物表面常规毒，开启❄️有效期为1周。　　含氯消毒：现用现🔸，含有效🤡1000mg/L的消毒液用于体表面常消毒，含☝️效氯5000mg/L的消毒液🐪于感染性料溢洒时应急处理　　(6)耗材：包带滤芯的头、螺旋的离心管非螺旋口-离心管、锆珠的粉管、PCR反应板和🥵明封膜或PCR反应管和透明盖🈚　　(7)BSL-2个人防护品：包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一性隔离衣防护眼罩面屏、一📠性帽子、套、靴套手套。　2.实验前的标本接💹。　　(1)核对被检标本编号🧗姓名、性、年龄及测项目；🧞‍♂️　(2)待检标本的态如有异👿，需注明　　(3)待检标本期存放在-70℃，短期存放可-20℃，避免反复融。　　3.核酸检测操作步骤📑注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　作方法按DNA提取试剂盒相应🦹明书进行作，具体下：　　提取试剂备：第一开启试剂，在使用先在漂洗☹️中加入无乙醇，加⏲️体积参照上标签。有试剂在-用前应平至室温；有离心步应在室温进行。　-②处理样,-：　　A.痘疱液：拭子标本以适当体🏷️的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。100μL样本，加80μL缓冲液，总🛂为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补总体积至180μL；　　B.病变皮疹或☺️痂：取1块痂皮按质/体积(1mg/50μL)加入相应体积🚌PS的PBS，研磨或匀浆处理取80μL，然后加🌡️100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它子：从采🛌液中取200μL标本，干拭子本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后200μL；　　D.全血或血🕶️：直接取200μL标本。　　加入20μL蛋白酶K溶液，混🗣️，溶液会清亮。若👮‍♀️本为病变疹或其它🐑织时，加蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织解，再进🔯下一步骤　　④加🔧200μL裂解缓冲，充分混，70℃放置10分钟，或至溶变清亮，短离心以🧓除管盖内🕣水珠。　需注意：入裂解缓💹液后可能出现白色状沉淀，70℃放置后会消失如溶液未清亮，说细胞裂解🏡彻底，可导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，分混匀，时可能会现絮状沉，简短离以去除管内壁水珠　　⑥将一步骤所溶液和絮✖️沉淀均加吸附柱中(吸附柱放废液收集中)，8000rpm离心1分钟，弃废液　　⑦加😂500μL漂洗缓冲1(使用前先检查是🟦已加入无乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑧入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查否已加入🚀水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　⑨将吸附放回废液集管中，🍺大转速13000rpm离心1分钟，尽量🤔除漂洗液　　⑩将附柱转入--根干净的⏲️心管中(需自行准备试剂盒中提供)，加入50μL洗脱缓冲☀️或灭菌去子水，室放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤液，做好🔉记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体的准备：孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检标本外，加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有🌽本，包括照，应设🆔孔。　　加样：每反应管中🤦入核酸或🚨照各5uL，盖紧管或封好透膜，置于光定量PCR检测仪上。　　③,,增条件设：　　④器检测通选择：使荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法照各仪器用说明书🤦　　⑤结-分析阈值定：使用光定量PCR检测仪进行结果分时，基线3-10或6-15个循环的荧信号，阈设定原则😛阈值线刚超过正常性对照扩🔢曲线最高，也可根仪器噪音🌖况调整阈。　　(3)核酸检测结果判断　①Real-timePCR反应系统的量控制：,应结果应✌️时符合以🥓2个条件，否则试验果无效，🎫重新开展📐测。阴性🦍照无扩增🥑为阴性。性对照未现阴性结。　　②果判定：　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性处于灰区标本应重👨🏾‍🤝‍👨🏻检测或经列分析进确诊。需🍧意：当标仅为咽拭🥻或血清、浆，且检🐣结果为阴时，应结🏺临床症状🥮慎重做出🚲性诊断。　(4)表格记录　做好荧光量实时PCR方法检测猴痘病毒酸原始记。　　五⬇️猴痘病毒基因组测　　1.测序标本选原则。本🤏疫情中的发或早期🕡例、与早⛏️病例有流🏛️病学关联️⃣关键病例🎨感染来源明的本土例、境外📜入病例阳标本等。上标本在酸荧光定PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。省为单位定开展猴病毒全基♌组测序的构。建议用扩增子术进行猴💏病毒全基组测序。序数据经控合格后可用于后🧼生物信息析。二代序平台覆🌃深度应不于10×，三代测序台覆盖深🤲应不低于50×，全基因组测序盖度应不🐕于98%。数据比对析推荐参猴痘基因NC_063383.1。　　各省应建立省输入、土病例猴病毒基因数据库，具备序列比分析能。具备测🥞条件的省🧓要在接收🐠本后48小时内开展序工作，键样本要🍿实验室收标本后1周内提供测🦅结果报告-所有测序始数据(一般为fastq格式)、组装序🙆‍♂️(一般为fasta格式)和标本序列测定果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报中国疾控心病毒病👭🏻进行序列🚴‍♀️总、分析病毒病所🐞将序列分🌇结果及时馈各省，将全国猴病毒序列总、分析果及时上国家疾控🤟。　　3.分子分型推荐使用👮‍♀️线分析工,,Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株行分子分😏。　　附-,-：　　7-1猴痘病毒检测标本检表　　7-2猴痘病毒标本序测定结果🚵告单【编↘️:孙静波】

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