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　　长期护👨🏿‍🤝‍👨🏼保险制度作🤪我国多层次会保障体系🧞‍♂️重要组成部☢️，被称为养、医疗、工、失业、生️5项社会保险之外的“第险”。随着口老龄化加，失能老年数量不断增🚜，长期护理💂障问题逐步为社会焦点关于长护险🛂话题也备受注。2016年6月底，我国组织15个城市启动长🩰险试点。如👨7年过去了，各试点城市索的情况如🧐？如何面对↔️口发展新常，让更多老享受有尊严有质量的晚#️⃣生活？山东,岛市作为全最早试水长险制度的城之一，积极索、先行先，走出了独🎨特色的长护改革创新之。　　当前我国人口发🧵呈现少子化老龄化、区人口增减分的趋势性特。为积极应人口老龄化我国从2016年起试点建立长期护理险制度，至😼已覆盖全国49个城市、1.45亿人，取得了阶段成效。　　得注意的是长期护理保-制度仍处于点阶段，其度设计、服体系、评定准、管理流等都在探索中。作为全最早试水长🚵‍♂️险的城市之⚕️，青岛遇到哪些难题，何解题技巧🤧创新做法？此，经济日记者深入青市医疗保障、财政部门护理服务机展开调查。🥉　阶梯式探　　青岛是座老龄人口🧙‍♀️速快、基数、程度高的❗市，面临着能老人数量👡多、失能人🧦长期护理保🌚不足等诸多题。青岛积应对，在2012年就率先展开了对长🦠险制度的探。　　“10多年前的青，受筹资水🏎️等因素限制造成许多失老人长期住，把医院当👷理院。不但🧑用大、陪护🚫、照护成本🐌，医院更是堪重负。”🍤岛市医保局-遇保障处处纪恩卿告诉🕗者，如何打住院才能报的僵局，将能老人从医解脱出来，🔅为青岛当时待解决的难🖖。　　为缓这一日益突的矛盾，青开始探索实“家庭病床“老年护理👏也可以享受销的多种失🚴‍♂️保障模式。这在一定程🔰上缓解了失😑老人的照护题。但是，对失能人数续增长，‘💰庭病床’‘年护理’有力不从心。😍纪恩卿说，🚣们进而向先国家学习，2012年在全国率先开了长期医疗🪀理保险制度　　“当时点考虑的是能人员的医🚣‍♂️护理问题，要为失能人🐬提供置管、,-道护理、褥护理、注射服务，资金医保基金划，费用报销例超过90%。”青岛医中心生育和🎛️理保险处处🐞田伟说，现🚠看来，青岛😢2012年实施的长期医👅护理保险制😡就是最基础🏃1.0版。　　然而政策,出，有人支👩🏿‍🤝‍👩🏾，也有人反。“当时国没有出台相😌政策法规，🌉岛这项新政出，迎来很质疑：有人为保险的定不清晰，还👩‍🎓人认为医护员不应离开业地点上门供服务……田伟说，好♨️医保部门顶🚣压力，依托年护理机构基层医疗机、养老服务👩‍🎨构等，快速🥬集培养了大专业护理人🌄提供医疗服。这不仅保🥠了老年人的理服务需求也减轻了参👩🏿‍🤝‍👩🏼人家庭负担大大减少了🚈能老人住院-,题。　　有🧜初步经验后青岛持续创🎏，制度更趋🐺善，并积累,-重要经验数🍄，为其他地开展同类试🧜‍♀️提供了借鉴🖐️国家层面也🛺青岛调研，于2016年印发《关于,展长期护理险制度试点指导意见》🧝‍♀️正式开启了🔺护险的全国展之旅。由👩🏿‍🤝‍👩🏼起步早、经🥪足，青岛被🍈定为国家首长期护理保试点城市之🏊‍♂️。　　“国出台试点文🤽后，长护险🚏了更为清晰🧑🏽‍🤝‍🧑🏼界定：即为老、疾病、残等原因，致生活不能🐎理的长期失,人员，提供🍯本生活照料与基本生活切相关的医☝️护理等服务🐕障或资金的会保险制度🏉”青岛医保🍗心生育和护保险处副处唐林凤说，👨‍🍳了国家政策撑，青岛在2018年重新修订了长护🆓制度，实施🔽青岛市长期☠️理保险暂行法》，在原保障参保职医疗护理的础上又增加生活照料。此，青岛开-了长护险2.0时代。　　“我母亲患心病、脑梗等多种疾病💄生活不能自。虽然护理构可以上门供健康管理⛈️医疗护理等🦹务，但老人生活照料也👣临不少困难”于秀美家青岛市北区她的孩子告,记者，青岛长护险制度障范围扩展生活照料，🏦决了不少为人洗澡、理等实际生活,题。　　经️⃣几年稳扎稳，青岛在政上已经覆盖参保职工和保居民，但类人群实际受的待遇差很大。护理➕险制度彼时对参保居民医疗护理进🧝保障，而参居民尤其是⛴️村地区失能🧆人，对生活护服务的需也很强烈。破解农村地🎺长期护理保覆盖面窄这民生短板，护险3.0版呼之欲出。　2021年青岛深化改，出台了《岛市长期护保险办法》⚕️提出“农村理保险提升划”，经评为失能三、、五级或重🆗失智的农村保居民，可🏛️与参保职工样享受医疗📒理和生活照双重保障。🔱　倪合海家⬛青岛莱西市庄镇门家庄🗂️，2018年起因瘫痪生无法自理。外打工的儿倪太宝只好工回家照顾🌋人，但家里了收入，生🌪️日益艰难。🏫岛实施“农,-护理保险提计划”后，💪地定点护理🌘构立刻为倪海办理了居护理，康复’员每周上门老人开展康训练。5个月后，他的症明显好转，太宝也放心出打工了。让一家人高的是，儿媳🛋️崔晓燕通过训成为一名🤯理员，不仅更好地照料家老人，还照顾周边失⚽老人，月收🐎有4000元。　　莱西医保中心主万全法算了笔账：倪合💆‍♂️每周享受2小时居家护理费用100元。其中80元由长护险支，个人承担20元，一年花费仅1000多元。子女👩‍🎨病榻边解脱来还能重新作。“说一长护险挽救个家庭，在种意义上并夸张。”　🚣‍♂️自2016年试点至今，岛长护险制已覆盖全市909万参保职工和城乡居🧽，惠及12万余名重度失🍦失智人员。-职工到居民从城市到农、从医疗护到生活照料从被动保障👩‍👧‍👧主动预防的断蜕变与发，青岛形成阶梯式推进制，使长护🐍深入民心，为破解“一🧑‍🤝‍🧑失能、全家衡”的良方🤞　　多渠道资　　在长险制度实施程中，资金🥔集是核心问。纵观全国长护险试点从城镇职工🍰始。这是由职工医保较完善，筹资力相对较强运行相对良。城乡居民🐼保则相对紧✋，尤其是新-合与城乡居医保合并之🕑，压力更大“过去，长险筹资渠道一，仅靠医保险基金划，给护理机的支付标准。”纪恩卿，护理机构农村服务一🌄居民，除去本所剩无几🚈服务积极性直不高。　农村短板要🎥齐，光有制😻不够，还得👩‍🦼决资金难题🏃“考虑到资可持续性问，我们将长资金由原来单一从医保金划拨，向人、财政、📅保等多渠道资机制转变”田伟告诉者，青岛通优化多元筹机制，建立民护理保险--金专用账户按照每人每30元的标准筹集资金，于支付长护👺费用；并创🛣️建立了职工🎃居民护理保调剂金，为面推动制度🍣农村拓展做资金储备。　有了资金就可以提高⛸️民护理保险付标准。考到承受能力居民支付标设定为多少,适？两年来青岛医保部👱‍♂️工作人员走入户、埋头索，通过大🍌走访调研，据实际情况筹考虑资金🟡受能力与参人实际需求最终确定生照料的保障容和水平与工保持一致将参保居民护险支付水按照职工支水平的70%左右设计，👫🏽将居民医疗理包干支付准提高至5000元/年。　　“服务名农村居民护理机构不能拿到最高5000元的医疗服务费，能按照被照🚵‍♂️人员失能等，拿到5400元至12600元不等的照护服务费🍓”唐林凤说➕新标准实施，护理机构🦓积极性高了参保居民享服务的花销🌆小了，这使😷长护险制度速推广。之平度、莱西地区的养老构入住率不30%，自从新支付标准施后，入住🅿️提高到了60%至70%，有些地方达了80%。　　“多亏有支付新标准长护险，才我们一家人燃起了生活希望。”即区田横镇崔村村民刘淑🥘告诉记者，父母患病瘫在床多年，前每次带他🏁去市区医院病，我都得一辆车，还请邻居帮忙折腾大半天由于不会护🍢，二老褥疮🖊️迟不见好，着他们被病折磨，我光泪没法子。在护理员定上门服务，理褥疮、调用药。从前起，二老没跑过医院。保险支付标提高后，刘🧵贞家的生活力减轻不少过去每月买花近1000元，现在经报销，药费付四五十元生活照料1小时只需10元。　　像刘贞家“尝鲜长护险的案，在青岛农地区屡见不。对于这项政，村民们☦️纷点赞：“真是实实在减轻了我们负担！”　新支付标准👓施以来，青市享受长护待遇的参保民人数累计🥚到3万余人。随着居民护🍼保险的支出额越来越大👩‍🏭使用可持续🍾问题浮出水。“今年起🔇青岛决定为民长护险资新增财政补每人每年30元。”青岛财政局社会💂‍♀️障处处长高说，有了这钱，居民长♥️险的资金盘充盈起来，照去年支出平计算，统🐖金划转再加财政的这部支出就够用。　　纪恩表示，在长险制度设计试点实施过中，资金筹🍧是基础与核，事关其实😞推广和可持发展。只有建起真正意上的多元化资渠道，逐降低对医保金的依赖性🥜形成动态调的筹资机制增强长护险,度的可持续🆚，才能真正效缓解居民🗻护负担与财压力，促进护险制度从点到推广的稳过渡，让🦼多人获益。　市场化运　　从2012年实施长护险以来，青积累了不少验，这些年👨‍👨‍👦也有不少城跑来取经，往往都是“虽好，却没念”，这又为啥？　　如果没有大🏃‍♀️护理机构作撑，就没法🦹好这个活儿”唐林凤快快语，早在护险制度试-前，青岛就常注重护理构的培育，🧶前定点护理构已超过1000家。外地试点地区取🧩走真经的主原因，在于理机构的培过程需要一较长周期。💴另外，这个经里还有一🦽‘招式’很💜学，我们叫‘整合式’务。”唐林补充道，“合式”服务🥃是把一个人🤣作一个整体提供的服务👳一个机构来体输出。通👨🏿‍🤝‍👨🏼整合，青岛🙀保障对象需😼的服务汇聚🦪一个护理机里，一次性齐资源，既🦋高了服务便性，也更有👯‍♂️于长护险的🛌广与落地。🔡　平度市李-街道办事处-生院就是将护服务与“🚱庭医师签约务”进行整的典型。他将医生、护、公卫人员👩‍👩‍👧‍👦其他专业技人员整合到📬起，搭建起3+X”模式签约服务团，使失能人🏄‍♂️足不出户享“一站式”护的个性化务、家庭医的综合医疗🌙务。　　“们还吸纳了区一体化卫室乡村医生’院派诊所医为骨干，具负责各村、委会和社区护工作的组实施，重点🦎基层信息筛、上门服务👭方面下足功。”李园街.办事处卫生院长杜振芝☕绍，这不仅决了卫生院🎑队鞭长莫及问题，还实了镇村服务联合互动及缝衔接，保了长护服务地落实落细🥘　　“现在🥇长护服务太便了，我们急事，打个话到卫生院🐗立马有人上服务。”江🍐贞老人的家说，上级医👨‍🏭专家团队每📳还会到平度诊，让老人家门口就能受高水平医服务。　　着有需求者来越多，仅◽靠公立护理🪓构无法承担多需求。为，青岛积极索引入社会🤿量为长护险供服务，并市场化改革👴嵌于长护险设全过程，过长护险资持续稳定投🎐，撬动社会本全面参与护险工作。　“我们是💿土成长起来♒养老护理机，服务板块为机构服务居家服务两🕗类，依托21家养老院、20家镇级居家社区养老服中心、30个服务站、3家医院、7家诊所开展长护🏣服务。”青万林康养产集团医养事部总经理刘🍗田介绍，他⏱️以“医养结”为切入点构建起了“-构、社区、家三位一体医养康养相合”的服务👨‍❤️‍💋‍👨准化体系，🙋‍♀️成了初具规的护理连锁牌。　　万康养产业集⛎的发展，得👩‍🦰于青岛公平🤷‍♂️放的市场环🔪。青岛长护从一开始，🧱是政府搭台机构唱戏。照“政府+市场”的思路🧛政府加大政引导扶持力，营造公平争的市场环，推动护理👯‍♂️构良性发展实现护理资优化配置。持公办民营🉐本地外地一🎴同仁的发展则，采取护保险资金购🐟护理保险服的支付方式🤑一路呵护机朝着可持续营方向发展　　刘序田着电脑屏幕标满密密麻👨‍🦳图标的“照地图”向记介绍，“人图标是老人🔸的位置，紫图标是我们🗡️工的居住地戴医生帽的服务人员动*️⃣的服务位置通过政府政扶持，我们-服务点覆盖青岛全市，计服务失能人超过800万人次”。　通过撬动会力量共同与长护险工👨‍🎨，青岛已经-成了良性的场化运营机。纪恩卿表🌫️，目前，青👦市已有定点理机构1085家，其中民营机构占87％，承担95％以上的服任务，以民机构为主体🧾照护服务格已逐渐形成　　多维度🏊‍♂️督　　随着益人数与服’机构数量不攀升，如何🚙保服务的真✒️性和优质性💧成为长护险度高质量发的关键。针监督难问题多年来，青形成了一套维度监督机️⃣。　　田伟绍，青岛坚政府主导下社会共治，动整合行业门、医疗机-等各方信息管资源，构起职能部门常监管、专稽查、行业律、第三方🐙估有机融合🐔综合监管体，并建立涵全链条的监体系。　　很多城市将能等级评估工作交给第🍽️方机构不同青岛市参保长护险待遇请受理和失等级评估均保险公司承。一方面是⛎保机构的保↘️服务发展情’较好、专业员数量较多可以形成竞力；另一方是经过评估社会化运作,,,以提升长护的运行效率弥补医保部人手不足。🚠　张刚是太👩🏿‍🤝‍👩🏾养老青岛分司的一名评师，日常工❕就是走家串🌱开展现场评💩。“我与同🌐两人结成一，现场对申人的生活能、认知能力进行评估。☹️些一手资料😴要在单位的估师小组参下综合评估-才能最终确申请人是否以享受长护政策待遇。估办理的规时限是20个工作日，我🌬️的办理时效16个工作日左右。对于🐥些情况危重申请人，可请开辟‘绿通道’，尽能缩短评估效。”在他来，青岛医部门在商保📫办机构培育🕥稳定的专业估队伍，由担长护险经的商保公司评估鉴定，💼有利于严格控评估工作-量。　　为高长护险服监管便利性-青岛还建成👩‍🎨集“申请、估、查询、务、结算、🦙价、监督”☔一体的长护🚾信息化监管台，提升监,-质效。　　我们在2018年开发应用了护理服务APP和智能监管平台，通信息化途径🤑现了长护险👥务监管。”林凤拿起手向记者展示护理服务APP目前已实现GPS定位、人脸识别、理时长记录满意度评价✴️功能，有效决了服务人“来没来”干没干”等管难题。医部门还配有🐔门监管队伍多维度加强管力度，提服务效能。　“监管团-,在发现异常单后，会立👞上门核实。💔唐林凤说，理机构隐瞒实情况或者供虚假文件都会被识别，平台筛查的异常服务据，经核实属违规的严按规定处理　　多维度有力的监督制也敦促各,,,构不断完善身服务标准服务水平。🍱为将护理工做到位，我’根据青岛市长期护理保管理与服务🕷️地方标准体🎩的10个地方标准要求，鉴国内外先-经验，形成万林服务标，编制了30套《部门操手册》，以👨‍👩‍👧袋书形式发员工，方便读学习。”♈序田说，他还开发了智养老服务平“万林智护-，通过数字监督员工行👩‍🦳规范。　　🐸访中，记者随万林康养护理员刘风🌞来到崂山区家村王京寿人家。走进门后，他打护理服务APP，现场拍照签到，向后实时上传信，随即投入💲紧张有序的作中，为老洗澡、剪指、按摩。1个小时护理任完成后，他次拍照打卡后台同步生-护理确认单👩🏾‍🤝‍👨🏻临走时，王👩🏾‍🤝‍👨🏿寿老人的老👩🏽‍🤝‍👨🏿满是感激：我们对服务常满意。”　“我们可🤚从监控系统确得知护理员何时到达⏏️何时离开，会通过视频话等方式不期抽查，对🧘理工作起到有效监管。🥉唐林凤说。☕　通过系统底，数据分，结合人工管的形式，岛长护险建🐡了政府考核👨‍👩‍👧‍👧机构配合，🤐项稽核、举稽核共同支，实地入户访、网上数🥒筛查互补的维度监督机。从委托经🚴‍♀️的商保机构😁护理机构再护理服务人均处于全方监督之下。长护险萌芽试点到现在青岛为全国🚽供了一系列益、可借鉴🔧经验。刘成来源：经济报）刘成【辑:叶攀】

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