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　　中新7月27日电据国家控局官方-信消息，🩸进一步做猴痘防控作，及时👨‍🚀效应对猴疫情，提🥙猴痘防控作的科学、精准性有效性，实维护人🌠群众生命全和身体康，国家🧍‍♀️控局会同🆑家卫生健委制定并📇7月26日印发《猴防控方案。其中提，2023年6月以来，我国多🏓省份先后告多例猴病例，引新增本土发疫情和匿传播的险较高。,坚持“预为主、防结合、精👨‍⚕️防控、快处置”原，落实“发现、早告、早隔🥘、早治疗措施。　《猴痘防👩🏼‍🤝‍👨🏽方案》全如下：猴🏹防控方案　猴痘是猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致🎶一种人兽患病。2022年9月，我国报首例猴痘入病例。2023年6月以来，国多个省先后报告例猴痘病，引发新本土续发情和隐匿播的风险高。为指👩🏻‍🤝‍👨🏿各地科学🛴准做好猴防控工作切实维护民群众身健康，制本方案。、总体要　　坚持预防为主防治结合精准防控快速处置原则，落😴“早发现早报告、🛄隔离、早疗”措施开展医疗构、重点群、入境🦚员和重点所等多渠监测。加疫情分析风险研判🗽有针对性开展重点群健康教和综合干。落实病🅿️隔离治疗流行病学查和密切触者追踪理等措施坚持发现起、控制起，及时🍍断疫情传。二、疾🦱特征　　(一)病原学特征。　猴痘病毒⏭️于痘病毒正痘病毒，为基因全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发该病毒。1970年在刚果民主和国一名似天花患的标本中次分离到🛤️痘病毒，首例确诊人类猴痘🧑🏾‍🤝‍🧑🏽例。　　痘病毒分两个进化支：(1)分支I，曾称为中非🤞支或刚果🧏‍♀️地分支；(2)分支II，曾称为西非分支进一步分IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方流行区猴😙暴发疫情🍽️毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现多亚分支包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告例输入性痘病例以🚣‍♀️，各地报中国疾控心病毒病⚜️的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病耐干燥和温，在痂、土壤和物、床上品等物体’面可生存月。该病对热敏感加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂过氧乙酸💿常用消毒💽及紫外线有效灭活毒，对过👬🏼化氢、次-,酸钠、戊醛、邻苯甲醛等敏。　　(二)流行病学特征。　1.传染源。猴痘病的宿主尚明确，目认为非洲齿类动物(非洲松鼠树松鼠、,,,比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自👨‍👩‍👧‍👦宿主。传源包括猴病例及感的啮齿类物、猴和等灵长类物。　　2.传播途径。猴痘病⭕主要经黏🧤和破损皮侵入人体🌗主要通过,-接接触病--的病变皮或黏膜传-，亦可通接触被病🏷️污染的物、长时间👩🏿‍🤝‍👨🏼距离吸入例呼吸道沫传播，-触感染动的呼吸道泌物、病渗出物、液及其它🕚液，或被染动物咬🔽、抓伤感传播。　❄️3.易感人群。人群👛遍易感。种过天花苗对猴痘毒存在一程度的交✍️保护力。🩰　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫主要在中和西非地呈地方性行，主要🎅过接触感😐动物传播👀所引发的传人疫情播链较短👺主要为儿及青壮年散发病例聚集性疫，通过家或旅行方偶尔播散其他国家🏒地区。2022年5月以来全球国暴发的情主要在男性行为群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发🚱性行为的🕙性)中经性接触传播👨‍👦‍👦大部分病为青壮年性，通过型聚会以后续在社的MSM扩散，并传至全球多国家和地。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出症状后至疹结痂自脱落并形新皮肤前有传染性有调查提🕑一些病例能在出现状前1-4天存在传👨‍⚕️性。　　3.早期症状：可出现👬🏽热、头痛背痛、肌和淋巴结😧大等。　,4.皮疹和黏膜疹：🐨常在热退出现，有♾️病例可出▪️在全身症👱之前。皮🙍‍♀️发生常经斑疹、丘、水疱、疱、结痂⛸️痂皮脱落个阶段，同形态皮🥋可同时存，可伴有显痒感和💮痛。可累口腔咽喉膜、肛门👍生殖器、膜和角膜。痂皮脱后可遗留斑或色素着甚至瘢🚣‍♂️，瘢痕持🔛时间可长数年。　5.病程及严重程度猴痘病程2—4周，免疫力低⛎患者的病可能较长猴痘为自性疾病，🍹多数病例🆒状会自行失，也有🦻症和死亡--生，主要儿童、孕🧬和免疫力🀄下人群。　2022年以来全多国猴痘发疫情中大多数病❄️临床表现-轻，部分例无全身状，皮疹限于生殖、肛门直黏膜部位🧏死亡病例🍗要为未得治疗的艾🌒病病毒感者等免疫低下人群2022年以来全球地方性流区病例的死率约为0.1%。三、宣传教与干预　针对重点群、出入人员和一🛩️人群等不人群分类👲展宣传教，有针对地加强不🌛人群的自防范意识🏠个人防护⏪施，积极🔸合做好防🍯工作。　(一)重点人群。各卫生健康🧛‍♂️疾控部门合相关社组织，充😇借鉴艾滋防治综合预经验和务模式，➖MSM经常出入的酒、会所、池等重点😋动场所，展同伴教。借助大媒体、MSM社交网站等互联网台，开展痘防控知🍖宣传教育提高重点群防范意，减少高行为，引有可疑接史者自觉好自我健监测，增-主动就诊识。　　点人群宣🧑🏾‍🤝‍🧑🏼干预要求✨见附件1《重点人群传干预指🖕》。　　(二)出入境人员。通发放宣传料等形式加强出入👨‍🦰人员猴痘控知识宣教育。提出境人员🀄注目的地💆‍♀️家和地区痘疫情信，不接触🌞痘样症状及啮齿类灵长类等物。提醒,,,自猴痘疫⤵️报告国家地区的人🎡，如在境有可疑接史，入境21天内应做好自我⛵康监测，🛑免与他人生密切接⏭️，一旦出🏄‍♂️发热、皮、淋巴结’大等猴痘症状，应👇动就诊并实报告流病学史。　(三)一般人群。📪地充分发新媒体以广播、电🏦、报纸等统媒体作，开展猴防控知识传教育，高公众科防范意识🧑🏾‍🤝‍🧑🏾四、疫情测和报告　(一)监测病例定,-。　　1.猴痘样症者。不明因急性皮(面部或口腔黏膜、🕌肢、生殖或会阴、🦩周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。🦿痘样症状，发病前21天内具备以下流行学史中的何一项：(1)有猴痘病例报告区旅居史(2)有猴痘确诊病或疑似病接触史；(3)有同性性行为，性伴有同📞性行为史(4)有地方性流行✴️可疑动物触史。　☠️3.确诊病例。猴痘症状者、似病例及’切接触者经实验室,测猴痘病核酸阳性病毒分离性者。　(二)多渠道监测。　1.医疗机构监测各级各类🎽疗机构要展猴痘样🔷状监测，其是皮肤(性病)科、肛肠科、🦷滋病自愿询检测门♉等要重点注猴痘样状者。发猴痘样症🦆者，应主♎询问流行-学史，记🎾患者现住-,-及联系方💶，采集标送疾控机进行猴痘酸检测。🟨备猴痘病🏳️检测能力猴痘病毒验活动资🤟的医疗机也可开展🥅测。　　2.重点人群监测。各🖲️各类医疗构、疾控构在对MSM等重点人群开展诊-或检测咨服务时，主动询问🅿️否有猴痘症状及其🎱疑接触史👨‍👧‍👧如发现猴样症状者🍏疑似病例应及时采👐标本进行🧙‍♀️痘病毒核检测。　🥰3.入境人员监测。关收到猴相关异常康申报或疫发现有👨‍🎤痘样症状入境人员应及时进👩🏽‍🤝‍👨🏾标本采集核酸检测并发放《诊方便卡，要求其快就诊；🧑🏽‍🤝‍🧑🏽于核酸检阳性者，相关信息报辖区疾机构，由关部门进步调查处🩱。　　4.重点场所😘水监测。🩸条件的地可根据当疫情形势经评估对MSM经常出入的酒吧会所、浴🤞等重点活场所开展水监测。💁‍♂️　(三)病例报告。--　相关医机构根据床表现、行病学和验室检测果，及时🦁患者进行断。　　断的疑似👨‍👦例和确诊,,例应于24小时内通🍫中国疾病防控制信系统的监报告管理’块进行网直报。如境外输入例需填写入来源国-,或地区。🏪具备网络报条件的-疗卫生机，需在规时限内将-染病报告信息报告🕕地乡镇卫院、社区👭🏿生服务中或县级疾机构进行络报告，时传真或送传染病告卡至代单位。负🔭病例网络报的医疗’生机构，根据实验检测结果流调进展时对病例息进行复🧟‍♀️、订正。　各县(市、区)出现首例猴痘🔲诊病例或🦏2例及以上存在流行学关联的🏋️诊病例，🦘当在2小时内通过突公共卫生件报告管🤖信息系统告，事件别选择“分级”。、疫情处　　(一)病例管理　　各地🍚现猴痘疑👭病例和确病例应当时转运至疗机构进隔离治疗🧠如临床症明显好转病变部位🔚结痂，可🐹为居家隔👩‍🔧治疗，直皮疹结痂👻然脱落，️⃣除居家隔。对病情轻且具备家隔离治条件的确👄病例，经🚇疗机构与控机构联评估后，🍢直接采取家隔离治。对于实居家隔离疗的确诊🏋️例发放《痘病例居隔离治疗康告知书(见附件2)。确诊病例居家隔治疗期间单人单间住，避免🏚️家人有皮🌼或黏膜直🥚接触，做🤶被污染物的消毒，必要不外🍡，确须外时穿长衣裤、佩戴用外科口🚶，避免前人群聚集😊所，避免💥其他人有🐤肤或黏膜🕔接接触；定医疗机安排专人责上门或👨‍❤️‍👨话随访，🕸️供健康咨和医疗指。　　(二)流行病学调查。　县(市、区)级疾控机构接到辖疑似病例确诊病例告后，及组织开展⛏️行病学调，查找感来源，掌🔯、追踪和理密切接🧟者，分析播链及传特征，及发现潜在风险人群🚎其范围、征，有针性地开展传教育和合干预。查过程中挥多部门防联控的同作用，,-可能获取面准确的调信息。　调查内📭主要包括例基本信、发病就情况、临表现、转🛩️及实验室’测；发病🚺21天内与可疑感染源的接触💎、接触场及接触方；发病后🌨️隔离治疗的具体活地点、与📑有皮肤或膜直接接者，以及病前4天内与其有性触者。　🦁猴痘疫情行病学调💥要求详见件3《猴痘疫情流行💂学调查指》。　　(三)密切接触者的判和管理。🐐　1.密切接触者定。直接接病例的病部位及其📝污染物品或感染动及其分泌🥽、渗出物污染物；及职业暴或长时间距离吸入例呼吸道沫等，经估有感染险的人员　　2.密切接触者🧃定。根据行病学调🕊️及暴露风评估结果疾控机构责及时对切接触者行判定。　3.密切接触者管🥱。疾控机或基层医🌭卫生机构👩‍💼导密切接者做好自健康监测健康监测限为最后,,切接触之👬🏼起21天。　　密切触者自我康监测期可正常生与工作，避免与他发生性接等密切接，避免捐🎼血液等；持每天做😠体温测量症状监测💾出现猴痘症状应及就诊并主报告可疑触史。辖-疾控机构基层医疗生机构应🐟密切接触自我健康测第7、14、21天上门或电👥对其进行访，提供询指导，现异常情💢及时进行🤏置。　　切接触者定管理要👑详见附件4《猴痘密⌚接触者判和管理指》。　　(四)消毒与人员防护🥏　　做好例衣物、巾、床单餐具等个用品，以可能被病分泌物、出物、体🤶等污染的☢️境和物体面的消毒从事病例治护理、行病学调、环境清🤳消毒、标🦁采集和实🦌室检测等作人员在作期间做🙁个人防护　　消毒人员防护🌅求详见附5《猴痘消毒技术指》和附件6《猴痘个防护指南。六、实室检测　猴痘病毒酸检测首皮肤或黏病变部位💌本，可同采集口咽子标本。省首例猴确诊病例本应送中疾控中心毒病所进复核；本疫情中的发或早期诊病例、-早期病例流行病学联的关键诊病例、染来源不↖️的本土确↙️病例、境输入确诊例阳性标等，荧光量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因序。所有🍎序原始数、组装序👩🏽‍🤝‍👨🏼及测序样送检单应获得序列48小时内报送中国疾中心病毒🦇所进行汇、分析。📸上确诊病应至少采一套标本(包括核酸测阳性者皮肤或黏病变标本🐓口咽拭子本以及发急性期和📑复期双份清)送中国疾控中心毒病所。📘　实验室☣️测具体要详见附件7《猴痘病🧞‍♂️实验室检👯‍♂️技术指南🥇。七、院感染控制　医疗机应当严格🎇好院内感🛢️控制。疑🕊️病例和确病例应安在隔离病，疑似病单间隔离医务人员行标准预🤐，采取经触传播和飞沫传播病的隔离预防措施佩戴一次乳胶手套KN95/N95及以上级别的罩、防护屏或护目、一次性⏫离衣等，时做好手生。严格照《医疗构消毒技规范》对😝例的体液血液、排⛵物、分泌等进行规处理，做🛵诊疗环境(空气、物😫表面、地🏴‍☠️等)、医疗器械、病使用物品🍌的清洁消👩‍🏭。根据《🔉疗废物管🆘条例》《疗卫生机医疗废物理办法》好医疗废的处置和理。八、作要求　(一)加强组织协调各地卫生康、疾控🕳️门加强与关等有关门的密切🧗作和信息👱享，及时️⃣现与处置痘疫情，实猴痘病发现、疫报告、诊♓隔离、密接触者追管理等工，防止疫,扩散和蔓🤠。各地在️⃣痘疫情防过程中应🧻意保护病🔫、密切接🚤者和重点群等个人私。　　(二)加强宣传引导。地要及时布辖区猴🦻疫情相关💹息，做好👨‍🎨策解读和众健康提。通过多方式和渠开展猴痘控知识宣，加强重人群宣传育的针对和实效性及时回应会关切，导公众科-认识猴痘🌏　　(三)加强人员🕯️训。各地加强对各疾控机构医疗机构业人员的训。对医人员重点展猴痘病的识别与断、病例现与报告👩🏽‍🤝‍👨🏿病例管理相关知识训，强化🌄治意识。疾控人员🕣点开展流病学调查🥒密切接触的判定和😖理、实验检测、重人群宣传预等相关识培训，🌂高猴痘疫防控和应处置能力　　附件　　1.重点人群宣🗺️干预指南　2.猴痘病例居家离治疗健⚜️告知书　3.猴痘疫情流行病’调查指南　4.猴痘密切接触判定和管指南　　5.猴痘消毒技术指南　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒验室检测🧑🏾‍🤝‍🧑🏽术指南　附件1　　重点人群传干预指　　2022年5月以来，全球地方性流🟢区发生的🤵痘疫情以男性行为🚴群(MSM)为主。为充分利用国艾滋病🔉治综合干服务体系🔒开展MSM等重点人🔄宣传干预防范猴痘🧿情传播扩👨🏾‍🤝‍👨🏽，形成常化艾滋病🤤猴痘综合控一体化对机制，🐊定本指南一、实施📉略　　在有艾滋病治综合干-服务体系础上，综运用行为干预方法手段，通宣传教育促进安全行为、动🔶检测、外服务、同🤶教育和互网干预等从个体、体和社会多个层面👭🏻目标人群供猴痘综干预服务二、组织施　　各医疗机构🌮疾控机构👾加强重点室和艾滋自愿咨询测门诊工人员猴痘识培训，-重点人群供猴痘防知识宣传🚂检测咨询动员、治🔴和关怀等务。各级控机构应😮积极推动™️地有能力🧍‍♀️具有良好滋病防治验的MSM志愿者或🎈会组织共参与猴痘治宣传工，在工作🧗程中注意护重点人个人隐私🌯三、形势😘析　　各要加强对👩🏾‍🤝‍👩🏼点人群猴⚾疫情、防🔪现状、影因素及出境情况的😦查，及时🙇析研判猴疫情形势🏴为制定本👴高危行为预工作计提供依据具体内容🤺括：1.重点人群基’、活动形🧨和特点、动场所、入境的时及地区等👩‍🚀2.猴痘知识、态度高危行为3.猴痘疫情水平及-影响因素4.猴痘防治政策及业机构已展的工作🧱5.包括志愿者在内有关组织个人已开的干预活🧜；6.影响猴痘防治作的困难问题。四宣传干预　(一)宣传教育。👨‍🔬级疾控机或健康教专业机构供技术支🚗，社会组参与，共研究制定合当地特的猴痘预宣传材料加强警示传教育。🧑🏿‍🤝‍🧑🏾过大众媒、MSM网站和以移终端为载的交友软📪等平台，传国际、内及本地痘疫情信和防控知，提高重人群猴痘范意识。　(二)同伴教育。级疾控机要加强同教育员挑🕙、招募和训，组织️⃣支持同伴传活动，强人群猴风险防范识，推动动检测。🧁期组织同教育员工例会，了-猴痘干预作存在的🌈难和问题🛡️有针对性给予帮助支持。　(三)外展服务。各疾控机构🏋️‍♀️预工作人定期到重人群活动-所开展猴宣传、咨👬🏽、发放宣材料等外服务活动提高重点群猴痘防意识和知水平，推-,重点人群🙍强自我健管理，主😄寻求检测询服务。　(四)检测咨询。级疾控机👨‍🦯通过互联-、同伴教、外展活等多种形动员有猴样症状或疑接触史重点人群👩‍👩‍👦‍👦行猴痘检。各级各🐆医疗机构肤(性病)科、肛肠、艾滋病愿咨询检门诊发现痘样症状，应主动问其流行学史及性🈷️触史，记患者现住🆘及联系方↕️，采集标🤼送疾控机🛡️进行猴痘酸检测，备猴痘检能力及猴病毒实验动资质的疗机构也🐙开展检测👩🏼‍🤝‍👨🏿对于已建互联网+HIV检测平台的地区可增加猴检测内容实现互联🐃在线检测约和结果🕥询。五、点场所干　　重点动场所包实体和虚两类场所实体场所括酒吧、,,,所、浴池👬🏾经营性场，虚拟场包括移动联网和社媒体。　(一)实体场所干预　　各级控机构负组织干预作人员在地MSM经常出入的吧、会所浴池等活场所，开猴痘预防预宣传，👾要包括：　1.在MSM经常出入的酒吧会所、浴等实体场，张贴醒🔗的健康教宣传图片👮‍♀️设置健康️⃣育资料公栏；　　2.强化个人健康责任识，开展痘健康咨，推动开,自我风险估；　　3.提供转介服务信息告知明确🔬诊疗流程及相关检、医疗机名称、联人等信息　　各地📭加强对猴确诊病例病前21天内活动过🌈场所以及🙃水监测阳🎾场所的干宣传，重目标人群个人隐私♻️护，加强🏃‍♂️社会组织伴教育员痘防治知👩‍🔬培训，建规范的行干预流程提高自我护技能。　(二)虚拟场所干。　　各👩🏿‍🤝‍👩🏻疾控机构责组织指当地有序展猴痘线宣传，在🥧关网站、🈷️交媒体平🏘️及时发布🐁更新猴痘传教育内，形成面👷‍♀️重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣干预服务🐜系。　　级疾控机支持社会🎯织或同伴育员利用站、信箱社交媒体台，组织展在线咨和交流。🏴󠁧󠁢󠁷󠁬󠁳󠁿时解答网提出的各猴痘相关题。针对同时期猴传播特点定期或不🤿期组织专、专业人、同伴教员利用互💮网和社交体平台进在线宣教各级疾控🍥构要定期🚠导更新相专业信息确保宣传容科学、🌒效。　　❌件2　　附件3　　猴痘疫情流病学调查南　　为导各地疾🕛机构规范-展猴痘疑🦠病例、确病例和聚🧙‍♂️性疫情的行病学调，及时掌病例暴露、接触史流行病学关信息，实密切接者的追踪定，防止-情传播扩⚗️，制定本南。一、查目的　(一)查找感染来源🗣️掌握、追📍和管理密接触者。　(二)分析传播链传播特征　　(三)及时发现在的风险💿群及其特、范围，针对性地👛展宣传教和综合干。二、调-对象　　似病例、🔌诊病例和集性疫情三、调查法和内容　通过查🏺资料，询🐆病例、诊医生、家🔹和知情人进行流行学调查。病例的病允许，调时应先调病例本人再对其诊医生、家和知情者行调查。　开展个调查时，认真、详了解和记病例基本息、发病诊情况、床表现、归及实验检测信息发病前21天内与可,,感染来源🙍接触史、触场所及触方式；⁉️病后至隔治疗前的体活动地、与其有肤或黏膜接接触者以及发病4天内与其有性接触。　　(一)基本情况。如姓名性别、年、住址、籍、联系🧑🏾‍🤝‍🧑🏽式等。　(二)发病就诊情况临床表现实验室检、发病就经过和病变化与转。　　(三)感染来源调查。对例发病前21天内的暴露史开展查，包括🍥内外猴痘例报告地旅行史或住史，对疑的感染🚹源要详细问接触时😢、方式、🛫次、地点接触时采的防护措等，特别性接触史调查时，🚷发现调查🙎中未列入👩🏽‍🤝‍👩🏻但具备重流行病学义的内容应进行详🤰询问和记。　　(四)密切接触者调查及定。对病👩‍⚖️传染期的🐂动情况和群接触情进行追踪排查后，🗃️定其密切触者。密接触者判🏞️和管理按《猴痘密接触者判和管理指》(附件4)执行。　　详见附3-1《猴痘病例个调查表》四、组织实施　　照“属地管理”原，由病例住址所在👨‍👨‍👦‍👦县(市、区)级疾控部门组织辖疾控机构展猴痘病🧑的流行病调查，就医疗机构供诊疗信☯️。调查单🧚‍♀️应根据调计划和调目的，确👨‍🔧调查人员🦸‍♂️成和职责👃工，及时👨‍⚕️展病例流📠病学个案查。调查程中发挥部门联防控的协同用，尽可获取全面👄确的流调🦳息。调查间，调查员要做好人防护。、信息的🗣️报与分析💊　疾控机-完成调查，应做好例分析总🚣‍♀️，及时将行病学个调查表、查报告等-料逐级报上级疾控构，并做调查资料保管和存🧎‍♂️。病例流信息要按🐕‍🦺关规定，格做好信安全和个👨‍❤️‍💋‍👨隐私信息护。　　件：3-1.猴痘病例个案调查🧪　　附件4　　猴痘👯切接触者定和管理📻南　　为导各地做猴痘密切触者判定管理，有控制猴痘情的传播🚽制定本指。一、密接触者判标准　　切接触者指直接接📜病例的病-,部位及其污染物品或感染动及其分泌、渗出物污染物的员；以及业暴露或时间近距📖吸入病例吸道飞沫，经评估感染风险人员。具情形包括　　1.与疑似病例确诊病例病后有皮🛌或黏膜直接触的人🦃，接触方®️包括性接、抚摸、抱和亲吻🧶；　　2.与有皮疹状的疑似例或确诊例共用衣、被褥、具等物品人员；　3.医疗诊疗、采样实验室检等操作过🤴中可能暴👨‍👩‍👦于病毒，评估有感🥱风险的医卫生工作员；　　4.与疑似病例或确诊例发病前4天内有性触，并经行病学调专业人员估有感染险的人员亦可判定密切接触🪔；　　5.在狭小密🍺空间与疑病例或确病例长时近距离接🦥(如长时间共处同一闭空间)，经流行病🚌调查专业员评估有染风险的员，亦可定为密切💆‍♂️触者；　6.接触感染猴痘病的动物及分泌物、-出物等污物，而未取有效个防护的人🛄；　　7.其他可能在病毒暴风险的人。二、密接触者管　　1.管理期限与式。病例🏈现地疾控构或密切-触者所在疾控机构于追踪到切接触者天及时开🧏‍♂️猴痘病毒,-酸检测，👱‍♀️知并指导切接触者好自我健监测，健监测期限🕥自最后密接触之日🕘起21天。自我健康🤑测期间可🍖常生活与🧑🏾‍🤝‍🧑🏻作，需避👖与他人发🤰性接触等切接触，😣免捐献血等。　　2.知情告知。实施健监测时，控机构或层医疗卫🔂机构应口告知健康测的缘由期限、注🥐事项和疾相关知识以及负责访疾控机🤷‍♂️或基层医卫生机构系人和联方式，并👯‍♀️放《猴痘切接触者💉康告知书。　　3.定期随访疾控机构基层医疗🌕生机构应第7、14、21天电话或上门动询问密接触者自健康监测⏭️况，提供询指导建。发现异情况，及🥡调查处置📃　　4.自我健康监。坚持每做好体温量和症状测，主要💆‍♂️状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表巴结肿大💹。密切接者一旦出相关症状🎷及时前往疗机构就👨‍🔧或与随访--系人取得系，接受痘病毒核🐑检测。　附件：4-1.猴痘密切接触者🛹康告知书　附件5　　猴痘消技术指南　为进一👯‍♀️规范猴痘☯️情相关的🍂毒工作，实科学消、精准消，减少猴病毒对公健康造成危害，制本指南。、疫源地毒　　(一)适用范围。　　适于出现猴病例后，🙊其可能污的场所和品进行的🎪时消毒和末消毒。　(二)消毒原则。　1.范围和对象确。　　根流行病学查结果，👩‍🦼定现场消-的范围和象。对病在住院、运期间可污染的环🛶和物品，行随时消👾。对病例住或活动--的场所，居住场所工作场所学习场所🛄诊疗场所转运工具及其他可🍰受到污染🤚场所，在离开后(如住院、转🤙、出院、亡)进行终末消毒。　2.方法选择。　⚜️(1)诊疗用品消毒尽量选择次性诊疗品，非一性诊疗用应首选压蒸汽灭菌不耐热物可选择化消毒剂或-温灭菌设◼️进行消毒灭菌。　🐗(2)手消毒。建议用手消毒👩‍❤️‍💋‍👨揉搓双手行消毒，可选择75%乙醇、过氧化氢等毒剂。　(3)环境和物体表🔶消毒。可👽择含氯消剂、二氧氯、过氧🔛酸、过氧🐙氢等消毒擦拭、喷或浸泡消🔒。　　(4)衣物、床单等纺织消毒。可🧩择热力消、含氯消🦥剂或季铵类消毒剂泡等消毒🚯式。　　(三)常见污染对象的毒方法。,,　1.手消毒。　　🎟️选用速干消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消；醇类过者，可选季铵盐类有效的非类手消毒。有肉眼见污染物，应先使洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手清洗双手然后按上方法消毒🍉　　2.皮肤、黏膜　　皮肤🎽污染物污时，应立清除污染💲，再用一🐄性吸水材🥟沾取0.5%碘伏或过氧化氢消剂擦拭消👩🏿‍🤝‍👩🏻3分钟以上，使用清清洗干净粘膜应用🐸量生理盐冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒　　3.床单、毛巾衣服等纺品。　　例使用的单、毛巾衣服等纺品，无肉可见污染时，若需🎏复使用，用流通蒸👨‍🚀或煮沸消30分钟；或用有效🧚500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒浸泡30分钟后，按常规清洗或用其他效的消毒法。不耐的衣物可用环氧乙或干热方进行消毒理。　　分泌物、出液、排物、血液体液等污物时，建按医疗废集中处理💺　　4.餐(饮)具。　　病例使用的碗盘、筷、等餐(饮)具清除食残渣后，沸消毒30分钟，或🧑用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水净。　　5.污染物。　　对病分泌物、出液、排物、血液体液等少污染物可一次性吸材料(如纱布、抹布)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消剂(或能达到高水平毒的消毒巾/干巾)小心移除　　对病🙅‍♂️分泌物、出液、排物、血液🐂体液等大🚳污染物应用含吸水分的消毒🛩️或漂白粉全覆盖，🎋用一次性水材料完🤴覆盖后用量的有效5000-10000mg/L的含氯消毒浇在吸水🎑料上，作,,,30分钟以上(或能达到高水平毒的消毒🏜️巾)，小心清除干净+清除过程避免接触🍾染物，清的污染物医疗废物中处置。　病例的⤴️泌物等应🚯专门容器--集，用有👩🏾‍🤝‍👩🏻氯20000mg/L的含氯消剂，按物☺️药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污-,物后，应🔴污染的环和物体表🎼进行消毒,盛放污染的容器可有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然清洗干净　　6.地面、墙壁🍫　　有肉可见污染时，应先🏊‍♀️全清除污物再消毒🕗无肉眼可👘污染物时🍁可用有效1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒擦拭或喷消毒；不腐蚀的地和墙壁，可用2000mg/L的季铵盐🦯消毒剂喷💳或擦拭；毒作用时👨🏾‍🤝‍👨🏼不少于30分钟。　🚄7.物体表面。　　👨‍👩‍👧疗设施设表面以及围栏、床柜、家具门把手、🦳生洁具和居用品等🧉肉眼可见,,染物时，🧖‍♀️先完全清污染物再毒。无肉可见污染时，用有氯1000mg/L的含氯消毒或500mg/L的二氧化氯消剂，不耐蚀的物体💜面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒进行喷洒擦拭或浸消毒，作30分钟后清水擦拭😠净。　　8.污水和粪便。　　进入市政-水管网前进行消毒👩‍🔬理，消毒🧀污水应当合《医疗🧞构水污染排放标准(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃。　　病🔐生活垃圾医疗废物理。　　10.医疗废物。　　疗废物的置应遵循医疗废物理条例》😽《医疗卫机构医疗物管理办》的要求🧖‍♂️规范使用层黄色医◼️废物收集封装后，👩‍🎨常规流程行处置。😩　11.室内空气。　如经科评估，需室内空气行消毒，在无人情下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢二氧化氯(浓度按产说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒也可采用🗯️验证安全-效的其他毒方法。📌、注意事　　现场毒应确保用消毒产’合法有效所选消毒,,法科学可🥐。现场消时，根据场情况和关标准要♒，选择合有效的个🗳️防护装备在做好个防护的前下，严格照工作方实施消毒🟥　　消毒施单位应备现场消能力，操人员应经消毒专业训，掌握-,毒和个人护基本知-，熟悉消🔨器械的使和消毒剂配制等。　每次开💇消毒工作均应做好毒记录，括消毒对、消毒面(体积)、消毒剂浓(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。时，相关门和单位做好消毒👩🏾‍🤝‍👨🏼作的监督🤶理和评价　　附件6　　猴痘人防护指🔑　　为加公众、疫处置相关🏆作人员和务人员的🍪人防护，免猴痘病️⃣暴露感染🦝制定本指◽。一、居🗓️隔离治疗✋病例等相人员　　(一)适用范围。　　🗳️用于居家离治疗的例(疑似病例和确诊例)、照护人员或共居住者的人防护。　(二)居家隔离区要求。　🐬1.应选择有自然通、独立卫间的房间为隔离区。　　2.应配备专的餐具，🏝️单、毛巾床上用品消毒剂和罩等个人👩‍🦽护用品，视和平板脑等电子备。　　3.卫生间宜配备专用洗衣机，漏应有水。　　(三)病例管理要求。　1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好体温测和症状监，避免与人共用个物品。　🔛3.避免与他人发生👩🏽‍🤝‍👩🏻接触，避🧏与免疫力下人员、📛童、老人孕妇及其人员的直-接触，避与宠物等物接触，免捐献血等。　　4.外出就诊时，应佩医用外科罩，着长长裤，确遮住所有伤皮肤，免与他人切接触，免乘坐公交通工具🚠　　(四)照护人员求。　　1.应每天做好体温测📷和症状监🩸。　　2.应尽量避进入隔离域。如需入隔离区，应佩戴☯️用外科口和一次性套，与病-保持至少1米的距离在离开隔区域之后应加强手生，并对🩹下的口罩手套进行毒处理后🌲弃。　　3.在拿放和清洗居家离治疗病的床单、服和处理🕣圾的过程，应避免动。用湿布拖地，免干扫。🦷湿抹布清👱‍♀️家居用品💽面，地毯用蒸汽清😮，避免使吸尘器。--　4.应将居家隔离疗病例的具、床单毛巾和衣单独洗涤💍消毒，可择热力消、含氯消🌟剂或季铵😤类消毒剂🕘泡等消毒📧式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居⏮️者出现任症状或不表现，应🚆及时前往↪️定医疗机就诊并主报告可疑触史。　2.对其接触的物品活动的区等结合风评估结果行消毒处-。二、疫处置相关作人员　(一)适用范围。　适用于猴👩‍🌾疫情期间🐍行病学调、环境清消毒人员个人防护　　(二)流行病学查人员防要求。　1.个人防护装备。次性乳胶套、医用🍳科口罩、次性隔离等。　　2.个人防护要求。规佩戴口罩🟢加强手卫，与被调🤙人员保持少1米的距离。　　3.废物管理。调查结后，废弃🥥个人防护备暂存、理和处置按照《医废物管理例》执行　　4.应急处置。在调查过中出现口脱落、直接触了病皮肤或分物等情况👏要结合被查人员的🤎床诊断结、空间的⌚闭性、接的时间和🧑🏿‍🤝‍🧑🏼离等进行险评估，合风险评结果，采相应的处👩🏽‍🤝‍👨🏻措施。　(三)环境清洁消毒-,员防护要⛹️‍♂️。　　1.个人防护备。一次乳胶手套医用外科罩、一次隔离衣、水靴套等✋　　2.个人防护要。规范佩📻口罩，加🧟‍♂️手卫生，🎉量减少与🌗消毒物品直接接触　　3.废物管理。洁消毒结后，废弃个人防护💑备暂存、理和处置🐲按照《医废物管理例》执行　　4.应急处置。在清洁消过程中出口罩脱落皮肤损伤直接接触泄物、血🗃️等情况，结合被清👹消毒物品类型、接的时间和间的密闭🌖等进行风评估，结🆒风险评估果，采取应的处置🔗施。三、务人员的人防护　(一)适用范围。　适用于猴疫情期间🚲务人员及工作环境防护。　💭(二)基本要求。　1.个人防护装备要。医务人🛢️执行标准防，采取接触传播经飞沫传疾病的隔与预防措⛓️，佩戴一😑性乳胶手🥞、KN95/N95及以上级别口罩、防👭🏿面屏或护🥄镜、一次隔离衣等　　2.环境防护要。医院环▫️的清洁消应符合附⚕️5的要求。应避免干尘、清扫吸尘等活。首选湿清洁方法🩲　　3.废物管理。人防护装、病例敷等暂存、♨️理和处置🟢按照《医废物管理😿例》执行　　附件7　　猴痘毒实验室测技术指　　为指各级疾控门和其他关机构规开展猴痘毒实验室测工作，🎅速、准确别猴痘确病例，制-,本指南。👩‍🦯指南主要绍标本采🙇‍♀️以及猴痘毒核酸荧定量PCR检测方法🗂️生物安全求等内容一、检测象　　(一)猴痘确诊病例和疑病例；　🤷‍♂️(二)密切接触者；😡　(三)感染或疑似🥩染猴痘病的动物；　(四)环境或其它-,-物材料。、技术人🌘基本要求👨‍🌾　(一)采样人员。事猴痘病🔹核酸检测本采集的🧑🏿‍🤝‍🧑🏿术人员应经过生物全培训，👨‍💼训合格后可从事采工作。采人员应熟采集标本类和采集法，熟练握标本采操作流程🧼注意事项做好标本息记录，保标本质符合要求标本及相信息可追。　　1.采样人员🎉人防护装要求：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏护目镜、次性隔离、一次性胶手套(尽可能戴两👨‍👨‍👦‍👦)、靴套；如果接触病例血液体液、分💘物或排泄👩🏿‍🤝‍👨🏼，应及时换手套。水采样人可根据实工作需要适当降低🚝护级别。　2.住院病例的标由所在医🍒医护人员集，根据验室检测作的需要可结合病🎈多次采样　　3.密切接触者🏌️本由当地控机构或疗机构专人员采集　　4.感染或疑似🤞染猴痘病的动物由地疾控机协调动物控部门专🧄采样人员责采集。　5.环境或其它生材料标本相关专业样人员负🐖采集。　(二)检测人员。实🍴室检测技人员应具相关专业专以上学或具有中及以上专,技术资格并有2年以上实验室🌙作经历，受过核酸测相关培,，培训合后方可从检测工作实验室配的工作人数量应与🪓开展检测🔬目及标本💢相适宜，🤿保能够及、熟练、🌥️确地开展🕤验室检测🍖报告结果三、标本🏃‍♀️集、保存🛰️运输　　(一)标本采集种类。　1.首选标本是皮(黏膜)病变部位标，包括病表面拭子痘疱液或疱渗出物子、痘痂痘痂拭子。　　2.呼吸道标,，如口咽子，可用病例急性检测，也密切接触🔚检测最常标本。　🎬3.发病急性期可采EDTA抗凝血标本💉行核酸检。　　4.采集发病👨‍👧‍👦7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用🔢抗体检测　　5.直肠拭子、液、精液唾液等其标本仅用研究，根工作需要集。　　6.污水或其它环境生材料标本据实际工👩🏻‍🤝‍👨🏾需要进行集。　　(二)标本采集要求。　采集皮(黏膜)病变部位标☢️时应使用🐏菌聚酯纤🉑、尼龙或似材质拭-,，避免使🦙棉拭子。👨‍❤️‍👨集疑似病的标本前避免使用75%乙醇等消毒剂清病变部位每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集个以上拭，每个病应同时采身体不同位或外观同的2-3种病变标。采集皮(黏膜)病变部位标时应适当🎆力。皮肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物不同拭子本应放置不同的采管中。进病毒分离应采集干,子标本(无采样液)或以非灭活病毒采样🚅保存。根实验室活资质确定🐜用非灭活🥇或灭活型😎样液采集本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、疱或脓疱🆔皮肤(黏膜)病变部位标本：一🎼紧握采样子尾部，与拭子头😑保持一寸上距离。样时适当💻力下压拭，在皮损面来回擦至少2-3次，然后拭子另一㊗️再重复擦2-3次。如果在擦过程中痘破裂，要保采集到疱液。采后将拭子置于无菌样管中(可含病毒采液或不含🙉体)，折断拭子头，除拭子尾🍾，盖上管🤦‍♀️，以消毒👭🏿巾擦拭消🏇采样管，封口膜密管盖后将样管保存送检。　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前🎨确保实验可检测此🐐标本。使无菌镊子其他钝头械夹取全痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮🌜放置于干、无菌的🔻样管中，样完成后创可贴覆💌患处。　🍯3.口咽拭子标本：🧑🏽‍🤝‍🧑🏻采集人员🦶部微仰，张大，露两侧扁桃，将拭子过舌根，被采集者侧扁桃体◼️微用力来擦拭至少3次，然后在咽后壁下擦拭至3次，将拭子头浸入🗜️2-3mL病毒保存➕的管中或于不含液(干拭子)的无菌管，尾部弃，旋紧管。　　4.血液标本尽量采集😕性期(发病7天内)的血液标本🕋建议使用EDTA抗凝剂的真采血管采-5mL全血，可利用血进行检🕤，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管进行检测　　5.血清标本：真空负压⚛️血管采集液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口料管中。一份血清尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份☄️清应在发后第3-4周采集，🎯集血液标5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集清于无菌口塑料管👨‍👨‍👧，用于猴抗体检测-　　6.其他标本：据设计需规范采集　　(四)标本保存　　标本在收集后1小时内冷(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行测。可在1周内检测标本可置4℃环境中保存；1周内无法检📮的标本，期可置于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中存。全血🐆离血浆前🕸️藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环中保存。设立专库专柜单独存标本，免反复冻🥵标本。　🧟‍♀️猴痘病毒其相关标应由专人理，准确录病毒及⛴️本的来源编号、数🐓等信息，体要求可考《病原生物菌(毒)种保藏数据描述通😆》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措确保病毒🏍️标本安全严防发生用、恶意用、被盗’被抢、丢、泄露等件。　　(五)标本送检。　　🚳本采集后🧘‍♂️尽快在低条件下(冰袋或干冰)送往实验，如需长运输标本应采用干冷冻运输🚔式进行保。　　1.送检标本-病例标本由省级及下疾控机🥴进行初步测，各省🍞例猴痘阳标本应送🏋️‍♀️国疾控中病毒病所核。每个性病例至☕采集一套本(皮肤或黏膜病变’位标本、咽拭子标,,及急性期恢复期双🟨血清标本)送中国疾中心病毒所检测。省级疾控构根据实🍽️情况制定内样本送、复核流🅱️。　　2.病原体及本运输：　(1)国内运输。痘病毒或他潜在感性生物材的运输包分类属于A类，对应联合国编🚨为UN2814，包装符合国际航组织文❤️Doc9284《危险品航空安运输技术则》的PI602分类包装要求通过其他通工具运的可参照🚜上标准包🚵。猴痘病或其他潜感染性材🏦运输应按《可感染类的高致性病原微物菌(毒)种或样本输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运证书。污水等境标本暂普通生物本运输标🙅‍♂️执行。　🈶(2)国际运输。猴毒株或样在国际间输的，应🏚️范包装，☸️照《出入特殊物品生检疫管规定》办⚱️相关手续并满足相国家和国⭕相关要求四、猴痘毒核酸检🔒要求及流　　(一)实验室资🦒要求。　开展猴痘毒核酸检🈲的实验室应当符合病原微生实验室生安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构️⃣床基因扩🅿️检验实验📶管理办法(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备区的市级🦺生健康部备案的生安全二级(BSL-2)实验室及以上实验’条件，并案猴痘病相关实验动。独立置的医学验实验室🦗应符合《学检验实室基本标(试行)》《医学检实验室管规范(试行)》等要求。　　开-猴痘病毒🧑🏿‍🤝‍🧑🏼离、培养中和等涉,病毒扩增使用等实操作的实室应具备家卫生健委批准的物安全三(BSL-3)实验室及以上实🙂室条件，获得猴痘🏋️‍♀️毒实验活💀批准。分的猴痘病应送国家原微生物藏中心/国家病原微物资源库🕎毒分库保。　　(二)实验室生物安全要。　　根🎹2006年公布实施《人间传的病原微物名录》(简称《名,-》)，猴痘病毒生物🎋害分类为一类，是种高致病🧑🏻‍🤝‍🧑🏻病毒。按《名录》求，猴痘👩‍✈️毒的分离培养等涉🧇病毒扩增使用的实操作需在BSL-3及以上实验的生物安柜内进行非灭活采液采集的痘病例样-的灭活在BSL-3实验室进行-样本灭活猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验或PCR检测的专门域或房间行。如《录》更新🛹开展猴痘毒操作的👲验室生物全要求应最新《名》执行。水样本的活参照普生物样本⛺　　(三)实验室分🤲要求。　原则上开猴痘病毒酸检测的验室应当置以下区：试剂储和准备区标本制备、扩增和物分析区三个区域物理空间应完全相独立，空应定向流㊗️。各区功分别是：　1.试剂储存和准区：贮存剂的制备⚔️试剂的分和扩增反混合液的备，以及🧑🏽‍🤝‍🧑🏼心管、吸🎴等消耗品贮存和准。　　2.标本制备：转运桶🙅‍♀️启、标本活，核酸取及加入扩增反应🆕等。　　3.扩增和产物分析区🙋‍♀️核酸扩增-产物分析　　根据用仪器的能，区域适当合并如采用标处理、核提取及扩检测为一的自动化析仪，标制备区、增和产物析区可合。　　(四)主要仪器设备。　--实验室应配备与开检验项目👨🏿‍🤝‍👨🏻适宜的仪📋设备，包：二级生安全柜、速台式离机、干浴温器、荧定量PCR仪、计时,,,、移液器🌁　　(五)实验室猴病毒核酸’测流程。🔍　实验室♓到标本后按照标准作程序进试剂准备标本前处、核酸提、核酸扩🏫、结果分👩🏿‍🤝‍👩🏾及报告。验室应当立可疑标和阳性标🧲复检流程　　1.试剂与材料　　(1)标本：包😌病变表面’子、痘疱🐨或痘疱渗液拭子、🈸痂或痘痂🎚️子、咽拭、全血或🈺浆等标本　　(2)核酸提取剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基🟫组DNA提取试剂盒血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒🚞　　(3)核酸检测剂：　　试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴病毒检测物、探针🏃　　③阳对照：涵检测靶标📵列的质粒🍄　　(4)灭菌去离水、无水醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用手部和物表面常规毒，开启🥋有效期为1周。　　含氯消毒：现用现，含有效1000mg/L的消毒液用于📚体表面常🏷️消毒，含效氯5000mg/L的消毒液于感染性料溢洒时应急处理　　(6)耗材：包带滤芯的头、螺旋📝的离心管非螺旋口离心管、👷‍♀️锆珠的粉🐮管、PCR反应板和明封膜或PCR反应管和透明盖📘　　(7)BSL-2个人防护品：包括KN95/N95口罩及以上级别🙀口罩、一性隔离衣防护眼罩面屏、一性帽子、套、靴套手套。　2.实验前的标本接🐼。　　(1)核对被检标本编号姓名、性、年龄及测项目；-,　(2)待检标本的态如有异，需注明　　(3)待检标本🌤️期存放在-70℃，短期存放可🙁-20℃，避免反复融。　　3.核酸检测操作步骤注意事项-,　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　,,作方法按DNA提取试剂盒相应👭🏻明书进行作，具体💄下：　　提取试剂备：第一开启试剂，在使用先在漂洗中加入无乙醇，加🤷‍♀️体积参照上标签。📞有试剂在🕎用前应平👍至室温；有离心步应在室温☂️进行。　②处理样🦋：　　A.痘疱液：拭子标本以适当体👨‍👩‍👦的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。🤸100μL样本，加’80μL缓冲液，总🔼为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补总体积至180μL；　　B.病变皮疹或痂：取1块痂皮按质/体积(1mg/50μL)加入相应体积-PS的PBS，研磨或匀浆处理取80μL，然后加100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它子：从采🤾‍♂️液中取200μL标本，干拭子本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后🚥200μL；　　D.全血或血：直接取200μL标本。　　👩‍❤️‍👨加入20μL蛋白酶K溶液，混，溶液会清亮。若本为病变疹或其它织时，加蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织解，再进下一步骤　　④加200μL裂解缓冲，充分混，70℃放置10分钟，或至溶变清亮，▫️短离心以🔯除管盖内水珠。　需注意：🌚入裂解缓🙍‍♂️液后可能🏰出现白色状沉淀，70℃放置后会消失😨如溶液未清亮，说细胞裂解👲彻底，可🧏导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，分混匀，时可能会现絮状沉🚴‍♂️，简短离以去除管内壁水珠🎗️　　⑥将一步骤所溶液和絮沉淀均加吸附柱中(吸附柱放👨‍🏭废液收集中)，8000rpm离心1分钟，弃废液®️　　⑦加500μL漂洗缓冲1(使用前先检查是🌞已加入无🦨乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废🦜。　　⑧入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查否已加入水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　🎈⑨将吸附🌰放回废液集管中，大转速13000rpm离心1分钟，尽量除漂洗液　　⑩将附柱转入根干净的心管中(需自行准备👨‍👨‍👧‍👦试剂盒中提供)，加入50μL洗脱缓冲🥰或灭菌去🛡️子水，室放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤液，做好记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时🚶‍♂️光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体的准备：⛺孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检标本外，加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有📨本，包括照，应设孔。　　加样：每🎨反应管中,,入核酸或🟣照各5uL，盖紧管或封好透🛋️膜，置于光定量PCR检测仪上。　　③增条件设：　　④器检测通🍥选择：使荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法照各仪器用说明书🦎　　⑤结👜分析阈值定：使用🍚光定量PCR检测仪进行结果分时，基线3-10或6-15个循环的荧信号，阈设定原则阈值线刚超过正常性对照扩曲线最高🥀，也可根仪器噪音况调整阈。　　(3)核酸检测结果判断　①Real-timePCR反应系统的量控制：应结果应🕵️‍♂️时符合以🥴2个条件，否则试验果无效，-重新开展测。阴性照无扩增为阴性。性对照未现阴性结。　　②↙️果判定：　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一🦝Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性-处于灰区标本应重📞检测或经🤼列分析进确诊。需意：当标仅为咽拭🤽‍♂️或血清、浆，且检结果为阴时，应结临床症状慎重做出-性诊断。　(4)表格记录　做好荧光🔲量实时PCR方法检测猴痘病毒酸原始记。　　五🔫猴痘病毒😁基因组测⭐　　1.测序标本选原则。本疫情中的发或早期例、与早病例有流病学关联⚗️关键病例🎡感染来源🎯明的本土例、境外🕤入病例阳标本等。上标本在酸荧光定PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。省为单位’定开展猴病毒全基组测序的构。建议用扩增子🔐术进行猴💁‍♀️病毒全基组测序。😙序数据经⏯️控合格后❔可用于后生物信息析。二代♐序平台覆深度应不于10×，三代测序台覆盖深应不低于50×，全基因组测序盖度应不🥌于98%。数据比对析推荐参猴痘基因,-NC_063383.1。　　各省应建立🧎‍♂️省输入、土病例猴病毒基因🦊数据库，具备序列-比分析能。具备测条件的省要在接收🧑🏾‍🤝‍🧑🏽本后48小时内开展序工作，🛫键样本要,,实验室收👨‍🔬标本后1周内提供测结果报告所有测序始数据(一般为fastq格式)、组装序(一般为fasta格式)和标本序列测定果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报中国疾控👹心病毒病进行序列总、分析病毒病所将序列分🌡️结果及时馈各省，将全国猴🚘病毒序列总、分析👝果及时上国家疾控。　　3.分子分型推荐使用线分析工Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株行分子分。　　附🍣：　　7-1猴痘病毒检测标本检表　　7-2猴痘病毒标本序测定结果告单【编👨‍🌾:孙静波】

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*修正了一堆随机访问冲
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