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最后更新: 2024-06-05 11:22:01
最新版本: hth官方网站V2.19.9
文件格式: apk
应用分类: 手机网游
使用语言: 中文
网络支持: 需要联网
系统要求: 8.3以上

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　　国内现“超级真菌感染　　《国新闻周刊记者：牛荷　发于2023.7.17总第1100期《中国新周刊》杂志📟　今年6月底，美国疾控心出版的期《新发传染🐜》上的一项究显示，2019年1月至2022年10月期间，中国北方某家院发现19例患者感染名东南亚念珠的真菌，该究由复旦大黄广华团队导。　　复⛴️大学生命科学院特聘教、附属华山院感染科兼教授黄广华受《中国新周刊》采访表示，现有究发现的东亚念珠菌比广为人知的🚬念珠菌的耐🧏性和传播力强得多，今🎊可能成为院感染的又一🐠重威胁。“👫🏿们认为这是📕种新的‘超真菌’。”👯‍♂️广华说。　东南亚念珠并非首次发。早在2016年，马来西亚和匈牙利🧘两名科学家🏼最先从菲律棉兰老岛的🦵物花卉上分到这一新物。此后，多从血液、伤🚋等临床标本分离出东南念珠菌，不都来自于零的散发病例　　中国工院院士、上长征医院皮性病与真菌研究所所长万清在接受中国新闻周》采访时表-，3年出现19例感染病例数量并不算↘️。目前他在床中还未接过东南亚念菌。这次引感染的菌株完整保存，有很大临床👩‍🦳义和价值。🌏万清表示，遗憾的一点-，由于病人院等问题，🧑🏾‍🤝‍🧑🏽究团队没有,,续追踪到病完整的治疗况。这类真🥡究竟会引发么样的病症还不太清楚🛏️”　　耳念菌的“表亲　　黄广华-队研究中涉😇暴发性感染件的19例患者，大部分血液感染病，其中男性17例，女性2例。出现感🙍‍♂️的医院设有1个重症监护(ICU)。19例感染病例中，11例来自ICU，4例来自神经科病房，4例来自医院内其他科室。🛃者年龄范围13～83岁，中位年龄63岁。　　黄广华表示，初，这家医检测了发烧人和有明显🍝染症状病人病理样本，🟧察到多名病的血常规和清学检测异，预测他们能是真菌感。随后，医👺通过进一步测、鉴定，现了多名病🎆都有类似症🏸。　　东南🕦念珠菌、希龙念珠菌以耳念珠菌均-于同一类真🥛分支。黄广接受《中国闻周刊》采时表示，从化角度来看东南亚念珠与耳念珠菌亲缘关系较，是耳念珠的“表亲”耳念珠菌是种新发真菌原体，能引🏝️侵袭性感染通常具有多耐药、传播’强和血液感👩‍👩‍👧‍👦病死率高等征，因此，被称为“超真菌”。　🥥自2009年日本出现首😿耳念珠菌感病例以来，念珠菌在全🕠快速传播。👱‍♂️黄广华了解目前约50个国家已报道万例相关感病例，国内京、辽宁、🧙建、香港和湾等地已累报道60例。　　今年4月，由美国医🦔协会出版的名医学期刊内科学年鉴🎐发表的监测据显示，截2021年12月31日，美国共报告3270例耳念珠菌临床病和7400余例筛查病例该研究指出临床病例增的百分比每📰都在增加，🌝2019年的44%增长到2021年的95%。2021年，该菌株筛查量和🕙查病例分别长80%以上和200%以上。　　廖🐕清表示，自🎿南亚念珠菌2016年首次被发现以来🤮相关感染病👨‍👩‍👧在全球范围一直是散发🏧态，没出现👨‍👨‍👧院内暴发感🍒的情况。这在国内医院现暴发感染要警惕其可会出现像耳珠菌那样的暴发。黄广分析说，从,,,离出来的东亚念珠菌的因组序列来🕰️，这19个病例极有可能自同一感染✂️，不过，传途径尚不清🦿。　　黄广表示，19名患者中，一以上的病例💳了外周插入心导管(PICC)。这些患者中，有因发生车祸致严重创伤有的因脑部肿瘤手术术🦡存在创伤，🧷用PICC长达数月甚至久。“使用PICC导管可能是感染东亚念珠菌的要危险因素🧙‍♀️”研究写道这19例患者均使用PICC输送药物，并且7例患者的PICC导管尖端分离该菌株。PICC能将各种药物直接输🐿️到心脏附近👯‍♀️中心静脉处☸️避免刺激性物对血管的伤，通常用🗾需要长期输、静脉使用激性药物等-型的患者。　黄广华解称，PICC一般由聚氨🕦或硅胶制成细菌和真菌🟧偏好黏附在类材料上。附上PICC后，细菌和菌会逐渐在PICC表面形成生物膜，📭药性增强。🍦生素和抗真药物，以及者自身免疫🧑🏾‍🤝‍🧑🏼胞都很难将清除。国外🚺些东南亚念菌的散发感病例，与PICC导管的使用也有关系😈他推测，至一部分国外院分离出的📁南亚念珠菌🛠️和他们这次🆘离出的菌株🕥样，具有强附性特征。广华分析说这种黏附性🏛️不仅利于该👩‍🔬原菌在环境人、人与人传播，还容导致持续性染。　　不👨🏼‍🤝‍👨🏻所有真菌都东南亚念珠的强黏附性黄广华表示〽️此次分离出东南亚念珠🤵的黏附性，于白念珠菌耳念珠菌等他真菌，黏到PICC后的生存时间📈久。电镜下东南亚念珠的几千个细甚至上万个胞聚集在一📸，另外两种菌电镜下的🌥️胞则是分散。　　黏附强的真菌会动所有细胞🤸‍♀️团队作战”从这一角度，黏附性越的病原菌感👭🏼患者的风险高。在黄广➡️看来，对菌📔而言，从单胞“作战”多细胞“团”，这种变或是由于菌自身在进化程中，发生基因突变。广华称，耳珠菌的黏附👩‍🎨强就是因为定基因突变🥯致的。　　🧣广华表示，南亚念珠菌以医疗器械门把手、温👩‍🦯计、血压计🔇为介质进行-播。除了PICC，外伤、高血压、癌以及血液和部感染也是险因素。　🧴他分析说，于有免疫缺🧑🏿‍🤝‍🧑🏾的病人，尤🧦是HIV感染者或移植器患者，一旦👨🏾‍🤝‍👨🏼染这类真菌死亡风险较。当时这19例病例中，🍧能因为身体伤而感染，可能因为这患者的食物👨‍⚖️沾染了东南念珠菌，或⚖️患者本身免📖力低，真菌过眼睛、鼻或导管等途侵入体内。　东南亚念菌最早从植😇花卉中分离来，如今已为可以感染类的病原菌在黄广华看🛁，这次引发院感染的东亚念珠菌来不清，也无确认其属于🛁境真菌还是体共生菌。般来说，要明白这些，以通过追踪个患者的旅史或生活方✈️、生活环境。他们团队♉划后续再去地采样，不由于很多患后续转院，💵源比较困难👨🏿‍🤝‍👨🏾　　廖万清示，该研究🎇可以进一步📛析，比如将离出的东南🕹️念珠菌进行物实验研究🌔观察感染后症状、治疗🏴‍☠️果和死亡率。　　如何防和应对？,,,　关于东南念珠菌，国🅰️已有病例报。2022年6月，马来西亚大学医学的一项研究，一名患有天性囊性肾、原发性高🧛‍♂️压和血脂异的83岁男性因反复感染-院，接受长抗生素治疗住院第33天，从其外周脉和PICC采集的样本-分离出东南念珠菌。　“据我们所，这是第一🧏‍♀️报告的人体😇南亚念珠菌染病例。该例感染该菌与PICC、长期使用广抗生素治疗及患者自身免疫力弱有🚣‍♂️。”该研究道，东南亚珠菌是一种见念珠菌属⚙️种，但值得🔕注，因为它认为是一种重耐药真菌　　2023年7月，发表于《检验医年鉴》上的项韩国团队研究显示，团队从一名4个月左右的🎧儿身上，分出东南亚念菌。该婴儿🐁生在菲律宾出生后第25天，因反复热、带血腹、腹胀等原,-住院4次。在菲律宾反复院期间，他受了抗生素🚘输血和直肠洗液的治疗之后被转移韩国国立卫大学儿科重监护病房进步治疗，最患者情况有转。　　郭🖼️是同济大学🦆属东方医院院检验科副任技师。他⛷️诉《中国新周刊》，其在医院是上市细菌真菌药监测网和东地区侵袭真菌监测协🎃组的负责单#️⃣，进行真菌药监测相关🐾作已有10个年头。每季⚓，他们都会华东地区收各个监测网院的菌株来核确认，迄并未发现有🙇‍♂️南亚念珠菌　　东南亚珠菌在健康中并不常见由于尚未报详细的临床据，东南亚珠菌感染的👮‍♀️病机制和临♊症状迄今很🎸程度上仍是🍟知。黄广华析说，随着间推移，这,,,真菌的毒性🐧子、入侵能😪、黏附性、😁药性都在进。　　东南♒念珠菌对唑等抗真菌药具有耐药性多项研究显🥉，东南亚念菌所属分支🩱菌引起的感⛸️在临床环境-变得越来越繁。前述《科学年鉴》研究显示，2019～2021年，美国17个州先后发现耳念珠️⃣病例。2021年，对棘白菌素耐药的念珠菌病例约为前两年🏊‍♀️3倍。棘白菌素是治疗侵性念珠菌感🚥的一线抗真药物。　　2022年10月，世卫组🗜️列出了19种构成最大公🐪卫生风险的菌，并根据菌病原体的先级将其分💄最高优先级🚸高优先级和💱优先级三类🐼其中，耳念菌和白色念菌均被列入➗高优先级的️⃣菌病原体。⛳　“具有抗性的真菌‘年直接导致127万人死亡，间接导致👿495万人死亡’，这足体现真菌感的潜在威胁🧳模之大。”🎺卫组织指出🤛世卫组织称令人担忧的，目前无法速敏锐地诊出大多数的菌病原体，且在全球范内，大多数无法获取或➡️担得起现有抗真菌药物🦥　　可用于🤪菌治疗的药并不多。与🔠菌或病毒相，真菌是更杂的生物体因此，抗生🍎等抗细菌类物通常对真无效。世卫🌿织曾于2022年10月指出，目前人🦍只有四类抗菌药物可用“很少有药愿意投入研抗真菌药。细菌、病毒🦡基础研究相，真菌的基研究体量和真菌药物的场规模都要很多。”黄华表示。　🚘黄广华团队研究中，分🏵️到的东南亚珠菌均对多临床一线药具有非常高,耐受性。此，由于检测⚠️件有限和医经验等原因✈️真菌感染的期诊率并不，也会出现诊。　　郭告诉《中国闻周刊》，染细菌后，体白细胞等症指标能很显测出，容对症药物治👭。相对而言目前真菌感🍏早期诊断的效性较低，也影响了后的精准用药此外，抗真↖️药物种类有，给真菌感🥃后的诊断和疗带来很大战。郭建所的检验科，🎥尝试使用新🚊分子诊断方和药敏试验来提高真菌,-染诊断的灵♻️度和特异性🛀　　在廖万😚看来，黄广团队此次发的东南亚念菌感染，其医院也可能在，但受限检测条件或院重视程度原因或存在检。“一般🌂烧5天以上，用各种抗细药均无效的🥋者，很可能感染了真菌要尽早筛查🍌”他建议。　在黄广华🏷️队的前述研中，大多数例发现于2019年，2020年1月至2022年1月，仅出现2例感染病例🚸“仅2019年一年就发🛫12例感染病例。”黄广提到，当时们团队和医相关人员沟，了解到由疫情原因，院2020年后很重视院防控，所有进入医院需🚹戴口罩、做手部消毒，时院内消毒频繁。黄广表示，新冠流行期间，医院实施了面加强的卫措施，显着低了总体感率。研究结表明，通过强消毒等方可以预防该🚩株的传播。　廖万清表，所有的真感染都可以防和治疗，键在于精准疗。比如，染早期就能时发现，当染还没扩散全身，治疗果比较好。,-同菌株，应🏰策略也各有😧异。比如针东南亚念珠或耳念珠菌除了抗真菌，其他支持法也要使用-真菌感染患👩‍❤️‍👩往往不是单的真菌感染🧝大多数人有他基础疾病本身就是重疾病的患者营养支持、📹症患者的呼机支持等都🍀跟上。　　😘广华建议，💳旦发现东南念珠菌感染要及时将感患者转移至离病房、报院感和真菌监测部门，病房所有患👨‍🦽和医务人员行主动筛查相关部门制🏉监测和防控🌯案。同时，时进行环境测，按要求病房、医疗➖械和病房其设施消毒，防聚集性感🧾事件。此外患者出院前应进行终末毒。　　《国新闻周刊2023年第26期　　声明：刊用《🥂国新闻周刊稿件务经书👚授权【编辑:黄钰涵-,-

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