老款奔驰宝马老虎机街机游戏

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老款奔驰宝马老虎机街机游戏详细信息

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最新版本: 老款奔驰宝马老虎机街机游戏V9.27.4
文件格式: apk
应用分类: 手机网游
使用语言: 中文
网络支持: 需要联网
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老款奔驰宝马老虎机街机游戏应用介绍

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　　中新7月27日电据国家控局官方信消息，进一步做猴痘防控作，及时效应对猴疫情，提猴痘防控作的科学、精准性-有效性，☄️实维护人群众生命全和身体康，国家控局会同💡家卫生健委制定并👩🏿‍🤝‍👨🏾7月26日印发《猴🚧防控方案。其中提👭🏾，2023年6月以来，我国多省份先后告多例猴病例，引新增本土发疫情和匿传播的险较高。坚持“预〰️为主、防结合、精防控、快😙处置”原，落实“发现、早告、早隔、早治疗🦰措施。　《猴痘防方案》全如下：猴防控方案　猴痘是猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致-一种人兽📪患病。2022年9月，我国报首例猴痘--入病例。2023年6月以来，国多个省,先后报告例猴痘病🛅，引发新🚯本土续发情和隐匿播的风险高。为指各地科学准做好猴防控工作切实维护🤹‍♀️民群众身健康，制本方案。、总体要　　坚持预防为主防治结合精准防控快速处置原则，落“早发现早报告、隔离、早🍧疗”措施开展医疗构、重点🎟️群、入境员和重点所等多渠监测。加疫情分析风险研判有针对性开展重点群健康教和综合干。落实病隔离治疗流行病学查和密切♾️触者追踪理等措施坚持发现🪓起、控制起，及时🎄断疫情传。二、疾特征　　(一)病原学特征。　猴痘病毒于痘病毒正痘病毒😝，为基因全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发该病毒。1970年在刚果民主⏸️和国一名🙉似天花患🦂的标本中次分离到痘病毒，🥕首例确诊🤮人类猴痘例。　　痘病毒分两个进化🎉支：(1)分支I，曾称为中非支或刚果地分支；(2)分支II，曾称为西非分支进一步分🌮IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方流行区猴暴发疫情🍽️毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现多亚分支包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告例输入性痘病例以，各地报中国疾控心病毒病的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病耐干燥和温，在痂、土壤和物、床上🧑🏽‍🤝‍🧑🏻品等物体面可生存月。该病对热敏感’加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂👽过氧乙酸常用消毒及紫外线🔼有效灭活💶毒，对过化氢、次酸钠、戊醛、邻苯甲醛等敏⚱️。　　(二)流行病学特征。　,1.传染源。猴痘病🤼‍♂️的宿主尚🔐明确，目📡认为非洲齿类动物(非洲松鼠树松鼠、比亚袋鼠🔧睡鼠等)可能为其自宿主。传源包括猴病例及感的啮齿类🗯️物、猴和🧷等灵长类物。　　2.传播途径。猴痘病👩‍🦲主要经黏👠和破损皮🚌侵入人体🥀主要通过接接触病的病变皮👯‍♀️或黏膜传，亦可通接触被病污染的物🔢、长时间距离吸入例呼吸道🍍沫传播，🎩触感染动的呼吸道泌物、病渗出物、液及其它🐥液，或被染动物咬🤨、抓伤感传播。　🌸3.易感人群。人群🙊遍易感。种过天花💺苗对猴痘毒存在一程度的交保护力。🏴‍☠️　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫🪔主要在中📖和西非地呈地方性’行，主要过接触感动物传播所引发的传人疫情🔼播链较短主要为儿及青壮年散发病例聚集性疫，通过家或旅行方偶尔播散其他国家🧑🏿‍🤝‍🧑🏻地区。2022年5月以来全球国暴发的情主要在男性行为群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发,-性行为的性)中经性接触传播大部分病🤦为青壮年性，通过型聚会以🍣后续在社🈚的MSM扩散，并传至全球多🦚国家和地。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出症状后至🐞疹结痂自🙋‍♀️脱落并形新皮肤前有传染性有调查提一些病例🐕能在出现-状前1-4天存在传⚔️性。　　3.早期症状：可出现热、头痛背痛、肌和淋巴结大等。　4.皮疹和黏膜疹：常在热退出现，有-病例可出在全身症之前。皮发生常经斑疹、丘🐡、水疱、疱、结痂痂皮脱落个阶段，同形态皮可同时存，可伴有👫🏾显痒感和痛。可累🦛口腔咽喉🀄膜、肛门生殖器、👨‍✈️膜和角膜,-。痂皮脱后可遗留🈴斑或色素着甚至瘢👩‍💼，瘢痕持时间可长😫数年。　5.病程及严重程度猴痘病程2—4周，免疫力低患者的病可能较长猴痘为自👨🏼‍🤝‍👨🏻性疾病，👨🏿‍🤝‍👨🏻多数病例状会自行失，也有症和死亡生，主要🍭儿童、孕和免疫力👨‍👩‍👦‍👦下人群。　2022年以来全多国猴痘发疫情中👝大多数病临床表现轻，部分例无全身状，皮疹🥑限于生殖👏、肛门直黏膜部位死亡病例要为未得治疗的艾☮️病病毒感者等免疫低下人群2022年以来全球地方性流区病例的死率约为0.1%。三、宣传教与干预　👉针对重点📳群、出入人员和一人群等不人群分类👨🏾‍🤝‍👨🏻展宣传教，有针对地加强不🤼人群的自🏅防范意识个人防护🚐施，积极合做好防工作。　(一)重点人群。各卫生健康疾控部门♏合相关社组织，充💘借鉴艾滋防治综合预经验和务模式，🧞MSM经常出入的酒、会所、池等重点动场所，🚴‍♂️展同伴教🧛。借助大👩‍🦰媒体、MSM社交网站等互联网台，开展痘防控知宣传教育💑提高重点🚫群防范意🦰，减少高行为，引-有可疑接史者自觉好自我健监测，增主动就诊识。　　点人群宣干预要求见附件1《重点人群-传干预指》。　　(二)出入境人员。通发放宣传料等形式加强出入人员猴痘控知识宣👪教育。提🧇出境人员,,,注目的地家和地区痘疫情信，不接触痘样症状及啮齿类灵长类等物。提醒💁自猴痘疫报告国家地区的人，如在境👩‍🦰有可疑接史，入境21天内应做好自我-康监测，🕕免与他人生密切接，一旦出发热、皮、淋巴结大等猴痘,-症状，应动就诊并实报告流🍺病学史。　(三)一般人群。地充分发新媒体以广播、电、报纸等统媒体作😿，开展猴防控知识传教育，高公众科🍒防范意识🦽四、疫情🦸测和报告　(一)监测病例定。　　1.猴痘样症🕗者。不明因急性皮(面部或口腔黏膜、肢、生殖或会阴、周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。痘样症状，发病前21天内具备以下流行学史中的何一项：(1)有猴痘病例报告区旅居史(2)有猴痘确诊病🙇或疑似病接触史；(3)有同性性行为，性伴有同性行为史(4)有地方性流行可疑动物触史。　3.确诊病例。猴痘症状者、似病例及切接触者经实验室👎测猴痘病👆核酸阳性病毒分离性者。　(二)多渠道监测。　1.医疗机构监测各级各类疗机构要展猴痘样状监测，👬🏽其是皮肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿🍁询检测门等要重点注猴痘样😌状者。发猴痘样症者，应主询问流行学史，记🤖患者现住及联系方，采集标送疾控机进行猴痘📦酸检测。↪️备猴痘病检测能力👨🏿‍🤝‍👨🏻猴痘病毒验活动资的医疗机也可开展测。　　2.重点人群监测。各各类医疗’构、疾控构在对MSM等重点人群开展诊或检测咨-,服务时，🧳主动询问🔄否有猴痘症状及其疑接触史如发现猴样症状者疑似病例应及时采😮标本进行痘病毒核检测。　🌌3.入境人员监测。关收到猴相关异常康申报或,疫发现有痘样症状入境人员应及时进🏟️标本采集-核酸检测并发放《诊方便卡，要求其⛽快就诊；于核酸检阳性者，相关信息🈲报辖区疾机构，由关部门进步调查处🎼。　　4.重点场所水监测。条件的地可根据当疫情形势经评估对MSM经常出入的酒吧👨‍🦳会所、浴🎂等重点活🧑🏿‍🤝‍🧑🏾场所开展水监测。　(三)病例报告。　相关医机构根据床表现、行病学和验室检测🕉️果，及时患者进行断。　　📬断的疑似例和确诊例应于24小时内通中国疾病🕷️防控制信系统的监报告管理📘块进行网直报。如境外输入例需填写入来源国⛩️或地区。具备网络🕚报条件的疗卫生机，需在规时限内将染病报告信息报告地乡镇卫院、社区生服务中👩🏻‍🤝‍👨🏾或县级疾机构进行络报告，时传真或送传染病告卡至代单位。负病例网络报的医疗生机构，👉根据实验检测结果流调进展时对病例🎄息进行复、订正。🌗　各县(市、区)出现首例猴痘’诊病例或2例及以上存在流行学关联的诊病例，-当在2小时内通过突😴公共卫生件报告管信息系统告，事件别选择“分级”。、疫情处🐽　　(一)病例管理　　各地现猴痘疑病例和确📛病例应当时转运至疗机构进隔离治疗如临床症明显好转病变部位⛑️结痂，可👵为居家隔治疗，直皮疹结痂🚙然脱落，🧑🏾‍🤝‍🧑🏾除居家隔。对病情☯️轻且具备🐂家隔离治🕺条件的确病例，经疗机构与控机构联评估后，🕟直接采取🎠家隔离治。对于实居家隔离疗的确诊例发放《痘病例居隔离治疗康告知书(见附件2)。确诊病例居家隔🥳治疗期间单人单间住，避免家人有皮或黏膜直🕒接触，做被污染物⛹️‍♀️的消毒，必要不外，确须外时穿长衣🥣裤、佩戴用外科口，避免前人群聚集-所，避免其他人有👯肤或黏膜接接触；定医疗机安排专人⚛️责上门或话随访，🔺供健康咨👩‍👩‍👧‍👧和医疗指。　　(二)流行病学调查。　📘县(市、区)级疾控机构接到辖🏻疑似病例确诊病例🎡告后，及组织开展行病学调🧑🏼‍🤝‍🧑🏼，查找感来源，掌、追踪和理密切接者，分析播链及传🎣特征，及发现潜在风险人群其范围、征，有针性地开展-,传教育和⛪合干预。查过程中挥多部门💢防联控的😴同作用，可能获取👩🏼‍🤝‍👩🏻面准确的调信息。　调查内主要包括🎗️例基本信、发病就🎮情况、临表现、转🗞️及实验室测；发病21天内与可疑感染⏸️源的接触😪、接触场😌及接触方；发病后隔离治疗🔌的具体活地点、与☕有皮肤或膜直接接者，以及病前4天内与其有性-触者。　猴痘疫情行病学调-要求详见件3《猴痘疫情流行学调查指》。　　(三)密切接触者的判和管理。　1.密切接触者定。直接接病例的病️⃣部位及其污染物品或感染动👮及其分泌、渗出物污染物；及职业暴或长时间距离吸入♊例呼吸道沫等，经估有感染险的人员👁️　　2.密切接触者定。根据行病学调及暴露风评估结果疾控机构责及时对切接触者行判定。　3.密切接触者管️⃣。疾控机或基层医卫生机构导密切接者做好自健康监测🕵️健康监测👫🏼限为最后✂️切接触之🌡️起21天。　　密切🛩️触者自我康监测期可正常生与工作，’避免与他发生性接等密切接🎬，避免捐血液等；🕚持每天做体温测量症状监测出现猴痘症状应及就诊并主报告可疑🍃触史。辖疾控机构-基层医疗🚎生机构应密切接触自我健康🪂测第7、14、21天上门或电对其进行🍬访，提供👍询指导，🥴现异常情🌎及时进行置。　　切接触者定管理要,,,详见附件4《猴痘密-接触者判和管理指》。　　(四)消毒与人员防护🏬　　做好例衣物、🥀巾、床单☹️餐具等个用品，以,,,可能被病分泌物、🛴出物、体等污染的境和物体🧗面的消毒从事病例治护理、🥋行病学调、环境清消毒、标采集和实室检测等作人员在🚊作期间做个人防护　　消毒人员防护🥽求详见附5《猴痘消毒技术指-》和附件6《猴痘个防护指南👛。六、实👨‍🔬室检测　猴痘病毒酸检测首🌥️皮肤或黏病变部位本，可同采集口咽🎧子标本。省首例猴确诊病例🌯本应送中疾控中心毒病所进😙复核；本疫情中的发或早期诊病例、早期病例🥭流行病学联的关键诊病例、染来源不的本土确😜病例、境🔈输入确诊例阳性标等，荧光量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因序。所有😦序原始数、组装序及测序样⚓送检单应获得序列48小时内报送中国疾中心病毒所进行汇🐚、分析。🍥上确诊病应至少采一套标本(包括核酸👩‍🔬测阳性者皮肤或黏病变标本🙏口咽拭子本以及发急性期和🖥️复期双份清)送中国疾控中心👪毒病所。👨‍🍳　实验室测具体要详见附件7《猴痘病🎭实验室检技术指南🧚。七、院🛐感染控制　医疗机应当严格好院内感控制。疑病例和确,,,病例应安在隔离病，疑似病单间隔离❗医务人员⛷️行标准预，采取经触传播和飞沫传播🔒病的隔离👩🏿‍🤝‍👨🏻预防措施佩戴一次乳胶手套🧅KN95/N95及以上级别的🦏罩、防护屏或护目、一次性离衣等，时做好手生。严格照《医疗构消毒技规范》对例的体液血液、排,物、分泌等进行规😤处理，做🧞诊疗环境(空气、物表面、地等)、医疗器械、病😇使用物品的清洁消💃。根据《疗废物管条例》《’疗卫生机医疗废物理办法》好医疗废-的处置和理。八、作要求　🗂️(一)加强组织协调各地卫生,,康、疾控门加强与关等有关门的密切-作和信息享，及时--现与处置痘疫情，实猴痘病⛲发现、疫报告、诊隔离、密接触者追管理等工，防止疫扩散和蔓。各地在痘疫情防过程中应意保护病👭🏻、密切接者和重点群等个人私。　　(二)加强宣传引导。地要及时布辖区猴疫情相关🌹息，做好策解读和众健康提。通过多方式和渠开展猴痘控知识宣，加强重🐳人群宣传育的针对👃和实效性及时回应会关切，🔇导公众科🚵‍♀️认识猴痘　　(三)加强人员🥠训。各地🥬加强对各👨‍🎓疾控机构医疗机构📃业人员的训。对医人员重点🩳展猴痘病🛃的识别与断、病例现与报告💗病例管理🍻相关知识训，强化🏔️治意识。疾控人员点开展流病学调查密切接触的判定和🈯理、实验检测、重🌴人群宣传预等相关识培训，高猴痘疫防控和应处置能力　　附件📋　　1.重点人群宣干预指南⚔️　2.猴痘病例居家离治疗健告知书　🧙‍♀️3.猴痘疫情流行病🌍调查指南👈　4.猴痘密切接触🌵判定和管指南　　5.猴痘消毒技术指南　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒🖊️验室检测术指南　附件1　　重点人群🚖传干预指　　2022年5月以来，全球🔐地方性流区发生的痘疫情以男性行为群(MSM)为主。为充分利用国艾滋病治综合干服务体系开展MSM等重点人宣传干预防范猴痘情传播扩，形成常❗化艾滋病猴痘综合控一体化对机制，定本指南🏝️一、实施略　　在有艾滋病治综合干👨‍🚀服务体系础上，综运用行为干预方法😘手段，通宣传教育促进安全行为、动检测、外服务、同🤔教育和互网干预等🕺从个体、体和社会多个层面目标人群’供猴痘综🌟干预服务🐡二、组织😉施　　各👨‍👦‍👦医疗机构,,,疾控机构加强重点⏹️室和艾滋自愿咨询🟧测门诊工人员猴痘识培训，重点人群供猴痘防知识宣传检测咨询🚒动员、治和关怀等👩‍👦‍👦务。各级控机构应🕠积极推动地有能力📟具有良好滋病防治验的MSM志愿者或🔻会组织共参与猴痘治宣传工，在工作程中注意护重点人个人隐私👩🏾‍🤝‍👨🏼三、形势析　　各要加强对👨‍👧点人群猴👩🏾‍🤝‍👩🏽疫情、防-,-现状、影🧸因素及出境情况的查，及时析研判猴🏋️‍♀️疫情形势为制定本高危行为预工作计🧎‍♂️提供依据🤮具体内容括：1.重点人群基、活动形和特点、动场所、入境的时及地区等,,2.猴痘知识、态度高危行为📠3.猴痘疫情水平及,,,影响因素4.猴痘防治政策及💩业机构已🌈展的工作,5.包括志愿者在内🚉有关组织🎙️个人已开📺的干预活🤞；6.影响猴痘防治作的困难问题。四🏽宣传干预💂‍♀️　(一)宣传教育。🦱级疾控机或健康教👩🏽‍🤝‍👨🏻专业机构供技术支⚒️，社会组参与，共研究制定合当地特的猴痘预😷宣传材料加强警示传教育。过大众媒、MSM网站和以移终端为载的交友软等平台，传国际、🥈内及本地🚟痘疫情信和防控知，提高重人群猴痘🚾范意识。　(二)同伴教育。🧸级疾控机要加强同❔教育员挑、招募和📤训，组织🏌️支持同伴传活动，强人群猴⏳风险防范🥿识，推动动检测。期组织同🧏‍♂️教育员工♂️例会，了👛猴痘干预作存在的难和问题👩‍🚒有针对性给予帮助支持。　(三)外展服务。各疾控机构🎐预工作人🍹定期到重人群活动所开展猴宣传、咨⛄、发放宣😔材料等外服务活动提高重点🐵群猴痘防⛷️意识和知🐼水平，推重点人群强自我健👆管理，主寻求检测询服务。　(四)检测咨询。级疾控机通过互联、同伴教🧐、外展活等多种形动员有猴🐯样症状或疑接触史😄重点人群行猴痘检🔎。各级各,-医疗机构👨🏽‍🤝‍👨🏼肤(性病)科、肛肠🐜、艾滋病愿咨询检⛔门诊发现‼️痘样症状⛷️，应主动问其流行学史及性触史，记患者现住及联系方，采集标送疾控机-进行猴痘酸检测，备猴痘检能力及猴病毒实验动资质的疗机构也开展检测📋对于已建互联网+HIV检测平台的地区可增加猴检测内容实现互联在线检测🏚️约和结果🍎询。五、点场所干　　重点动场所包实体和虚⚕️两类场所实体场所括酒吧、所、浴池🟩经营性场🌰，虚拟场包括移动联网和社媒体。　(一)实体场所干预　　各级😱控机构负组织干预作人员在地MSM经常出入的吧、会所浴池等活场所，开猴痘预防预宣传，要包括：　1.在MSM经常出入的酒吧会所、浴等实体场，张贴醒的健康教宣传图片设置健康🚓育资料公栏；　　2.强化个人健康责任识，开展痘健康咨，推动开🧳自我风险估；　　3.提供转介服务信息告知明确🤡诊疗流程🦝及相关检、医疗机名称、联人等信息🥿　　各地加强对猴🔐确诊病例🏄‍♂️病前21天内活动过🧻场所以及水监测阳♈场所的干宣传，重目标人群个人隐私护，加强📗社会组织伴教育员痘防治知培训，建规范的行💴干预流程提高自我🤾护技能。　(二)虚拟场所干⬜。　　各-疾控机构责组织指当地有序展猴痘线宣传，在关网站、交媒体平及时发布🛬更新猴痘传教育内，形成面重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣🐡干预服务系。　　级疾控机支持社会,,织或同伴育员利用站、信箱社交媒体台，组织🚗展在线咨和交流。时解答网提出的各🦶猴痘相关题。针对同时期猴传播特点定期或不期组织专、专业人、同伴教🤱员利用互网和社交体平台进️⃣在线宣教↙️各级疾控构要定期导更新相😫专业信息确保宣传♌容科学、效。　　😓件2　　附件3　　猴痘疫情流病学调查南　　为导各地疾♾️机构规范展猴痘疑👫🏽病例、确病例和聚性疫情的,,,行病学调-，及时掌🥬病例暴露🟦、接触史流行病学🕕关信息，实密切接🎤者的追踪定，防止情传播扩，制定本南。一、查目的　(一)查找感染来源掌握、追和管理密🧬接触者。　(二)分析传播链-传播特征　　(三)及时发现在的风险群及其特、范围，针对性地📻展宣传教和综合干。二、调✔️对象　　似病例、诊病例和🆑集性疫情👩‍🦲三、调查🟫法和内容📜　通过查资料，询🤥病例、诊🔘医生、家和知情人进行流行学调查。👩‍🏫病例的病👩🏽‍🤝‍👨🏿允许，调时应先调-,病例本人再对其诊🚒医生、家和知情者行调查。　开展个👁️‍🗨️调查时，认真、详了解和记🍩病例基本息、发病👵诊情况、床表现、归及实验检测信息发病前21天内与可-,-感染来源接触史、触场所及触方式；😫病后至隔🦪治疗前的体活动地、与其有肤或黏膜接接触者☹️以及发病📭4天内与其有性接触。　　(一)基本情况。如姓名性别、年🛫、住址、籍、联系🌧️式等。　(二)发病就诊情况临床表现实验室检-、发病就经过和病变化与转。　　(三)感染来源调查。对例发病前21天内的暴露史开展查，包括🦟内外猴痘🎽例报告地旅行史或住史，对疑的感染源要详细问接触时、方式、次、地点接触时采的防护措🔇等，特别🚪性接触史调查时，🍧发现调查👩🏻‍🤝‍👨🏼中未列入❔但具备重流行病学义的内容应进行详询问和记。　　(四)密切接触者调查及定。对病传染期的动情况和群接触情进行追踪排查后，定其密切触者。密接触者判和管理按《猴痘密接触者判👩‍🦰和管理指》(附件4)执行。　　详见附3-1《猴痘病例个✍️调查表》四、组织实施　　照“属地💋管理”原，由病例住址所在🐮县(市、区)级疾控部门组织辖🆘疾控机构展猴痘病的流行病👉调查，就医疗机构供诊疗信🕍。调查单应根据调计划和调目的，确🐡调查人员成和职责工，及时🍔展病例流病学个案查。调查程中发挥部门联防控的协同用，尽可🦱获取全面🔶确的流调息。调查间，调查员要做好人防护。、信息的报与分析　疾控机完成调查，应做好例分析总♠️，及时将行病学个调查表、🔵查报告等🏧料逐级报上级疾控构，并做🧞调查资料保管和存⛑️。病例流信息要按关规定，格做好信👩‍❤️‍👩安全和个🚶‍♀️隐私信息护。　　件：3-1.猴痘病例个案调查🛹　　附件4　　猴痘🥁切接触者定和管理🏔️南　　为导各地做🟪猴痘密切触者判定,管理，有🍻控制猴痘🚢情的传播制定本指😵。一、密接触者判标准　　切接触者指直接接病例的病🥗部位及其污染物品或感染动,,及其分泌、渗出物🐏污染物的员；以及业暴露或时间近距🟨吸入病例🚫吸道飞沫，经评估感染风险🤧人员。具🦺情形包括🅰️　　1.与疑似病例☔确诊病例病后有皮或黏膜直接触的人👩🏽‍🤝‍👨🏼，接触方🦥包括性接、抚摸、🥩抱和亲吻；　　2.与有皮疹状的疑似例或确诊例共用衣-、被褥、🟨具等物品人员；　3.医疗诊疗、采样实验室检等操作过中可能暴于病毒，🕠评估有感💯风险的医卫生工作员；　　4.与疑似病例或确诊例发病前4天内有性触，并经,,行病学调专业人员估有感染险的人员亦可判定密切接触；　　5.在狭小密🔎空间与疑👫🏾病例或确🤨病例长时👩🏻‍🤝‍👨🏾近距离接🍴(如长时间共处同一闭空间)，经流行病🪑调查专业员评估有染风险的员，亦可定为密切触者；　📍6.接触感染猴痘病的动物及分泌物、出物等污物，而未取有效个防护的人👨‍❤️‍💋‍👨；　　7.其他可能在病毒暴风险的人。二、密🤸‍♂️接触者管💕　　1.管理期限与式。病例👬🏿现地疾控构或密切触者所在疾控机构于追踪到切接触者⬅️天及时开🎡猴痘病毒酸检测，😮知并指导切接触者好自我健⏺️监测，健监测期限自最后密接触之日🧑🏼‍🤝‍🧑🏻起21天。自我健康🕕测期间可👞常生活与作，需避🧱与他人发性接触等切接触，🧨免捐献血等。　　2.知情告知。实施健监测时，控机构或层医疗卫机构应口告知健康测的缘由🌸期限、注事项和疾相关知识以及负责访疾控机🚵或基层医卫生机构系人和联方式，并放《猴痘切接触者康告知书。　　3.定期随访🚳疾控机构☺️基层医疗🕖生机构应👩‍👧‍👧第7、14、21天电话或上门动询问密-,-接触者自健康监测况，提供询指导建。发现异🦛情况，及🕢调查处置　　4.自我健康监🏙️。坚持每做好体温量和症状测，主要状包括发🏴󠁧󠁢󠁷󠁬󠁳󠁿(＞37.3℃)、皮疹、浅表巴结肿大。密切接者一旦出相关症状及时前往👿疗机构就🤡或与随访🌪️系人取得🧏‍♀️系，接受🐛痘病毒核检测。　,附件：4-1.猴痘密切接触者康告知书　附件5　　猴痘消技术指南🦂　为进一规范猴痘🧞情相关的毒工作，👨‍🏭实科学消、精准消，减少猴病毒对公🥛健康造成危害，制💁本指南。、疫源地毒　　(一)适用范围。　　适于出现猴👤病例后，其可能污的场所和品进行的💀时消毒和末消毒。　(二)消毒原则。👮‍♂️　1.范围和对象确。　　根流行病学查结果，定现场消的范围和象。对病在住院、运期间可污染的环和物品，🆚行随时消🥳。对病例住或活动⚙️的场所，居住场所-工作场所学习场所诊疗场所转运工具及其他可🍥受到污染场所，在🌅离开后(如住院、转、出院、👷亡)进行终末消毒。　2.方法选择。　(1)诊疗用品消毒尽量选择📲次性诊疗品，非一性诊疗用应首选压蒸汽灭菌不耐热物可选择化消毒剂或🛠️温灭菌设进行消毒灭菌。　⏏️(2)手消毒。建议-,用手消毒🗜️揉搓双手行消毒，♐可选择75%乙醇、过氧化氢等毒剂。　▶️(3)环境和物体表消毒。可择含氯消剂、二氧氯、过氧👨🏿‍🤝‍👨🏼酸、过氧氢等消毒擦拭、喷或浸泡消。　　(4)衣物、床单等纺织消毒。可🍑择热力消、含氯消🍎剂或季铵类消毒剂📝泡等消毒🎅式。　　(三)常见污染对象的毒方法。　1.手消毒。　　🐉选用速干消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消🧑🏿‍🤝‍🧑🏿；醇类过者，可选季铵盐类有效的非🐪类手消毒🧑🏾‍🤝‍🧑🏼。有肉眼↪️见污染物，应先使洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手清洗双手然后按上方法消毒　　2.皮肤、黏膜🥶　　皮肤🔙污染物污时，应立清除污染，再用一👉性吸水材🏏沾取0.5%碘伏或过氧化氢消剂擦拭消3分钟以上，使用清清洗干净粘膜应用量生理盐冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒　　3.床单、毛巾👩🏾‍🤝‍👨🏽衣服等纺品。　　🕉️例使用的单、毛巾🔉衣服等纺品，无肉可见污染➕时，若需复使用，用流通蒸或煮沸消🦎30分钟；或用有效500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒浸泡30分钟后，按🌆常规清洗或用其他👎效的消毒法。不耐的衣物可用环氧乙或干热方进行消毒理。　　分泌物、出液、排物、血液体液等污物时，建按医疗废集中处理♂️　　4.餐(饮)具。　　病例📐使用的碗📫盘、筷、⏩等餐(饮)具清除食残渣后，沸消毒30分钟，或🚠用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水净。　　5.污染物。　　对病分泌物、出液、排物、血液️⃣体液等少🐌污染物可☄️一次性吸👨‍💻材料(如纱布、抹布🎠)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消剂(或能达到高水平毒的消毒⛹️‍♂️巾/干巾)小心移除　　对病分泌物、出液、排物、血液体液等大污染物应用含吸水分的消毒或漂白粉👝全覆盖，🛡️用一次性水材料完🔕覆盖后用量的有效5000-10000mg/L的含氯消毒📫浇在吸水料上，作30分钟以上(或能达到高水平🧍毒的消毒巾)，小心清除干净📬清除过程避免接触染物，清的污染物🪒医疗废物中处置。　病例的泌物等应专门容器🕢集，用有氯20000mg/L的含氯消剂，按物🚻药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污物后，应污染的环和物体表🐢进行消毒📋盛放污染🖨️的容器可有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然清洗干净👩‍⚖️　　6.地面、墙壁🚻　　有肉可见污染👩‍👦时，应先全清除污👩‍⚕️物再消毒无肉眼可🌤️污染物时可用有效1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒擦拭或喷消毒；不腐蚀的地和墙壁，可用2000mg/L的季铵盐🍤消毒剂喷或擦拭；毒作用时不少于30分钟。　-7.物体表面。　　疗设施设表面以及围栏、床🥜柜、家具门把手、生洁具和居用品等肉眼可见🏃染物时，先完全清污染物再毒。无肉🩸可见污染🪑时，用有🧐氯1000mg/L的含氯消毒或500mg/L的二氧化氯消剂，不耐蚀的物体面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒进行喷洒擦拭或浸🐢消毒，作⛹️‍♀️30分钟后清水擦拭净。　　8.污水和粪便。　　进入市政🧱水管网前进行消毒理，消毒污水应当合《医疗构水污染排放标准(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃🕉️。　　病生活垃圾🎐医疗废物理。　　10.医疗废物。　　疗废物的置应遵循⚙️医疗废物理条例》🔘《医疗卫机构医疗物管理办🥔》的要求规范使用,-层黄色医🛑废物收集封装后，常规流程行处置。　11.室内空气。📎　如经科评估，需室内空气行消毒，在无人情🏈下，可选🚓5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢二氧化氯(浓度按产说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒也可采用🧏‍♂️验证安全🕴️效的其他毒方法。🚷、注意事*️⃣　　现场毒应确保用消毒产-合法有效所选消毒️⃣法科学可🏽。现场消时，根据场情况和关标准要，选择合有效的个🗄️防护装备在做好个防护的前下，严格🐬照工作方实施消毒　　消毒🐙施单位应备现场消能力，操人员应经消毒专业训，掌握🎉毒和个人护基本知，熟悉消器械的使和消毒剂↔️配制等。⏱️　每次开消毒工作均应做好🗨️毒记录，👨‍🎨括消毒对🥯、消毒面(体积)、消毒剂浓-(或消毒器械强度)、剂量、作🧚‍♀️时间等。时，相关🛣️门和单位做好消毒🧎作的监督理和评价🎰　　附件6　　猴痘人防护指　　为加公众、疫🚕处置相关作人员和🚶‍♂️务人员的🎁人防护，免猴痘病-暴露感染制定本指。一、居👜隔离治疗🕝病例等相人员　　(一)适用范围。　　用于居家离治疗的🐃例(疑似病例和确诊🦢例)、照护人员或共居住者的-,-人防护。　(二)居家隔离区要求。　1.应选择有自然通、独立卫间的房间为隔离区。　　2.应配备专的餐具，📶单、毛巾🕔床上用品消毒剂和罩等个人护用品，视和平板脑等电子备。　　3.卫生间宜配备专用洗衣机，漏应有水👕。　　(三)病例管理要求。　1.应能够进行自我📶护。　　2.应每天做好体温测🥖和症状监，避免与人共用个物品。　3.避免与他人发生接触，避与免疫力下人员、⛹️‍♀️童、老人孕妇及其人员的直接触，避🤟与宠物等物接触，免捐献血等。　　4.外出就诊时，应佩医用外科⚜️罩，着长长裤，确遮住所有😔伤皮肤，免与他人📙切接触，免乘坐公交通工具💊　　(四)照护人员求。　　1.应每天做好体温测和症状监。　　2.应尽量避进入隔离域。如需入隔离区，应佩戴用外科口和一次性套，与病保持至少1米的距离在离开隔🕕区域之后应加强手,生，并对↔️下的口罩🏴󠁧󠁢󠁷󠁬󠁳󠁿手套进行🚡毒处理后弃。　　3.在拿放和清洗居家离治疗病的床单、服和处理圾的过程📣，应避免💗动。用湿布拖地，💢免干扫。湿抹布清家居用品☎️面，地毯▪️用蒸汽清，避免使👨‍🏫吸尘器。📪　4.应将居家隔离🧟疗病例的具、床单毛巾和衣单独洗涤🩺消毒，可👫🏽择热力消、含氯消剂或季铵类消毒剂泡等消毒式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居者出现任症状或不表现，应🩸及时前往定医疗机就诊并主🕝报告可疑🐲触史。　2.对其接触的物品🚰活动的区等结合风评估结果行消毒处。二、疫处置相关作人员　(一)适用范围。　👩🏾‍🤝‍👩🏽适用于猴-疫情期间行病学调、环境清消毒人员🤷‍♀️个人防护　　(二)流行病学查人员防要求。　1.个人防护装备。次性乳胶套、医用🌛科口罩、次性隔离,,等。　　2.个人防护要求。规佩戴口罩🥊加强手卫👊，与被调🤦‍♂️人员保持少1米的距离。　　3.废物管理。调查结🔃后，废弃个人防护备暂存、理和处置按照《医🔔废物管理例》执行🚿　　4.应急处置。🧏‍♂️在调查过💆‍♂️中出现口脱落、直接触了病皮肤或分物等情况要结合被查人员的🎬床诊断结、空间的🎣闭性、接的时间和--离等进行险评估，合风险评👒结果，采相应的处措施。　(三)环境清洁消毒员防护要。　　1.个人防护备。一次🧧乳胶手套医用外科罩、一次🍯隔离衣、水靴套等🌕　　2.个人防护要。规范佩,,口罩，加🪁手卫生，量减少与😓消毒物品直接接触🕡　　3.废物管理。洁消毒结后，废弃个人防护备暂存、理和处置按照《医废物管理🕡例》执行🈚　　4.应急处置。👨‍👩‍👦在清洁消过程中出🛣️口罩脱落皮肤损伤直接接触🍀泄物、血等情况，,-结合被清🦚消毒物品类型、接的时间和间的密闭✨等进行风🖨️评估，结👭🏻风险评估,果，采取🗽应的处置施。三、务人员的🕛人防护　🥬(一)适用范围。　适用于猴疫情期间务人员及工作环境防护。　(二)基本要求。　1.个人防护装备要。医务人执行标准防，采取接触传播♈经飞沫传疾病的隔🦩与预防措，佩戴一性乳胶手🏹、KN95/N95及以上级别口罩、防📀面屏或护镜、一次隔离衣等　　2.环境防护要。医院环的清洁消应符合附5的要求。应避免干尘、清扫吸尘等活。首选湿⛰️清洁方法　　3.废物管理。🏨人防护装、病例敷🌍等暂存、📣理和处置💟按照《医废物管理🌎例》执行　　附件7　　猴痘毒实验室测技术指📊　　为指各级疾控门和其他关机构规开展猴痘毒实验室◾测工作，速、准确别猴痘确-,病例，制本指南。指南主要🕌绍标本采以及猴痘毒核酸荧定量PCR检测方法生物安全🧐求等内容一、检测📍象　　(一)猴痘确诊病例和疑🤽‍♂️病例；　👨‍👨‍👧‍👦(二)密切接触者；　(三)感染或疑似染猴痘病的动物；🛑　(四)环境或其它物材料。、技术人基本要求🌅　(一)采样人员。事猴痘病核酸检测,,本采集的✈️术人员应经过生物🆑全培训，🌥️训合格后可从事采工作。采人员应熟采集标本类和采集法，熟练握标本采👨‍👨‍👦‍👦操作流程注意事项做好标本👝息记录，保标本质😡符合要求🏑标本及相🐚信息可追🛌。　　1.采样人员人防护装要求：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏♉护目镜、次性隔离、一次性胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触↔️病例血液🌲体液、分物或排泄👨‍⚖️，应及时换手套。🕝水采样人可根据实工作需要适当降低🎶护级别。　2.住院病例的标由所在医医护人员集，根据验室检测作的需要💼可结合病多次采样👫🏽　　3.密切接触者本由当地🟠控机构或疗机构专人员采集　　4.感染或疑似染猴痘病的动物由地疾控机协调动物控部门专采样人员👨‍👩‍👧‍👦责采集。　5.环境或其它生材料标本相关专业样人员负📬采集。　(二)检测人员。实室检测技人员应具🔲相关专业🌫️专以上学-或具有中及以上专🐮技术资格🔙并有2年以上实验室作经历，受过核酸测相关培，培训合后方可从检测工作👃实验室配的工作人,数量应与开展检测目及标本相适宜，保能够及🌠、熟练、🤮确地开展验室检测报告结果三、标本集、保存运输　　(一)标本采集种类。🐗　1.首选标本是皮(黏膜)病变部位标，包括病表面拭子痘疱液或🍞疱渗出物🚥子、痘痂痘痂拭子。　　2.呼吸道标，如口咽子，可用👤病例急性检测，也🤗密切接触检测最常🩺标本。　3.发病急性期可采EDTA抗凝血标本行核酸检。　　4.采集发病🌾7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用抗体检测🌰　　5.直肠拭子、液、精液唾液等其标本仅用研究，根工作需要集。　　6.污水或其它环境生🔼材料标本据实际工需要进行集。　　(二)标本采集要求。　采集皮(黏膜)病变部位标时应使用😒菌聚酯纤☦️、尼龙或似材质拭，避免使棉拭子。集疑似病的标本前避免使用75%乙醇等消毒剂清病变部位每种类型🔛皮肤(黏膜)病变应尽可能采集🌊个以上拭🧅，每个病应同时采🗿身体不同+位或外观同的2-3种病变标。采集皮(黏膜)病变部位标时应适当🔸力。皮肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物不同拭子👯本应放置🥑不同的采管中。进病毒分离应采集干👨‍👧‍👧子标本(无采样液)或以非灭活🐝病毒采样👨‍🎓保存。根实验室活资质确定用非灭活或灭活型样液采集🌱本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、👩🏼‍🤝‍👨🏿疱或脓疱👱‍♂️皮肤(黏膜)病变部位标本：一紧握采样子尾部，🥾与拭子头👩🏿‍🤝‍👨🏽保持一寸上距离。样时适当📋力下压拭🔵，在皮损面来回擦至少2-3次，然后拭子另一🐱再重复擦2-3次。如果在擦👨‍👧‍👦过程中痘破裂，要🤩保采集到疱液。采🎯后将拭子置于无菌样管中(可含病毒采液或不含体)，折断拭子头，除拭子尾，盖上管，以消毒巾擦拭消采样管，封口膜密管盖后将样管保存送检。　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前确保实验可检测此标本。使无菌镊子👠其他钝头械夹取全痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮🧉放置于干、无菌的样管中，样完成后创可贴覆患处。　🗼3.口咽拭子标本：🥡采集人员😵部微仰，张大，露--两侧扁桃，将拭子过舌根，被采集者-侧扁桃体微用力来擦拭至少3次，然后在咽后壁下擦拭至3次，将拭子头浸入2-3mL病毒保存的管中或于不含液(干拭子)的无菌管，尾部弃，旋紧管🏂。　　4.血液标本尽量采集🕍性期(发病7天内)的血液标本⏮️建议使用EDTA抗凝剂的真采血管采5mL全血，可利用血进行检，或室温🌜置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管🚖进行检测　　5.血清标本：真空负压🚌血管采集液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口料管中。👩🏾‍🤝‍👨🏻一份血清尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份清应在发-后第3-4周采集，☣️集血液标5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集清于无菌口塑料管，用于猴抗体检测　　6.其他标本：据设计需📵规范采集🧘‍♂️　　(四)标本保存⏸️　　标本🐋在收集后1小时内冷(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行测。可在1周内检测标本可置4℃环境中保存；1周内无法检的标本，期可置于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中🕝存。全血离血浆前藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环💓中保存。设立专库专柜单独存标本，免反复冻标本。　猴痘病毒其相关标应由专人理，准确👻录病毒及👯‍♂️本的来源编号、数等信息，体要求可考《病原生物菌(毒)种保藏数据描述通🦏》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措确保病毒👨‍💻标本安全严防发生🧅用、恶意🦥用、被盗被抢、丢、泄露等↩️件。　　(五)标本送检。　　👨‍🦽本采集后尽快在低条件下(冰袋或干冰)送往实验，如需长运输标本应采用干🌟冷冻运输式进行保🚶。　　1.送检标本💇病例标本🥁由省级及下疾控机进行初步测，各省例猴痘阳标本应送国疾控中🦒病毒病所🧷核。每个性病例至🛩️采集一套-本(皮肤或黏膜病变⛏️位标本、咽拭子标及急性期恢复期双血清标本)送中国疾中心病毒☁️所检测。省级疾控构根据实情况制定内样本送、复核流。　　2.病原体及本运输：　(1)国内运输。痘病毒或他潜在感⛑️性生物材-的运输包分类属于A类，对应联合国编为UN2814，包装符合国际🏌️航组织文Doc9284《危险品航空安🍝运输技术则》的PI602分类包装要求通过其他☂️通工具运👟的可参照上标准包-。猴痘病或其他潜感染性材运输应按《可感染类的高致性病原微物菌(毒)种或样本输管理规,,,》(原卫生部令第45号)办理《准运证书。污水等境标本暂普通生物本运输标执行。　(2)国际运输。猴毒株或样🦛在国际间-,输的，应范包装，🔫照《出入👩🏽‍🤝‍👨🏼特殊物品生检疫管规定》办相关手续并满足相国家和国相关要求四、猴痘毒核酸检要求及流🦩　　(一)实验室资🧏要求。　开展猴痘毒核酸检🚽的实验室应当符合👩‍🌾病原微生实验室生🏠安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构床基因扩检验实验🧏‍♀️管理办法(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备区的市级生健康部备案的生🌿安全二级(BSL-2)实验室及以上实验条件，并😀案猴痘病相关实验📴动。独立📽️置的医学验实验室应符合《学检验实室基本标(试行)》《医学检实验室管规范(试行)》等要求。　　开猴痘病毒离、培养中和等涉👱‍♀️病毒扩增使用等实操作的实-室应具备🌰家卫生健委批准的物安全三(BSL-3)实验室及以上实室条件，获得猴痘毒实验活批准。分的猴痘病应送国家原微生物藏中心/国家病原微物资源库毒分库保。　　(二)实验室生物安全要。　　根2006年公布实施《人间传📙的病原微物名录》(简称《名》)，猴痘病毒生物害分类为一类，是🤼种高致病病毒。按《名录》🌳求，猴痘毒的分离培养等涉病毒扩增使用的实操作需在BSL-3及以上实验👓的生物安柜内进行😹非灭活采液采集的痘病例样🕠的灭活在BSL-3实验室进行🙍样本灭活猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验🚸或PCR检测的专门域或房间💌行。如《录》更新开展猴痘,毒操作的验室生物😮全要求应最新《名🦦》执行。水样本的🤧活参照普生物样本　　(三)实验室分😰要求。　原则上开💸猴痘病毒🧽酸检测的🦎验室应当置以下区：试剂储🥴和准备区🈺标本制备、扩增和🍬物分析区三个区域物理空间🐧应完全相独立，空🪀应定向流。各区功🆕分别是：　1.试剂储存和准💑区：贮存剂的制备,,试剂的分和扩增反混合液的备，以及心管、吸☘️等消耗品📣贮存和准。　　2.标本制备：转运桶启、标本活，核酸取及加入扩增反应等。　　3.扩增和产物分析区👨‍👩‍👧核酸扩增产物分析　　根据用仪器的🏯能，区域适当合并如采用标,,处理、核提取及扩👩🏽‍🤝‍👨🏾检测为一的自动化析仪，标🥄制备区、🤑增和产物析区可合。　　(四)主要仪器设备。　实验室应配备与开检验项目适宜的仪设备，包：二级生🔈安全柜、速台式离机、干浴温器、荧定量PCR仪、计时、移液器　　(五)实验室猴♣️病毒核酸测流程。🧟‍♀️　实验室到标本后按照标准作程序进试剂准备🧜‍♂️标本前处🈯、核酸提、核酸扩、结果分😮及报告。🌄验室应当🆘立可疑标和阳性标复检流程　　1.试剂与材料☄️　　(1)标本：包病变表面子、痘疱或痘疱渗液拭子、痂或痘痂👨🏿‍🤝‍👨🏾子、咽拭🤥、全血或📪浆等标本　　(2)核酸提取剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基🙎组DNA提取试剂盒血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒　　(3)核酸检测🍺剂：　　试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴病毒检测🕒物、探针🦯　　③阳对照：涵检测靶标列的质粒　　(4)灭菌去离’水、无水醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用手部和物表面常规🩱毒，开启有效期为1周。　　含氯消毒😆：现用现〽️，含有效1000mg/L的消毒液用于体表面常消毒，含效氯5000mg/L的消毒液🆖于感染性💌料溢洒时🤾应急处理　　(6)耗材：包🌲带滤芯的头、螺旋的离心管非螺旋口-离心管、锆珠的粉管、PCR反应板和🤼‍♀️明封膜或PCR反应管和透明盖　　(7)BSL-2个人防护👩‍⚕️品：包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一性隔离衣,-防护眼罩面屏、一性帽子、套、靴套手套。　2.实验前的标本接,。　　(1)核对被检标本编号姓名、性🚂、年龄及测项目；　(2)待检标本的态如有异，需注明　　(3)待检标本期存放在-70℃，短期存放可-20℃，避免反复融。　　3.核酸检测操作步骤🍨注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　作方法按DNA提取试剂盒相应明书进行作，具体下：　　’提取试剂️⃣备：第一🗨️开启试剂，在使用先在漂洗中加入无乙醇，加体积参照上标签。🤳有试剂在用前应平⛰️至室温；有离心步🥡应在室温进行。　②处理样：　　A.痘疱液：拭子标本以适当体的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。100μL样本，加◼️80μL缓冲液，总为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补总体积至180μL；　　B.病变皮疹或痂：取1块痂皮按质🤚/体积(1mg/50μL)加入相应体积PS的PBS，研磨或匀浆处理🚨取80μL，然后加100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它子：从采液中取200μL标本，干拭子本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后200μL；　　D.全血或血：直接取200μL标本。　　加入20μL蛋白酶K溶液，混，溶液会-清亮。若本为病变疹或其它织时，加蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织😻解，再进🟦下一步骤　　④加200μL裂解缓冲，充分混，70℃放置10分钟，或至溶变清亮，短离心以除管盖内📵水珠。　需注意：入裂解缓液后可能出现白色状沉淀，70℃放置后会消失如溶液未清亮，说细胞裂解彻底，可导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，分混匀，☀️时可能会现絮状沉--，简短离以去除管内壁水珠🧝‍♀️　　⑥将📖一步骤所溶液和絮👩🏽‍🤝‍👨🏼沉淀均加吸附柱中(吸附柱放废液收集中)，8000rpm离心1分钟，弃废液　　⑦加500μL漂洗缓冲1(使用前先检查是已加入无乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑧入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查否已加入🔦水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　🛳️⑨将吸附放回废液集管中，🏐大转速13000rpm离心1分钟，尽量除漂洗液　　⑩将附柱转入🈷️根干净的⛩️心管中(需自行准备试剂盒中提供)，加入50μL洗脱缓冲或灭菌去子水，室放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤液，做好记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时🗞️光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病🦞核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体的准备：孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检标本外，加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有本，包括,,照，应设孔。　　♻️加样：每反应管中入核酸或照各5uL，盖紧管或封好透膜，置于⛵光定量PCR检测仪上。　　③增条件设：　　④器检测通💭选择：使👩‍👩‍👧‍👧荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法🤠照各仪器用说明书　　⑤结分析阈值定：使用光定量PCR检测仪进行结果分时，基线3-10或6-15个循环的荧信号，阈🚿设定原则阈值线刚超过正常性对照扩曲线最高，也可根仪器噪音,况调整阈🔪。　　(3)核酸检测结果判断　①Real-timePCR反应系统的🀄量控制：💇‍♂️应结果应时符合以2个条件，否则试验果无效，重新开展测。阴性照无扩增为阴性。性对照未现阴性结。　　②果判定：〰️　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性处于灰区标本应重检测或经列分析进确诊。需意：当标仅为咽拭或血清、👑浆，且检结果为阴时，应结临床症状慎重做出性诊断。👨‍❤️‍💋‍👨　(4)表格记录　👱‍♀️做好荧光量实时PCR方法检测猴痘病毒👨‍👨‍👦‍👦酸原始记。　　五猴痘病毒🗨️基因组测　　1.测序标本选🔫原则。本疫情中的🩹发或早期例、与早病例有流病学关联关键病例感染来源明的本土🈴例、境外🤷入病例阳标本等。👹上标本在酸荧光定PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。省为单位🔧定开展猴病毒全基👨‍👨‍👧‍👦组测序的构。建议用扩增子术进行猴病毒全基😳组测序。序数据经控合格后可用于后生物信息析。二代🥖序平台覆深度应不于10×，三代测序台覆盖深🤑应不低于50×，全基因组测序⚛️盖度应不🧞于98%。数据比对析推荐参猴痘基因👵NC_063383.1。　　各省应建立省输入、土病例猴病毒基因数据库，具备序列比分析能。具备测条件的省要在接收㊙️本后48小时内开展🦳序工作，🔥键样本要实验室收标本后1周内提供测结果报告所有测序始数据(一般为fastq格式)、组装序(一般为fasta格式)和标本序列测定果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报中国疾控心病毒病进行序列总、分析病毒病所将序列分结果及时馈各省，-将全国猴🌸病毒序列💌总、分析🧦果及时上国家疾控。　　3.分子分型👩🏿‍🤝‍👨🏽推荐使用线分析工Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株行分子分➿。　　附🥯：　　7-1猴痘病毒检测标本检表　　7-2猴痘病毒标本序🌤️测定结果告单【编🤸:孙静波】

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