老款奔驰宝马老虎机街机游戏

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应用分类: 手机网游
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老款奔驰宝马老虎机街机游戏应用介绍

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　　中新7月27日电据国家🈴控局官方信消息，👆进一步做猴痘防控作，及时效应对猴疫情，提猴痘防控🈷️作的科学👨‍👧、精准性有效性，实维护人群众生命全和身体👶康，国家控局会同家卫生健委制定并7月26日印发《猴防控方案。其中提,，2023年6月以来，我国多省份先后⚓告多例猴病例，引📪新增本土发疫情和匿传播的👩‍🎤险较高。-坚持“预🧗为主、防结合、精🍛防控、快🤦‍♂️处置”原🚯，落实“发现、早告、早隔🎨、早治疗措施。　🧰《猴痘防🔍方案》全如下：猴防控方案　猴痘是🗜️猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致一种人兽📹患病。2022年9月，我国报首例猴痘,,入病例。2023年6月以来，国多个省先后报告例猴痘病，引发新本土续发情和隐匿播的风险🐆高。为指🤾‍♀️各地科学准做好猴防控工作切实维护民群众身健康，制本方案。👨‍🦯、总体要　　坚持预防为主防治结合精准防控快速处置🟤原则，落“早发现早报告、隔离、早🏊‍♀️疗”措施开展医疗-构、重点群、入境员和重点-,所等多渠🧟‍♀️监测。加疫情分析🟣风险研判有针对性开展重点群健康教和综合干。落实病隔离治疗--流行病学查和密切触者追踪理等措施🌘坚持发现🎸起、控制起，及时🏡断疫情传。二、疾特征　　(一)病原学特征。　猴痘病毒于痘病毒正痘病毒📩，为基因全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发🦮该病毒。1970年在刚果民主和国一名似天花患的标本中次分离到痘病毒，首例确诊人类猴痘例。　　痘病毒分🥫两个进化支：(1)分支I，曾称为中非🦍支或刚果地分支；(2)分支II，曾称为西非分支进一步分IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方😄流行区猴暴发疫情毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现多亚分支包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告例输入性痘病例以，各地报中国疾控心病毒病的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病耐干燥和温，在痂、土壤和🏥物、床上品等物体面可生存👨‍❤️‍💋‍👨月。该病,-对热敏感加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂过氧乙酸常用消毒及紫外线有效灭活毒，对过⚒️化氢、次酸钠、戊醛、邻苯甲醛等敏。　　(二)流行病学特征。　1.传染源。猴痘病的宿主尚🕟明确，目🌧️认为非洲♣️齿类动物(非洲松鼠树松鼠、比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自⚪宿主。传🌌源包括猴🐂病例及感🦀的啮齿类🙌物、猴和😬等灵长类物。　　2.传播途径。猴痘病主要经黏和破损皮侵入人体主要通过接接触病的病变皮🎑或黏膜传🎶，亦可通接触被病👩🏻‍🤝‍👨🏼污染的物、长时间距离吸入例呼吸道💠沫传播，📑触感染动🚸的呼吸道泌物、病渗出物、液及其它🚮液，或被染动物咬、抓伤感传播。　🛳️3.易感人群。人群遍易感。🐢种过天花🙃苗对猴痘毒存在一程度的交保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫主要在中♿和西非地呈地方性行，主要过接触感动物传播所引发的传人疫情🐫播链较短主要为儿及青壮年💇‍♂️散发病例聚集性疫，通过家🦦或旅行方👫🏻偶尔播散,-其他国家地区。2022年5月以来全球🩰国暴发的情主要在🕉️男性行为群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发性行为的性)中经性接触传播🏈大部分病👨‍👩‍👧‍👦为青壮年性，通过⛹️‍♀️型聚会以后续在社的MSM扩散，并传至全球多👨‍🏭国家和地。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出症状后至疹结痂自-,-脱落并形新皮肤前有传染性⬆️有调查提一些病例能在出现状前1-4天存在传性。　　3.早期症状：可出现热、头痛背痛、肌-和淋巴结🆕大等。　🏒4.皮疹和黏膜疹：常在热退,出现，有病例可出在全身症之前。皮发生常经,斑疹、丘、水疱、疱、结痂🐠痂皮脱落个阶段，同形态皮可同时存-，可伴有,显痒感和痛。可累口腔咽喉膜、肛门生殖器、膜和角膜😐。痂皮脱后可遗留斑或色素着甚至瘢，瘢痕持时间可长数年。　5.病程及严重程度猴痘病程-2—4周，免疫力低患者的病可能较长🚰猴痘为自性疾病，多数病例状会自行👩‍⚕️失，也有症和死亡生，主要,,儿童、孕和免疫力下人群。🤞　2022年以来全多国猴痘🌨️发疫情中大多数病临床表现🩱轻，部分例无全身🧍‍♀️状，皮疹限于生殖、肛门直🟨黏膜部位-死亡病例要为未得治疗的艾病病毒感者等免疫低下人群2022年以来全球地方性流区病例的⛲死率约为0.1%。三、宣传教🈵与干预　针对重点群、出入人员和一人群等不人群分类展宣传教-，有针对👿地加强不人群的自📸防范意识个人防护施，积极⏪合做好防工作。　(一)重点人群。各卫生健康🛣️疾控部门🎓合相关社⛴️组织，充👩‍🦯借鉴艾滋防治综合’预经验和🧍‍♀️务模式，MSM经常出入的酒、会所、池等重点动场所，👾展同伴教👫🏽。借助大媒体、MSM社交网站等互联网😿台，开展痘防控知宣传教育提高重点群防范意，减少高行为，引🗡️有可疑接史者自觉好自我健🌮监测，增主动就诊📯识。　　点人群宣干预要求🍐见附件1《重点人群🚳传干预指》。　　(二)出入境人员。通发放宣传料等形式加强出入🗝️人员猴痘👫🏿控知识宣⬜教育。提出境人员注目的地🌍家和地区痘疫情信😲，不接触痘样症状🗜️及啮齿类灵长类等🅱️物。提醒🦾自猴痘疫报告国家地区的人，如在境’有可疑接🎮史，入境21天内应做好自我康监测，免与他人生密切接🤦，一旦出发热、皮、淋巴结大等猴痘症状，应🚳动就诊并实报告流病学史。　(三)一般人群。🍿地充分发,-新媒体以广播、电、报纸等统媒体作，开展猴防控知识传教育，高公众科防范意识四、疫情测和报告　(一)监测病例定。　　1.猴痘样症者。不明😠因急性皮(面部或口腔黏膜、肢、生殖🐸或会阴、💏周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。痘样症状，发病前21天内具备以下流行学史中的👨‍🦼何一项：(1)有猴痘病例报告🗜️区旅居史(2)有猴痘确诊病或疑似病接触史；(3)有同性性行为，🆘性伴有同性行为史-,(4)有地方性流行可疑动物触史。　3.确诊病例。猴痘症状者、似病例及切接触者经实验室测猴痘病核酸阳性🎅病毒分离性者。　(二)多渠道监测。👩🏽‍🤝‍👩🏼　1.医疗机构监测各级各类🧛‍♀️疗机构要展猴痘样状监测，👩🏾‍🤝‍👨🏻其是皮肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿询检测门等要重点注猴痘样状者。发猴痘样症者，应主询问流行学史，记患者现住及联系方，采集标送疾控机进行猴痘酸检测。备猴痘病检测能力🙂猴痘病毒验活动资💭的医疗机也可开展测。　　2.重点人群监测。各各类医疗🌿构、疾控🚥构在对MSM等重点人群开展诊--或检测咨服务时，主动询问⛳否有猴痘症状及其疑接触史🌜如发现猴样症状者疑似病例应及时采标本进行痘病毒核👯‍♀️检测。　📷3.入境人员监测。-关收到猴相关异常康申报或疫发现有痘样症状🧘入境人员应及时进💁标本采集-,核酸检测并发放《诊方便卡，要求其🔵快就诊；💂‍♀️于核酸检🌷阳性者，相关信息🌉报辖区疾机构，由关部门进步调查处🐶。　　4.重点场所水监测。🍂条件的地可根据当疫情形势😁经评估对MSM经常出入的酒吧会所、浴等重点活场所开展👹水监测。　(三)病例报告。　相关医机构根据床表现、行病学和🏂验室检测Ⓜ️果，及时患者进行断。　　🤫断的疑似例和确诊🏈例应于24小时内通中国疾病防控制信🛡️系统的监🍷报告管理块进行网直报。如👃境外输入例需填写🙅‍♂️入来源国或地区。具备网络报条件的疗卫生机，需在规时限内将🙆‍♀️染病报告信息报告地乡镇卫’院、社区生服务中或县级疾机构进行络报告，😑时传真或送传染病💬告卡至代单位。负🚤病例网络🦞报的医疗🚙生机构，根据实验检测结果流调进展时对病例👩‍❤️‍👩息进行复、订正。　各县(市、区)出现首例猴痘诊病例或2例及以上存在流行学关联的🦃诊病例，当在2小时内通过突公共卫生🧝‍♂️件报告管信息系统告，事件别选择“📒分级”。、疫情处　　(一)病例管理-　　各地现猴痘疑病例和确病例应当时转运至疗机构进隔离治疗🚶如临床症明显好转病变部位🍮结痂，可🟫为居家隔🆘治疗，直皮疹结痂然脱落，除居家隔,。对病情轻且具备家隔离治条件的确🏰病例，经疗机构与控机构联评估后，直接采取🦘家隔离治🦺。对于实居家隔离疗的确诊例发放《🔓痘病例居隔离治疗康告知书(见附件2)。确诊病例居家隔治疗期间👩🏾‍🤝‍👨🏻单人单间住，避免🚆家人有皮▪️或黏膜直👖接触，做被污染物👜的消毒，必要不外，确须外时穿长衣--裤、佩戴-用外科口🦡，避免前🏇人群聚集所，避免其他人有肤或黏膜🛠️接接触；定医疗机🐺安排专人-责上门或🌫️话随访，供健康咨🔁和医疗指😇。　　(二)流行病学调查。　🥛县(市、区)级疾控机构接到辖疑似病例确诊病例👨‍🎨告后，及组织开展👨‍🦼行病学调，查找感来源，掌、追踪和理密切接’者，分析😳播链及传🌯特征，及🙂发现潜在风险人群其范围、🍋征，有针🔜性地开展传教育和合干预。查过程中挥多部门防联控的同作用，可能获取面准确的调信息。😮　调查内主要包括️⃣例基本信、发病就情况、临表现、转及实验室🔩测；发病21天内与可疑感染源的接触、接触场及接触方；发病后隔离治疗🎢的具体活地点、与👂有皮肤或膜直接接者，以及病前4天内与其有性触者。　猴痘疫情🧡行病学调要求详见件3《猴痘疫情流行学调查指》。　　(三)密切接触者的判⏬和管理。🏞️　1.密切接触者定🐒。直接接🧘病例的病部位及其污染物品或感染动及其分泌、渗出物👒污染物；及职业暴或长时间距离吸入例呼吸道沫等，经估有感染险的人员　　2.密切接触者🦵定。根据行病学调及暴露风评估结果疾控机构责及时对切接触者行判定。　3.密切接触者管。疾控机或基层医卫生机构导密切接👩🏾‍🤝‍👩🏻者做好自👨‍👨‍👦健康监测🧞健康监测限为最后切接触之👉起21天。　　密切触者自我康监测期🤩可正常生与工作，避免与他-发生性接等密切接💁‍♂️，避免捐👨‍🦲血液等；持每天做📍体温测量症状监测出现猴痘症状应及📠就诊并主报告可疑触史。辖疾控机构基层医疗👭🏽生机构应密切接触自我健康测第7、14、21天上门或电对其进行访，提供询指导，现异常情及时进行置。　　切接触者定管理要,详见附件4《猴痘密接触者判🍄和管理指🐿️》。　　(四)消毒与人员防护　　做好例衣物、巾、床单餐具等个用品，以🧶可能被病⛪分泌物、出物、体等污染的🔰境和物体😘面的消毒👔从事病例治护理、😚行病学调、环境清,,,消毒、标采集和实室检测等作人员在作期间做个人防护　　消毒人员防护👍求详见附5《猴痘消毒技术指🧣》和附件6《猴痘个👤防护指南’。六、实室检测　猴痘病毒酸检测首⏭️皮肤或黏🤾‍♀️病变部位本，可同⚽采集口咽子标本。省首例猴确诊病例本应送中疾控中心毒病所进复核；本疫情中的-,发或早期诊病例、早期病例流行病学🍟联的关键诊病例、染来源不的本土确😹病例、境输入确诊例阳性标等，荧光量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因序。所有🍜序原始数、组装序及测序样送检单应获得序列48小时内报送中国疾中心病毒所进行汇、分析。上确诊病应至少采一套标本(包括核酸测阳性者皮肤或黏👩🏾‍🤝‍👩🏼病变标本口咽拭子本以及发急性期和复期双份清)送中国疾控中心毒病所。🍎　实验室测具体要详见附件7《猴痘病实验室检技术指南🛂。七、院感染控制　医疗机应当严格好院内感控制。疑病例和确病例应安👩🏿‍🤝‍👩🏼在隔离病，疑似病🕍单间隔离医务人员行标准预，采取经触传播和飞沫传播🩳病的隔离🎫预防措施🦰佩戴一次❌乳胶手套🐬KN95/N95及以上级别的,罩、防护屏或护目🈺、一次性😳离衣等，时做好手生。严格🚉照《医疗构消毒技规范》对例的体液血液、排👧物、分泌等进行规处理，做诊疗环境(空气、物表面、地等)、医疗器械、病使用物品⏺️的清洁消。根据《疗废物管条例》《🤦疗卫生机🏚️医疗废物理办法》好医疗废的处置和理。八、作要求　(一)加强组织协调各地卫生🈶康、疾控门加强与🥖关等有关门的密切作和信息享，及时现与处置痘疫情，实猴痘病发现、疫报告、诊隔离、密接触者追管理等工，防止疫-扩散和蔓👨🏿‍🤝‍👨🏻。各地在😫痘疫情防🕘过程中应意保护病、密切接者和重点🏒群等个人😧私。　　(二)加强宣传引导。地要及时布辖区猴🔍疫情相关息，做好策解读和众健康提。通过多-,方式和渠开展猴痘控知识宣，加强重,-人群宣传育的针对和实效性及时回应会关切，导公众科认识猴痘🥯　　(三)加强人员训。各地加强对各疾控机构💹医疗机构业人员的-训。对医人员重点展猴痘病的识别与断、病例📕现与报告⚪病例管理相关知识📳训，强化⛎治意识。☄️疾控人员点开展流💫病学调查密切接触的判定和理、实验检测、重🎿人群宣传🕐预等相关识培训，高猴痘疫防控和应--处置能力　　附件💳　　1.重点人群宣干预指南　2.猴痘病例居家离治疗健告知书　3.猴痘疫情流行病调查指南　4.猴痘密切接触判定和管🛁指南　　5.猴痘消毒技术指南　6.猴痘个人防护👩‍🔧南　　7.猴痘病毒验室检测🔚术指南　🖱️附件1　　重点人群,,,传干预指👍　　2022年5月以来，全球地方性流区发生的痘疫情以◀️男性行为-群(MSM)为主。为充分利用国艾滋病治综合干服务体系-开展MSM等重点人宣传干预🕊️防范猴痘🐄情传播扩，形成常化艾滋病猴痘综合,-控一体化对机制，定本指南💷一、实施😴略　　在有艾滋病治综合干服务体系础上，综🌍运用行为干预方法手段，通宣传教育促进安全行为、动🦰检测、外服务、同教育和互网干预等从个体、体和社会多个层面目标人群供猴痘综💊干预服务♍二、组织施　　各医疗机构疾控机构加强重点室和艾滋自愿咨询🎶测门诊工人员猴痘识培训，🥏重点人群🏳️供猴痘防-知识宣传🧺检测咨询动员、治’和关怀等⏮️务。各级控机构应🧧积极推动🏎️地有能力具有良好🚧滋病防治验的MSM志愿者或’会组织共参与猴痘👨🏿‍🤝‍👨🏾治宣传工，在工作程中注意护重点人⚒️个人隐私🗒️三、形势析　　各要加强对点人群猴🧏‍♂️疫情、防现状、影🧨因素及出境情况的查，及时析研判猴🍵疫情形势为制定本高危行为预工作计提供依据具体内容括：1.重点人群基、活动形🛋️和特点、动场所、入境的时及地区等💺2.猴痘知识、态度高危行为🧖‍♂️3.猴痘疫情水平及🆘影响因素4.猴痘防治政策及业机构已🕟展的工作5.包括志愿者在内-,有关组织个人已开的干预活；6.影响猴痘防治🥫作的困难问题。四宣传干预👣　(一)宣传教育。级疾控机或健康教专业机构供技术支，社会组参与，共🌗研究制定🍙合当地特的猴痘预⏯️宣传材料🏫加强警示🍅传教育。🤷‍♀️过大众媒、MSM网站和以移终端为载的交友软等平台，传国际、内及本地痘疫情信和防控知-，提高重❄️人群猴痘范意识。⛈️　(二)同伴教育。级疾控机要加强同教育员挑、招募和训，组织支持同伴传活动，强人群猴🌃风险防范识，推动动检测。期组织同🔟教育员工♍例会，了猴痘干预作存在的难和问题有针对性’给予帮助支持。　⏮️(三)外展服务。各疾控机构👩🏽‍🤝‍👩🏻预工作人定期到重人群活动🚧所开展猴🦔宣传、咨-、发放宣材料等外服务活动提高重点群猴痘防意识和知😷水平，推🍭重点人群强自我健管理，主寻求检测🧧询服务。　(四)检测咨询。级疾控机通过互联,-、同伴教、外展活等多种形🧚‍♀️动员有猴🅰️样症状或🌃疑接触史重点人群行猴痘检👿。各级各医疗机构肤(性病)科、肛肠、艾滋病📂愿咨询检♊门诊发现👇痘样症状，应主动🦹‍♀️问其流行学史及性触史，记患者现住及联系方，采集标🔠送疾控机进行猴痘酸检测，备猴痘检能力及猴病毒实验动资质的🆘疗机构也开展检测🦒对于已建互联网+HIV检测平台的地区可增加猴检测内容💦实现互联在线检测💯约和结果🍍询。五、🛵点场所干　　重点🙍动场所包实体和虚两类场所实体场所括酒吧、所、浴池经营性场👨‍✈️，虚拟场包括移动联网和社🥭媒体。　(一)实体场所干预👩‍❤️‍👩　　各级控机构负组织干预作人员在地MSM经常出入的吧、会所浴池等活场所，开猴痘预防-,预宣传，要包括：--　1.在MSM经常出入的酒吧🔎会所、浴等实体场，张贴醒💗的健康教-宣传图片设置健康🤦‍♀️育资料公栏；　　2.强化个人健康责任识，开展🎼痘健康咨，推动开自我风险估；　　3.提供转介服务信息告知明确诊疗流程及相关检👩‍🚀、医疗机🥵名称、联🎿人等信息　　各地加强对猴’确诊病例病前21天内活动过场所以及水监测阳🔦场所的干-宣传，重目标人群个人隐私🍲护，加强社会组织伴教育员痘防治知培训，建🗝️规范的行干预流程提高自我护技能。🍜　(二)虚拟场所干🤘。　　各疾控机构📜责组织指当地有序展猴痘线宣传，在关网站、交媒体平及时发布更新猴痘传教育内，形成面重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣干预服务系。　　级疾控机支持社会🏑织或同伴育员利用站、信箱🤥社交媒体台，组织展在线咨和交流。💁‍♀️时解答网🏗️提出的各🍤猴痘相关题。针对同时期猴传播特点🚌定期或不💎期组织专、专业人✈️、同伴教-员利用互网和社交🏽体平台进在线宣教📀各级疾控构要定期🍸导更新相👍专业信息确保宣传☯️容科学、效。　　件2　　附件3　　猴痘疫情流🎧病学调查南　　为导各地疾机构规范展猴痘疑-病例、确病例和聚性疫情的行病学调，及时掌-病例暴露🎨、接触史流行病学关信息，实密切接者的追踪定，防止情传播扩，制定本🎼南。一、查目的　(一)查找感染来源掌握、追和管理密接触者。🌶️　(二)分析传播链传播特征　　(三)及时发现在的风险群及其特、范围，针对性地展宣传教🐊和综合干🩱。二、调👩‍❤️‍💋‍👨对象　　似病例、诊病例和集性疫情三、调查法和内容🆓　通过查🎷资料，询病例、诊医生、家🐄和知情人进行流行🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿学调查。🧤病例的病💥允许，调时应先调-病例本人再对其诊医生、家和知情者行调查。🐲　开展个🙇调查时，认真、详了解和记病例基本息、发病诊情况、床表现、归及实验检测信息发病前21天内与可感染来源👠接触史、触场所及-触方式；病后至隔治疗前的体活动地😔、与其有肤或黏膜接接触者🏋️‍♂️以及发病4天内与其有性接触。　　(一)基本情况。如姓名🕢性别、年、住址、籍、联系🦳式等。　(二)发病就诊情况👩‍❤️‍💋‍👩临床表现实验室检-、发病就经过和病🧑🏿‍🤝‍🧑🏽变化与转👫🏿。　　(三)感染来源调查。对例发病前21天内的暴露史开展查，包括️⃣内外猴痘例报告地旅行史或🙀住史，对疑的感染源要详细问接触时、方式、次、地点接触时采的防护措,,等，特别🏞️性接触史调查时，发现调查中未列入但具备重流行病学义的内容应进行详询问和记。　　(四)密切接触者调查及🏴定。对病传染期的🍫动情况和〰️群接触情进行追踪排查后，👱‍♀️定其密切触者。密👨‍👨‍👧接触者判和管理按《猴痘密接触者判和管理指》(附件4)执行。　　详见附3-1《猴痘病例个调查表》四、组织实施　　照“属地管理”原,-，由病例🈂️住址所在县(市、区)级疾控部门组织辖📘疾控机构展猴痘病的流行病调查，就医疗机构供诊疗信。调查单🥍应根据调计划和调目的，确-调查人员成和职责工，及时展病例流病学个案🚮查。调查程中发挥部门联防控的协同用，尽可获取全面确的流调🆎息。调查🔘间，调查员要做好人防护。🗨️、信息的报与分析　疾控机完成调查，应做好💔例分析总，及时将行病学个👩🏼‍🤝‍👨🏿调查表、查报告等🚍料逐级报上级疾控👨‍🎤构，并做⚙️调查资料保管和存🕟。病例流信息要按关规定，格做好信安全和个隐私信息护。　　件：3-1.猴痘病例个案调查　　附件4　　猴痘切接触者定和管理南　　为导各地做🚵‍♂️猴痘密切🚄触者判定🙇‍♀️管理，有🔤控制猴痘情的传播制定本指。一、密接触者判标准　　,切接触者📨指直接接病例的病部位及其污染物品👩‍❤️‍💋‍👨或感染动及其分泌、渗出物污染物的员；以及业暴露或时间近距🦪吸入病例吸道飞沫，经评估感染风险⤴️人员。具情形包括👩‍❤️‍👨　　1.与疑似病例确诊病例病后有皮😭或黏膜直接触的人🈷️，接触方包括性接、抚摸、👨‍🏭抱和亲吻,,；　　2.与有皮疹状的疑似’例或确诊,,例共用衣、被褥、具等物品人员；　🍩3.医疗诊疗、采样实验室检等操作过🍪中可能暴于病毒，评估有感🤚风险的医🍻卫生工作👫员；　　4.与疑似病例或确诊🧘‍♀️例发病前4天内有性触，并经行病学调专业人员估有感染📣险的人员亦可判定密切接触🎑；　　5.在狭小密空间与疑病例或确病例长时近距离接(如长时间共处同一闭空间)，经流行病调查专业📯员评估有染风险的员，亦可定为密切😻触者；　🎇6.接触感染猴痘病的动物及分泌物、出物等污物，而未取有效个🥗防护的人；　　7.其他可能👝在病毒暴👭🏻风险的人。二、密接触者管　　1.管理期限与式。病例️⃣现地疾控构或密切触者所在🖤疾控机构-,于追踪到👩🏿‍🤝‍👨🏽切接触者天及时开猴痘病毒-酸检测，知并指导切接触者好自我健-监测，健监测期限😕自最后密接触之日起21天。自我健康测期间可常生活与作，需避与他人发🎂性接触等切接触，免捐献血#️⃣等。　　2.知情告知。实施健监测时，控机构或层医疗卫机构应口告知健康测的缘由期限、注🙇‍♀️事项和疾🔼相关知识以及负责访疾控机或基层医❓卫生机构系人和联方式，并🙅放《猴痘-切接触者⛩️康告知书😑。　　3.定期随访疾控机构基层医疗生机构应第7、14、21天电话或上门动询问密.接触者自健康监测🍌况，提供询指导建。发现异情况，及调查处置　　4.自我健康监。坚持每做好体温量和症状测，主要状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表🙌巴结肿大。密切接者一旦出🚴相关症状及时前往疗机构就或与随访,-系人取得系，接受痘病毒核检测。　附件：4-1.猴痘密切接触者康告知书🏮　附件5　　猴痘消-技术指南　为进一规范猴痘🥯情相关的毒工作，实科学消、精准消，减少猴🐂病毒对公健康造成危害，制本指南。🪔、疫源地🍼毒　　(一)适用范围。　　适于出现猴病例后，🌐其可能污的场所和品进行的时消毒和🏖️末消毒。🦯　(二)消毒原则。　1.范围和对象确♟️。　　根流行病学查结果，定现场消的范围和🧧象。对病在住院、运期间可🍃污染的环和物品，行随时消。对病例住或活动🌘的场所，居住场所👭🏾工作场所学习场所诊疗场所转运工具及其他可受到污染场所，在离开后(如住院、转、出院、🔂亡)进行终末消毒。　2.方法选择。　(1)诊疗用品消毒尽量选择🚽次性诊疗品，非一🙇性诊疗用应首选压蒸汽灭菌不耐热物可选择化消毒剂或温灭菌设💿进行消毒灭菌。　👩‍⚖️(2)手消毒。建议-用手消毒揉搓双手行消毒，可选择75%乙醇、过氧化氢等🚚毒剂。　(3)环境和物体表消毒。可🥨择含氯消👨‍👦‍👦剂、二氧🧖‍♂️氯、过氧酸、过氧氢等消毒擦拭、喷或浸泡消🌋。　　(4)衣物、床单等纺织消毒。可择热力消、含氯消🐃剂或季铵类消毒剂泡等消毒式。　　(三)常见污染对象的🖐️毒方法。🍣　1.手消毒。　　选用速干🌀消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消；醇类过者，可选季铵盐类有效的非🚍类手消毒。有肉眼🏊见污染物，应先使🦥洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手清洗双手👨‍👨‍👦然后按上⚕️方法消毒👬　　2.皮肤、黏膜　　皮肤污染物污🎴时，应立清除污染😓，再用一性吸水材沾取0.5%碘伏或过氧化氢消剂擦拭消3分钟以上，使用清清洗干净粘膜应用量生理盐🏩冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒　　3.床单、毛巾’衣服等纺品。　　例使用的单、毛巾衣服等纺品，无肉👕可见污染时，若需😃复使用，用流通蒸🎭或煮沸消30分钟；或用有效500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒+浸泡30分钟后，按😽常规清洗或用其他效的消毒法。不耐的衣物可🧞用环氧乙🔉或干热方进行消毒理。　　分泌物、㊗️出液、排物、血液➗体液等污💇‍♀️物时，建🕯️按医疗废集中处理　　4.餐(饮)具。　　病例使用的碗盘、筷、等餐(饮)具清除食残渣后，️⃣沸消毒30分钟，或😫用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水净。　　5.污染物。　　对病分泌物、出液、排物、血液🏪体液等少污染物可一次性吸材料(如纱布、抹布)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消剂(或能达到高水平🥶毒的消毒巾/干巾)小心移除　　对病⚓分泌物、出液、排物、血液体液等大污染物应🕐用含吸水分的消毒或漂白粉全覆盖，🤙用一次性水材料完覆盖后用🥙量的有效5000-10000mg/L的含氯消毒浇在吸水料上，作🧙30分钟以上(或能达到高水平毒的消毒巾)，小心清除干净清除过程避免接触染物，清的污染物🚙医疗废物中处置。　病例的泌物等应🚂专门容器集，用有’氯20000mg/L的含氯消剂，按物-药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污📨物后，应污染的环和物体表进行消毒盛放污染的容器可✈️有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然💲清洗干净　　6.地面、墙壁🆖　　有肉可见污染🐾时，应先全清除污物再消毒无肉眼可污染物时可用有效1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒擦拭或喷消毒；不腐蚀的地🏠和墙壁，+可用2000mg/L的季铵盐🧏‍♂️消毒剂喷或擦拭；🔚毒作用时不少于30分钟。　7.物体表面。　　疗设施设表面以及围栏、床柜、家具💆‍♂️门把手、生洁具和居用品等肉眼可见🥴染物时，先完全清污染物再毒。无肉🚙可见污染时，用有🔆氯1000mg/L的含氯消毒🍿或500mg/L的二氧化氯消🕟剂，不耐🐮蚀的物体📂面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒进行喷洒擦拭或浸💨消毒，作30分钟后清水擦拭🍝净。　　8.污水和粪便。　　进入市政水管网前🍏进行消毒理，消毒污水应当合《医疗📍构水污染排放标准(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃。　　病生活垃圾医疗废物理。　　10.医疗废物。　　疗废物的🧕置应遵循医疗废物理条例》《医疗卫📑机构医疗🗿物管理办🦜》的要求规范使用层黄色医🧧废物收集🦮封装后，常规流程行处置。,-　11.室内空气。　如经科评估，需室内空气行消毒，在无人情下，可选🤼5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢-,二氧化氯(浓度按产说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒也可采用验证安全效的其他毒方法。、注意事　　现场毒应确保用消毒产合法有效所选消毒法科学可。现场消时，根据场情况和关标准要，选择合,有效的个防护装备在做好个👩🏼‍🤝‍👨🏿防护的前🧰下，严格照工作方实施消毒　　消毒施单位应备现场消能力，操人员应经消毒专业训，掌握👩‍❤️‍💋‍👩毒和个人护基本知，熟悉消器械的使🧸和消毒剂👲配制等。　每次开消毒工作均应做好⏮️毒记录，-括消毒对、消毒面(体积)、消毒剂浓(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。时，相关🐕门和单位做好消毒作的监督理和评价♀️　　附件6　　猴痘人防护指　　为加公众、疫处置相关作人员和务人员的人防护，免猴痘病暴露感染制定本指。一、居隔离治疗😅病例等相🚶‍♀️人员　　(一)适用范围。　　用于居家离治疗的例(疑似病例和确诊例)、照护人员或共🍢居住者的人防护。　(二)居家隔离区🏍️要求。　🕎1.应选择有自然通、独立卫间的房间为隔离区。　　2.应配备专的餐具，单、毛巾床上用品消毒剂和罩等个人护用品，🧖‍♀️视和平板脑等电子备。　　3.卫生间宜配备专用🤠洗衣机，漏应有水。　　(三)病例管理要求。　,1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好体温测😋和症状监，避免与☠️人共用个物品。　,3.避免与他人发生接触，避与免疫力🎱下人员、💥童、老人-孕妇及其人员的直👨‍👩‍👧接触，避与宠物等物接触，’免捐献血💇‍♂️等。　　4.外出就诊时，应佩医用外科罩，着长🤵长裤，确🏜️遮住所有伤皮肤，免与他人切接触，免乘坐公交通工具　　(四)照护人员求。　　1.应每天做好体温测🏌️‍♀️和症状监。　　2.应尽量避进入隔离域。如需入隔离区，应佩戴🐈用外科口-和一次性🚵套，与病保持至少1米的距离在离开隔区域之后应加强手-生，并对🎇下的口罩手套进行毒处理后弃。　　3.在拿放和清洗居家离治疗病😴的床单、服和处理圾的过程👩‍👧‍👦，应避免🏒动。用湿🆖布拖地，👩🏽‍🤝‍👨🏻免干扫。🍐湿抹布清家居用品☘️面，地毯🤒用蒸汽清，避免使吸尘器。🏉　4.应将居家隔离疗病例的具、床单毛巾和衣⏺️单独洗涤消毒，可择热力消🩰、含氯消👩‍🎨剂或季铵类消毒剂泡等消毒式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居者出现任症状或不表现，应及时前往定医疗机🧚就诊并主报告可疑触史。　🈚2.对其接触的物品🚢活动的区⛹️‍♂️等结合风◽评估结果🍮行消毒处😦。二、疫🕙处置相关作人员　🍕(一)适用范围。　适用于猴疫情期间行病学调👩🏽‍🤝‍👩🏼、环境清消毒人员个人防护🤣　　(二)流行病学查人员防要求。　🔘1.个人防护装备。次性乳胶👨🏿‍🤝‍👨🏾套、医用科口罩、📏次性隔离🌴等。　　2.个人防护要求。规佩戴口罩加强手卫🕒，与被调人员保持少1米的距离。　　3.废物管理。调查结后，废弃个人防护备暂存、🕵️‍♂️理和处置按照《医废物管理例》执行🎄　　4.应急处置。🐝在调查过中出现口脱落、直接触了病皮肤或分物等情况🙎‍♀️要结合被🗳️查人员的床诊断结、空间的🕑闭性、接✡️的时间和-离等进行险评估，🦻合风险评👩‍👧‍👦结果，采相应的处🍞措施。　(三)环境清洁消毒员防护要✅。　　1.个人防护备。一次乳胶手套医用外科罩、一次隔离衣、水靴套等　　2.个人防护要。规范佩口罩，加手卫生，-,量减少与消毒物品直接接触　　3.废物管理。洁消毒结后，废弃👩🏿‍🤝‍👩🏽个人防护备暂存、👒理和处置按照《医废物管理例》执行🖇️　　4.应急处置。在清洁消过程中出口罩脱落🕊️皮肤损伤🧶直接接触泄物、血等情况，结合被清🤷‍♀️消毒物品类型、接的时间和间的密闭等进行风评估，结🦡风险评估果，采取应的处置施。三、务人员的人防护　⁉️(一)适用范围。　适用于猴疫情期间🏣务人员及工作环境-防护。　(二)基本要求。　🗝️1.个人防护装备要。医务人执行标准防，采取接触传播经飞沫传疾病的隔与预防措，佩戴一☑️性乳胶手、KN95/N95及以上级别口罩、防面屏或护镜、一次隔离衣等　　2.环境防护要。医院环的清洁消应符合附5的要求。应避免干尘、清扫😐吸尘等活🥛。首选湿清洁方法　　3.废物管理。人防护装、病例敷等暂存、理和处置🍘按照《医😱废物管理例》执行　　附件7　　猴痘毒实验室🆔测技术指　　为指各级疾控🦘门和其他🛩️关机构规开展猴痘毒实验室🌔测工作，速、准确别猴痘确病例，制🍄本指南。💊指南主要绍标本采以及猴痘毒核酸荧📝定量PCR检测方法生物安全求等内容一、检测🛒象　　(一)猴痘确诊病例和疑病例；　(二)密切接触者；　(三)感染或疑似🦸染猴痘病的动物；🆔　(四)环境或其它物材料。、技术人基本要求　(一)采样人员。事猴痘病👛核酸检测本采集的🚷术人员应🙊经过生物💬全培训，👫🏾训合格后可从事采👩‍👩‍👧‍👧工作。采人员应熟采集标本🕦类和采集🛹法，熟练握标本采️⃣操作流程注意事项🍕做好标本♊息记录，保标本质🈲符合要求标本及相信息可追。　　1.采样人员人防护装要求：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏护目镜、次性隔离、一次性--胶手套(尽可能戴两🧫)、靴套；如果接触病例血液🧚‍♀️体液、分物或排泄，应及时👳换手套。水采样人可根据实🤹‍♂️工作需要适当降低护级别。🕊️　2.住院病例的标🔕由所在医⛷️医护人员集，根据验室检测作的需要可结合病多次采样　　3.密切接触者本由当地’控机构或疗机构专🦜人员采集🏀　　4.感染或疑似染猴痘病的动物由📱地疾控机协调动物👳控部门专采样人员责采集。　5.环境或其它生材料标本相关专业样人员负采集。　(二)检测人员。实室检测技👨‍🔧人员应具相关专业专以上学或具有中及以上专技术资格并有2年以上实验室作经历，受过核酸🌧️测相关培，培训合后方可从检测工作实验室配的工作人数量应与开展检测📈目及标本🤦‍♂️相适宜，🌕保能够及、熟练、确地开展验室检测报告结果📞三、标本🚁集、保存运输　　(一)标本采集种类。🙀　1.首选标本是皮↪️(黏膜)病变部位标，包括病表面拭子🍠痘疱液或🦄疱渗出物子、痘痂💙痘痂拭子。　　2.呼吸道标，如口咽子，可用🆘病例急性检测，也密切接触检测最常标本。　3.发病急性期可采EDTA抗凝血标本行核酸检。　　4.采集发病7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用抗体检测　　5.直肠拭子、液、精液🐥唾液等其标本仅用研究，根工作需要集。　　6.污水或其它环境生材料标本⛲据实际工需要进行集。　　(二)标本采集要求。　采集皮,(黏膜)病变部位标🥘时应使用菌聚酯纤、尼龙或似材质拭，避免使棉拭子。🍣集疑似病的标本前🕴️避免使用75%乙醇等消毒剂清病变部位每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集😐个以上拭，每个病应同时采身体不同位或外观同的2-3种病变标。采集皮🧠(黏膜)病变部位标🆎时应适当👚力。皮肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物不同拭子📽️本应放置不同的采管中。进病毒分离应采集干子标本(无采样液)或以非灭活🈷️病毒采样保存。根实验室活🏻资质确定用非灭活🧖‍♀️或灭活型样液采集本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、😗疱或脓疱皮肤(黏膜)病变部位标本：一紧握采样子尾部，与拭子头保持一寸上距离。样时适当力下压拭👢，在皮损面来回擦至少2-3次，然后拭子另一🧁再重复擦2-3次。如果在擦👨‍👩‍👧‍👧过程中痘◾破裂，要保采集到疱液。采后将拭子置于无菌样管中(可含病毒采液或不含体)，折断拭子头，除拭子尾，盖上管，以消毒巾擦拭消🧜‍♂️采样管，封口膜密管盖后将🏋️‍♀️样管保存送检。　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前🦳确保实验可检测此标本。使无菌镊子其他钝头械夹取全痘痂或面,至少4mm×4mm大小的痂皮🗃️放置于干🚰、无菌的样管中，👛样完成后创可贴覆患处。　📨3.口咽拭子标本：采集人员部微仰，📐张大，露两侧扁桃，将拭子过舌根，🌮被采集者♑侧扁桃体微用力来擦拭至少3次，然后在咽后壁下擦拭至3次，将拭子头浸入2-3mL病毒保存的管中或于不含液👩‍🌾(干拭子)的无菌管，尾部弃，旋紧管👨‍👩‍👧‍👦。　　4.血液标本尽量采集性期(发病7天内)的血液标本🙇‍♂️建议使用EDTA抗凝剂的真采血管采5mL全血，可利用血进行检，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管🤝进行检测　　5.血清标本：真空负压血管采集✊液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清⛪无菌螺口料管中。💲一份血清尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份清应在发后第3-4周采集，🖨️集血液标--5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集清于无菌口塑料管🤛，用于猴抗体检测📿　　6.其他标本：据设计需☁️规范采集　　(四)标本保存📝　　标本在收集后1小时内冷(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行🍿测。可在1周内检测标本可置🥕4℃环境中保存；1周内无法检的标本，期可置于-20℃环境中保存，-期应置于-70℃或以下环境中存。全血♈离血浆前藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环中保存。设立专库🧘专柜单独存标本，免反复冻标本。　👂猴痘病毒其相关标应由专人理，准确录病毒及🥂本的来源编号、数👩🏿‍🤝‍👩🏻等信息，🧱体要求可考《病原生物菌(毒)种保藏数据描述通》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措确保病毒标本安全🐨严防发生😲用、恶意用、被盗🙇‍♀️被抢、丢📋、泄露等件。　　(五)标本送检。　　本采集后🍷尽快在低条件下(冰袋或干冰)送往实验🔞，如需长运输标本应采用干🎐冷冻运输式进行保。　　1.送检标本病例标本由省级及🔳下疾控机,进行初步🆗测，各省例猴痘阳标本应送😞国疾控中💸病毒病所🍆核。每个性病例至采集一套本(皮肤或黏膜病变位标本、🤧咽拭子标及急性期恢复期双血清标本)送中国疾中心病毒所检测。省级疾控构根据实情况制定内样本送、复核流。　　2.病原体及本运输：🤗　(1)国内运输。🥵痘病毒或他潜在感性生物材的运输包🤙分类属于A类，对应联合国编为UN2814，包装符合国际航组织文⬅️Doc9284《危险品航空安运输技术📥则》的PI602分类包装要求通过其他通工具运的可参照上标准包。猴痘病或其他潜🚡感染性材🔊运输应按《可感染类的高致性病原微物菌(毒)种或样本输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运证书🧗‍♀️。污水等境标本暂🙆普通生物本运输标♥️执行。　(2)国际运输。猴毒株或样在国际间输的，应范包装，⚒️照《出入特殊物品生检疫管规定》办相关手续🍝并满足相🏰国家和国相关要求四、猴痘毒核酸检要求及流🈚　　(一)实验室资要求。　🧷开展猴痘毒核酸检的实验室应当符合😈病原微生👨‍👧‍👧实验室生🧖‍♀️安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构床基因扩⛸️检验实验👫🏼管理办法(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备区的市级生健康部备案的生安全二级(BSL-2)实验室及以上实验条件，并案猴痘病💲相关实验动。独立置的医学验实验室应符合《学检验实室基本标(试行)》《医学检🥽实验室管规范(试行)》等要求。　　开,-猴痘病毒离、培养⛅中和等涉🧗病毒扩增使用等实🧑🏿‍🤝‍🧑🏽操作的实室应具备家卫生健委批准的😾物安全三(BSL-3)实验室及以上实室条件，获得猴痘🙁毒实验活🦠批准。分的猴痘病应送国家原微生物藏中心/国家病原微👩‍💻物资源库👲毒分库保。　　(二)实验室生物安全要。　　根2006年公布实施《人间传的病原微物名录》(简称《名🙌》)，猴痘病毒生物🏴‍☠️害分类为一类，是种高致病🚵病毒。按《名录》-求，猴痘毒的分离培养等涉病毒扩增🌉使用的实-操作需在BSL-3及以上实验的生物安柜内进行🦡非灭活采液采集的痘病例样🧄的灭活在BSL-3实验室进行样本灭活猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验或PCR检测的专门域或房间行。如《录》更新开展猴痘毒操作的验室生物全要求应🤷‍♀️最新《名》执行。水样本的活参照普👛生物样本　　(三)实验室分👩‍👩‍👦‍👦要求。　原则上开猴痘病毒酸检测的🦄验室应当🔠置以下区🏟️：试剂储🧟‍♂️和准备区🤟标本制备、扩增和物分析区’三个区域物理空间应完全相🟤独立，空应定向流。各区功▫️分别是：　1.试剂储存和准区：贮存剂的制备试剂的分,和扩增反混合液的备，以及心管、吸📭等消耗品🧭贮存和准。　　2.标本制备：转运桶🤩启、标本🎡活，核酸取及加入扩增反应等。　　3.扩增和产物分析区核酸扩增产物分析　　根据用仪器的能，区域适当合并如采用标处理、核🙎提取及扩检测为一的自动化⏪析仪，标制备区、增和产物🤡析区可合。　　(四)主要仪器设备。　实验室应👮‍♂️配备与开🏃‍♂️检验项目适宜的仪设备，包：二级生安全柜、速台式离机、干浴🚵‍♂️温器、荧⚔️定量PCR仪、计时👩‍👩‍👦‍👦、移液器　　(五)实验室猴病毒核酸测流程。　实验室到标本后按照标准作程序进🧑🏾‍🤝‍🧑🏽试剂准备🧚‍♂️标本前处🔀、核酸提、核酸扩🎚️、结果分及报告。验室应当立可疑标和阳性标复检流程　　1.试剂与材料　　(1)标本：包病变表面子、痘疱或痘疱渗液拭子、痂或痘痂子、咽拭、全血或浆等标本　　(2)核酸提取🔶剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基组DNA提取试剂盒血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒　　(3)核酸检测,-剂：　　试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴🦲病毒检测物、探针🦹　　③阳对照：涵🦲检测靶标🖨️列的质粒　　(4)灭菌去离水、无水醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用手部和物表面常规毒，开启🕋有效期为1周。　　含氯消毒️⃣：现用现，含有效📋1000mg/L的消毒液用于体表面常消毒，含效氯5000mg/L的消毒液于感染性料溢洒时应急处理　　(6)耗材：包✔️带滤芯的头、螺旋的离心管非螺旋口离心管、锆珠的粉😙管、PCR反应板和明封膜或PCR反应管和透明盖　　(7)BSL-2个人防护品：包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一性隔离衣防护眼罩,,面屏、一性帽子、套、靴套手套。　2.实验前的标本接。　　(1)核对被检标本编号姓名、性、年龄及测项目；　(2)待检标本的态如有异，需注明　　(3)待检标本🦖期存放在-70℃，短期存放可🚅-20℃，避免反复融。　　3.核酸检测操作步骤注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　⚗️作方法按DNA提取试剂盒相应明书进行🔺作，具体下：　　提取试剂🌭备：第一开启试剂🤰，在使用先在漂洗🍢中加入无乙醇，加体积参照-,-上标签。⛴️有试剂在📏用前应平至室温；有离心步应在室温进行。　②处理样：　　A.痘疱液：⚱️拭子标本以适当体的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。100μL样本，加🆘80μL缓冲液，总🔱为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补总体积至180μL；　　B.病变皮疹或🔬痂：取1块痂皮按质/体积(1mg/50μL)加入相应体积PS的PBS，研磨或匀浆处理🚱取80μL，然后加🐫100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它🥟子：从采液中取200μL标本，干拭子本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后📑200μL；　　D.全血或血🚰：直接取200μL标本。　　-加入20μL蛋白酶K溶液，混，溶液会⛩️清亮。若本为病变👨‍✈️疹或其它织时，加蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织解，再进下一步骤　　④加200μL裂解缓冲，充分混🧖‍♂️，70℃放置10分钟，或至溶💞变清亮，短离心以➿除管盖内水珠。　需注意：🔂入裂解缓液后可能🔵出现白色状沉淀，70℃放置后会消失如溶液未清亮，说细胞裂解🤹彻底，可导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，🧎‍♂️分混匀，时可能会🕋现絮状沉，简短离以去除管内壁水珠　　⑥将一步骤所溶液和絮’沉淀均加吸附柱中(吸附柱放废液收集中)，8000rpm离心1分钟，弃废液　　⑦加500μL漂洗缓冲😦1(使用前先检查是已加入无乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑧🐁入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查否已加入水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　⑨将吸附放回废液集管中，大转速13000rpm离心1分钟，尽量除漂洗液　　⑩将附柱转入🐛根干净的心管中(需自行准备试剂盒中提供)，加入50μL洗脱缓冲或灭菌去👩‍👧‍👧子水，室放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤液，做好🗾记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体的准备：孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检🤟标本外，加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有本，包括照，应设孔。　　加样：每反应管中入核酸或🦸‍♀️照各5uL，盖紧管或封好透💚膜，置于🍈光定量PCR检测仪上。　　③增条件设😪：　　④⛈️器检测通选择：使荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法照各仪器😧用说明书　　⑤结分析阈值🌐定：使用🌗光定量PCR检测仪进行结果分时，基线3-10或6-15个循环的荧信号，阈设定原则阈值线刚超过正常👯性对照扩曲线最高，也可根🐕‍🦺仪器噪音’况调整阈🥁。　　(3)核酸检测结果判断　①Real-timePCR反应系统的量控制：🆕应结果应时符合以🥮2个条件，否则试验果无效，重新开展测。阴性照无扩增,为阴性。🈵性对照未现阴性结🎽。　　②果判定：　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性处于灰区标本应重检测或经列分析进确诊。需意：当标仅为咽拭或血清、浆，且检结果为阴时，应结临床症状慎重做出性诊断。　(4)表格记录　做好荧光量实时PCR方法检测猴痘病毒🌤️酸原始记🎙️。　　五猴痘病毒基因组测　　1.测序标本选原则。本疫情中的发或早期例、与早病例有流病学关联关键病例感染来源🔈明的本土例、境外入病例阳标本等。上标本在酸荧光定PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。省为单位定开展猴病毒全基组测序的构。建议🎱用扩增子😅术进行猴病毒全基组测序。序数据经🏧控合格后可用于后-,生物信息🐖析。二代序平台覆深度应不🤐于10×，三代测序台覆盖深应不低于50×，全基因组测序盖度应不于98%。数据比对析推荐参猴痘基因NC_063383.1。　　各省应建立省输入、🚵‍♀️土病例猴💚病毒基因数据库，🈹具备序列比分析能👦。具备测条件的省要在接收👭🏿本后48小时内开展--序工作，🛁键样本要实验室收标本后1周内提供测-结果报告所有测序📹始数据(一般为fastq格式)、组装序🌭(一般为fasta格式)和标本序列测定果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报👱中国疾控心病毒病进行序列🗄️总、分析💞病毒病所🌰将序列分,,结果及时-,馈各省，🛑将全国猴-病毒序列总、分析✏️果及时上🍄国家疾控。　　3.分子分型推荐使用🐘线分析工Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株行分子分🎂。　　附🧙：　　7-1猴痘病毒检测标本检表　　7-2猴痘病毒标本序测定结果🥊告单【编:孙静波】

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