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　　中新7月27日电据国家控局官方信消息，进一步做猴痘防控作，及时效应对猴🌍疫情，提👭🏻猴痘防控👬🏻作的科学、精准性有效性，实维护人群众生命全和身体🧑🏾‍🤝‍🧑🏽康，国家🐿️控局会同家卫生健委制定并7月26日印发《猴防控方案。其中提🖲️，2023年6月以来，我国多省份先后告多例猴病例，引新增本土发疫情和匿传播的险较高。坚持“预️⃣为主、防结合、精防控、快处置”原⛷️，落实“发现、早-,告、早隔、早治疗-措施。　《猴痘防方案》全如下：猴防控方案　猴痘是🏗️猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致🌸一种人兽患病。2022年9月，我国报👪首例猴痘入病例。2023年6月以来，🚾国多个省先后报告例猴痘病🩳，引发新本土续发情和隐匿播的风险高。为指各地科学准做好猴防控工作切实维护民群众身健康，制本方案。、总体要　　坚持预防为主防治结合精准防控📅快速处置,原则，落“早发现🐪早报告、隔离、早🛎️疗”措施开展医疗构、重点群、入境🗓️员和重点️⃣所等多渠监测。加✡️疫情分析风险研判有针对性♀️开展重点群健康教和综合干😠。落实病👩‍🚒隔离治疗⚾流行病学查和密切🏹触者追踪理等措施坚持发现起、控制起，及时🎄断疫情传’。二、疾特征　　(一)病原学特征。　-猴痘病毒🅾️于痘病毒正痘病毒，为基因全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发⏩该病毒。1970年在刚果民主和国一名似天花患的标本中💄次分离到痘病毒，首例确诊人类猴痘例。　　痘病毒分两个进化支：(1)分支I，曾称为中非支或刚果地分支；(2)分支II，曾称为西非分支进一步分-IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方流行区猴🚂暴发疫情🕧毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现多亚分支🔈包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告例输入性痘病例以-，各地报中国疾控心病毒病的毒株序🍍均属于IIb分支。　　猴痘病耐干燥和温，在痂、土壤和物、床上品等物体面可生存-月。该病🏳️‍🌈对热敏感加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂过氧乙酸常用消毒及紫外线有效灭活♉毒，对过化氢、次😽酸钠、戊🚇醛、邻苯🛋️甲醛等敏🐺。　　(二)流行病学特征。　1.传染源。猴痘病☢️的宿主尚明确，目认为非洲🍍齿类动物(非洲松鼠树松鼠、🧑🏽‍🤝‍🧑🏻比亚袋鼠🦴睡鼠等)可能为其自宿主。传源包括猴病例及感💫的啮齿类物、猴和◀️等灵长类🕜物。　　2.传播途径。猴痘病主要经黏和破损皮侵入人体主要通过接接触病↕️的病变皮或黏膜传，亦可通接触被病污染的物、长时间距离吸入👨‍🍳例呼吸道沫传播，触感染动的呼吸道泌物、病渗出物、🈂️液及其它液，或被🔬染动物咬😡、抓伤感-传播。　3.易感人群。人群遍易感。种过天花☣️苗对猴痘毒存在一程度的交🔝保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫主要在中和西非地呈地方性行，主要👨‍⚕️过接触感🌂动物传播所引发的👩‍🦲传人疫情播链较短🤴主要为儿及青壮年散发病例聚集性疫，通过家🚴‍♀️或旅行方🙈偶尔播散🦲其他国家🌫️地区。2022年5月以来全球国暴发的💿情主要在🧞‍♂️男性行为群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发💬性行为的性)中经性接触传播🙂大部分病-为青壮年🏚️性，通过👩🏻‍🤝‍👨🏽型聚会以后续在社👑的MSM扩散，并传至全球多-国家和地。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出症状后至疹结痂自脱落并形新皮肤前🍺有传染性有调查提一些病例能在出现状前1-4天存在传性。　　3.早期症状：可出现🌆热、头痛背痛、肌和淋巴结♠️大等。　-4.皮疹和黏膜疹：常在热退出现，有病例可出在全身症之前。皮😹发生常经斑疹、丘⏏️、水疱、疱、结痂-痂皮脱落🖇️个阶段，🤿同形态皮🌺可同时存，可伴有显痒感和🍰痛。可累,口腔咽喉膜、肛门✉️生殖器、膜和角膜。痂皮脱后可遗留斑或色素🐲着甚至瘢🧿，瘢痕持🍵时间可长数年。　5.病程及严重程度🎚️猴痘病程2—4周，免疫力低😍患者的病可能较长猴痘为自性疾病，-,多数病例状会自行失，也有症和死亡生，主要儿童、孕和免疫力下人群。　2022年以来全多国猴痘发疫情中大多数病临床表现轻，部分例无全身状，皮疹限于生殖、肛门直黏膜部位死亡病例要为未得治疗的艾💈病病毒感者等免疫🌈低下人群👨‍❤️‍💋‍👨2022年以来全球地方性流区病例的死率约为0.1%。三、宣传教与干预　针对重点群、出入🩲人员和一人群等不人群分类展宣传教，有针对地加强不🦅人群的自防范意识个人防护施，积极⚡合做好防🔜工作。　(一)重点人群。各🍫卫生健康疾控部门🦎合相关社组织，充借鉴艾滋防治综合👨‍🎨预经验和👃务模式，🩳MSM经常出入的酒、会所、池等重点动场所，展同伴教。借助大媒体、MSM社交网站等互联网台，开展痘防控知-宣传教育👿提高重点群防范意，减少高行为，引有可疑接👩🏿‍🤝‍👨🏼史者自觉好自我健监测，增主动就诊🕊️识。　　点人群宣干预要求见附件1《重点人群传干预指》。　　(二)出入境人员。通发放宣传料等形式💅加强出入人员猴痘🏋️控知识宣教育。提出境人员注目的地,,,家和地区🥪痘疫情信🖇️，不接触痘样症状及啮齿类灵长类等物。提醒🏷️自猴痘疫报告国家🐰地区的人，如在境有可疑接史，入境🍇21天内应做好自我康监测，免与他人👱生密切接，一旦出🔤发热、皮🗾、淋巴结大等猴痘症状，应动就诊并实报告流🐆病学史。　(三)一般人群。地充分发👒新媒体以😿广播、电、报纸等统媒体作，开展猴😆防控知识传教育，高公众科👭🏼防范意识四、疫情测和报告　(一)监测病例定。　　1.猴痘样症者。不明👩‍🎓因急性皮(面部或口腔黏膜、肢、生殖或会阴、周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者🧜‍♀️　　2.疑似病例。👨🏾‍🤝‍👨🏽痘样症状，发病前21天内具备以下流行学史中的何一项：(1)有猴痘病例报告区旅居史(2)有猴痘确诊病👩‍👩‍👦或疑似病接触史；(3)有同性性行为，🔂性伴有同,-性行为史☸️(4)有地方性流行可疑动物触史。　😝3.确诊病例。猴痘🧞症状者、似病例及💊切接触者经实验室测猴痘病-核酸阳性病毒分离🚞性者。　(二)多渠道监测。　1.医疗机构监测,各级各类疗机构要展猴痘样状监测，其是皮肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿询检测门🧑🏼‍🤝‍🧑🏼等要重点注猴痘样🍣状者。发猴痘样症🖕者，应主🤾‍♂️询问流行学史，记患者现住及联系方，采集标送疾控机进行猴痘酸检测。备猴痘病检测能力🗿猴痘病毒🦞验活动资👩‍🏫的医疗机也可开展测。　　2.重点人群监测。各各类医疗构、疾控构在对MSM等重点人群开展诊或检测咨服务时，主动询问否有猴痘💆‍♂️症状及其疑接触史如发现猴⚾样症状者疑似病例应及时采🪀标本进行痘病毒核🏈检测。　💣3.入境人员监测。关收到猴🙆‍♂️相关异常康申报或🦒疫发现有👩🏻‍🤝‍👨🏼痘样症状入境人员应及时进标本采集核酸检测并发放《诊方便卡，要求其⬅️快就诊；🌭于核酸检阳性者，相关信息报辖区疾机构，由关部门进步调查处。　　4.重点场所水监测。-条件的地可根据当疫情形势经评估对MSM经常出入的酒吧会所、浴💂等重点活场所开展水监测。　(三)病例报告。　相关医👨‍🔬机构根据床表现、行病学和验室检测🥝果，及时患者进行断。　　😦断的疑似例和确诊⚾例应于24小时内通中国疾病防控制信🎃系统的监报告管理块进行网直报。如境外输入例需填写🕕入来源国或地区。🐹具备网络报条件的疗卫生机🏠，需在规时限内将🧘‍♀️染病报告💨信息报告地乡镇卫院、社区生服务中🎢或县级疾机构进行💵络报告，,时传真或送传染病告卡至代单位。负病例网络-报的医疗生机构，根据实验检测结果流调进展时对病例息进行复、订正。　各县(市、区)出现首例猴痘诊病例或👩‍❤️‍👨2例及以上存在流行学关联的💞诊病例，🔗当在2小时内通过突公共卫生⛓️件报告管信息系统🛎️告，事件🎍别选择“分级”。、疫情处🌡️　　(一)病例管理　　各地现猴痘疑🕦病例和确病例应当时转运至🐀疗机构进⛹️‍♀️隔离治疗如临床症明显好转病变部位结痂，可🔦为居家隔治疗，直😨皮疹结痂🤷‍♂️然脱落，👙除居家隔。对病情轻且具备家隔离治条件的确病例，经🕊️疗机构与控机构联🏉评估后，直接采取🌍家隔离治。对于实居家隔离疗的确诊例发放《痘病例居隔离治疗康告知书(见附件2)。确诊病例居家隔治疗期间单人单间住，避免家人有皮或黏膜直接触，做被污染物的消毒，👭必要不外😪，确须外时穿长衣裤、佩戴用外科口🌽，避免前人群聚集所，避免其他人有⚫肤或黏膜接接触；👨‍🔬定医疗机安排专人责上门或话随访，供健康咨🐁和医疗指🏟️。　　(二)流行病学调查。　县(市、区)级疾控机构接到辖👨‍🚀疑似病例确诊病例告后，及组织开展,行病学调🧟，查找感来源，掌、追踪和☂️理密切接者，分析播链及传特征，及发现潜在风险人群其范围、征，有针性地开展🧖‍♀️传教育和合干预。查过程中挥多部门防联控的🥕同作用，可能获取面准确的🏷️调信息。　调查内-主要包括--例基本信😬、发病就🥖情况、临🍞表现、转及实验室测；发病21天内与可疑感染💫源的接触📑、接触场及接触方🆕；发病后隔离治疗的具体活地点、与有皮肤或膜直接接,者，以及病前4天内与其有性触者。　猴痘疫情行病学调🥎要求详见🏤件3《猴痘疫情流行🏹学调查指》。　　(三)密切接触者的判和管理。　1.密切接触者定。直接接👬🏾病例的病部位及其污染物品或感染动🧇及其分泌、渗出物污染物；及职业暴🖌️或长时间距离吸入例呼吸道-沫等，经估有感染险的人员　　2.密切接触者定。根据行病学调及暴露风评估结果🐐疾控机构责及时对切接触者行判定。🕚　3.密切接触者管。疾控机🥁或基层医🧙卫生机构💴导密切接者做好自健康监测健康监测限为最后切接触之起21天。　　密切👱‍♀️触者自我🅿️康监测期可正常生与工作，避免与他发生性接等密切接，避免捐血液等；🔌持每天做👙体温测量症状监测出现猴痘症状应及就诊并主报告可疑🔇触史。辖🎊疾控机构-基层医疗生机构应密切接触自我健康测第7、14、21天上门或电⛪对其进行访，提供,询指导，现异常情💵及时进行置。　　🔠切接触者-,定管理要详见附件4《猴痘密接触者判和管理指🌾》。　　(四)消毒与人员防护-　　做好🍴例衣物、巾、床单🚥餐具等个用品，以♥️可能被病分泌物、出物、体等污染的境和物体面的消毒从事病例治护理、行病学调、环境清消毒、标采集和实🍐室检测等作人员在作期间做🧙个人防护　　消毒人员防护求详见附👩🏾‍🤝‍👨🏼5《猴痘消毒技术指》和附件6《猴痘个防护指南。六、实💂‍♂️室检测　🉐猴痘病毒🔩酸检测首皮肤或黏🚹病变部位本，可同采集口咽📜子标本。省首例猴🔤确诊病例本应送中’疾控中心毒病所进复核；本疫情中的发或早期诊病例、早期病例流行病学👩‍🎓联的关键诊病例、染来源不的本土确病例、境输入确诊♑例阳性标🪕等，荧光量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因序。所有序原始数👨‍👨‍👧‍👧、组装序及测序样🖤送检单应获得序列48小时内报送中国疾中心病毒所进行汇、分析。上确诊病应至少采一套标本(包括核酸测阳性者皮肤或黏💰病变标本🆗口咽拭子本以及发急性期和复期双份清)送中国疾控中心毒病所。　实验室🍡测具体要详见附件7《猴痘病实验室检♈技术指南。七、院感染控制　医疗机应当严格好院内感控制。疑病例和确病例应安在隔离病，疑似病单间隔离医务人员,,行标准预，采取经触传播和飞沫传播病的隔离预防措施佩戴一次乳胶手套KN95/N95及以上级别的罩、防护🚕屏或护目、一次性离衣等，时做好手生。严格照《医疗构消毒技🔗规范》对例的体液血液、排👒物、分泌等进行规处理，做诊疗环境(空气、物表面、地🖍️等)、医疗器械、病使用物品的清洁消。根据《📗疗废物管🏃条例》《-疗卫生机🐖医疗废物🕘理办法》好医疗废的处置和理。八、作要求　🎃(一)加强组织协调各地卫生®️康、疾控门加强与关等有关💘门的密切作和信息🌼享，及时🧖现与处置痘疫情，实猴痘病🐏发现、疫❓报告、诊🍻隔离、密接触者追管理等工，防止疫扩散和蔓。各地在👁️‍🗨️痘疫情防过程中应意保护病、密切接者和重点群等个人私。　　(二)加强宣传引导。📖地要及时🙅‍♂️布辖区猴🤭疫情相关息，做好策解读和❓众健康提。通过多🌳方式和渠开展猴痘-控知识宣，加强重🚡人群宣传育的针对和实效性及时回应会关切，导公众科认识猴痘　　(三)加强人员训。各地加强对各疾控机构🎥医疗机构业人员的训。对医人员重点展猴痘病🏙️的识别与断、病例现与报告,病例管理相关知识训，强化💂‍♀️治意识。疾控人员点开展流病学调查密切接触😏的判定和-,理、实验🚴检测、重人群宣传-预等相关识培训，💭高猴痘疫防控和应🤦‍♀️处置能力’　　附件🍻　　1.重点人群宣干预指南　2.猴痘病例居家🖊️离治疗健告知书　3.猴痘疫情流行病调查指南　4.猴痘密切接触判定和管🥇指南　　5.猴痘消毒技术指南　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒😱验室检测👩🏻‍🤝‍👨🏼术指南　附件1　　重点人群传干预指🚑　　2022年5月以来，全球💵地方性流区发生的痘疫情以😄男性行为🏦群(MSM)为主。为充分利用国艾滋病🔮治综合干👏服务体系开展MSM等重点人🦳宣传干预😃防范猴痘情传播扩，形成常🐱化艾滋病👳猴痘综合👬🏼控一体化对机制，定本指南一、实施略　　在有艾滋病治综合干服务体系础上，综运用行为干预方法手段，通宣传教育®️促进安全行为、动检测、外服务、同,,教育和互网干预等从个体、🛩️体和社会🌗多个层面目标人群供猴痘综干预服务二、组织施　　各医疗机构😀疾控机构-,加强重点室和艾滋自愿咨询🎤测门诊工🥢人员猴痘识培训，重点人群供猴痘防知识宣传检测咨询动员、治和关怀等务。各级🚴‍♀️控机构应积极推动地有能力具有良好📸滋病防治验的MSM志愿者或会组织共参与猴痘🚄治宣传工，在工作程中注意护重点人个人隐私三、形势析　　各👭🏼要加强对点人群猴🕑疫情、防现状、影因素及出境情况的⏪查，及时🔬析研判猴🛴疫情形势🐍为制定本高危行为预工作计👤提供依据具体内容括：1.重点人群基、活动形和特点、动场所、💴入境的时🐭及地区等2.猴痘知识、态度高危行为3.猴痘疫情水平及影响因素4.猴痘防治政策及业机构已展的工作5.包括志愿者在内有关组织个人已开的干预活🦹‍♂️；6.影响猴痘防治作的困难问题。四宣传干预　(一)宣传教育。级疾控机或健康教👷‍♀️专业机构🆖供技术支，社会组🎷参与，共💓研究制定合当地特的猴痘预⏹️宣传材料加强警示🏃‍♀️传教育。过大众媒、MSM网站和以移☕终端为载的交友软🈺等平台，传国际、🔍内及本地🏷️痘疫情信和防控知，提高重人群猴痘范意识。　(二)同伴教育。级疾控机,要加强同教育员挑👨‍🦼、招募和训，组织🦦支持同伴🥚传活动，强人群猴🤹‍♀️风险防范💥识，推动动检测。期组织同教育员工例会，了猴痘干预作存在的难和问题👩‍🎤有针对性给予帮助支持。　(三)外展服务。各-疾控机构预工作人🎪定期到重🏊‍♂️人群活动所开展猴宣传、咨👍、发放宣🖱️材料等外服务活动提高重点群猴痘防意识和知🏬水平，推重点人群❌强自我健管理，主🧞寻求检测询服务。　(四)检测咨询。级疾控机通过互联、同伴教👭🏼、外展活等多种形🚍动员有猴👨‍💻样症状或🙆‍♂️疑接触史重点人群🎥行猴痘检。各级各⁉️医疗机构肤(性病)科、肛肠、艾滋病愿咨询检门诊发现🥖痘样症状,-，应主动🐾问其流行🥬学史及性🤖触史，记🍅患者现住及联系方👈，采集标送疾控机-进行猴痘酸检测，备猴痘检能力及猴病毒实验🌲动资质的疗机构也开展检测对于已建互联网+HIV检测平台的地区可增加猴🛕检测内容实现互联在线检测约和结果询。五、点场所干　　重点🥃动场所包🎧实体和虚两类场所实体场所👌括酒吧、所、浴池经营性场，虚拟场包括移动♑联网和社🤽‍♀️媒体。　(一)实体场所干预🦾　　各级控机构负📔组织干预🍛作人员在地MSM经常出入的吧、会所浴池等活场所，开猴痘预防预宣传，要包括：🏀　1.在MSM经常出入的酒吧🍼会所、浴等实体场，张贴醒👐的健康教宣传图片设置健康😓育资料公栏；　　2.强化个人健康责任👩🏿‍🤝‍👨🏼识，开展痘健康咨，推动开💋自我风险⛵估；　　3.提供转介服务信息告知明确诊疗流程及相关检、医疗机名称、联人等信息🤾　　各地🌮加强对猴确诊病例病前21天内活动过场所以及🐠水监测阳😥场所的干-宣传，重目标人群🦈个人隐私🧫护，加强社会组织伴教育员🏤痘防治知培训，建规范的行🕵️‍♀️干预流程提高自我🌋护技能。🪓　(二)虚拟场所干。　　各疾控机构😷责组织指当地有序展猴痘线宣传，在关网站、交媒体平🛕及时发布🚣‍♂️更新猴痘传教育内，形成面重点人群↖️猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣干预服务系。　　级疾控机📕支持社会织或同伴育员利用📯站、信箱社交媒体台，组织展在线咨和交流。时解答网提出的各猴痘相关🔥题。针对同时期猴传播特点定期或不🏒期组织专-、专业人、同伴教👩‍👩‍👦‍👦员利用互▪️网和社交🐄体平台进🧑🏽‍🤝‍🧑🏽在线宣教各级疾控🙌构要定期🅿️导更新相专业信息确保宣传容科学、效。　　件2　　附件3　　猴痘疫情流病学调查南　　为💂‍♂️导各地疾机构规范💠展猴痘疑病例、确病例和聚🧎‍♀️性疫情的🦠行病学调，及时掌病例暴露👣、接触史🐟流行病学关信息，🎥实密切接🪀者的追踪定，防止情传播扩，制定本南。一、-,查目的　(一)查找感染来源掌握、追和管理密接触者。🔑　(二)分析传播链🗳️传播特征　　(三)及时发现在的风险🕜群及其特🏄‍♂️、范围，🏣针对性地展宣传教和综合干。二、调对象　　🥭似病例、诊病例和🔪集性疫情三、调查法和内容　通过查👩🏿‍🤝‍👨🏽资料，询病例、诊医生、家和知情人,,,进行流行学调查。💡病例的病允许，调时应先调病例本人再对其诊医生、家和知情者行调查。　开展个调查时，-认真、详了解和记病例基本🗃️息、发病诊情况、床表现、👨‍🦰归及实验检测信息发病前21天内与可感染来源接触史、触场所及触方式；👂病后至隔治疗前的💭体活动地、与其有肤或黏膜接接触者以及发病,,4天内与其有性接触。　　(一)基本情况。如姓名性别、年🎥、住址、🏋️籍、联系式等。　🤘(二)发病就诊情况临床表现实验室检、发病就经过和病变化与转。　　(三)感染来源调查。对🐷例发病前21天内的暴露史开展查，包括内外猴痘♎例报告地😎旅行史或🏊‍♂️住史，对🏗️疑的感染源要详细问接触时📪、方式、次、地点👚接触时采的防护措等，特别👩‍👩‍👦‍👦性接触史调查时，发现调查中未列入但具备重流行病学义的内容应进行详🔻询问和记👩‍🦲。　　(四)密切接触者调查及定。对病传染期的动情况和群接触情进行追踪排查后，🙉定其密切触者。密接触者判🚪和管理按🤩《猴痘密接触者判和管理指》(附件4)执行。　　详见附3-1《猴痘病例个调查表》四、组织🚣实施　　🏉照“属地📎管理”原🕝，由病例住址所在😱县(市、区)级疾控部门组织辖疾控机构🍋展猴痘病的流行病调查，就医疗机构供诊疗信。调查单应根据调计划和调目的，确调查人员🧏‍♀️成和职责工，及时展病例流病学个案🤞查。调查🛂程中发挥🦁部门联防控的协同用，尽可获取全面确的流调息。调查间，调查员要做好人防护。♌、信息的报与分析　疾控机完成调查，应做好例分析总🛄，及时将行病学个调查表、查报告等🏈料逐级报上级疾控🕺构，并做调查资料保管和存。病例流信息要按关规定，❇️格做好信安全和个🛕隐私信息护。　　💨件：3-1.猴痘病例个案调查　　附件4　　猴痘切接触者定和管理南　　为导各地做猴痘密切🌳触者判定管理，有控制猴痘情的传播🐁制定本指😞。一、密接触者判标准　　切接触者指直接接病例的病部位及其🗜️污染物品或感染动及其分泌、渗出物污染物的🏊‍♂️员；以及🔬业暴露或时间近距🥚吸入病例吸道飞沫，经评估🐀感染风险人员。具情形包括　　1.与疑似病例确诊病例👱‍♂️病后有皮或黏膜直🧏接触的人，接触方包括性接、抚摸、🙅‍♂️抱和亲吻；　　2.与有皮疹状的疑似😎例或确诊例共用衣🐤、被褥、具等物品人员；　3.医疗诊疗、采样📞实验室检💚等操作过中可能暴于病毒，评估有感风险的医卫生工作员；　　4.与疑似病例或确诊例发病前4天内有性触，并经行病学调🚉专业人员🚴‍♀️估有感染险的人员亦可判定密切接触；　　5.在狭小密空间与疑病例或确♦️病例长时近距离接(如长时间共处同一📼闭空间)，经流行病调查专业⛲员评估有染风险的员，亦可定为密切-触者；　6.接触感染猴痘病👩‍👩‍👧‍👦的动物及🥔分泌物、🈸出物等污物，而未-取有效个👩‍👩‍👧防护的人；　　7.其他可能🐍在病毒暴🏨风险的人。二、密🦾接触者管🦹‍♀️　　1.管理期限与式。病例现地疾控-构或密切触者所在疾控机构于追踪到切接触者🍒天及时开🍲猴痘病毒酸检测，知并指导切接触者☕好自我健监测，健👮‍♀️监测期限自最后密接触之日起21天。自我健康测期间可😖常生活与作，需避与他人发性接触等切接触，免捐献血等。　　2.知情告知。实施健监测时，🦰控机构或😣层医疗卫机构应口告知健康测的缘由期限、注事项和疾相关知识以及负责访疾控机😦或基层医卫生机构系人和联方式，并放《猴痘切接触者康告知书🍍。　　3.定期随访🪂疾控机构🗿基层医疗生机构应第7、14、21天电话或上门动询问密🦷接触者自🙉健康监测况，提供询指导建。发现异👩🏼‍🤝‍👨🏾情况，及调查处置’　　4.自我健康监。坚持每💹做好体温量和症状测，主要状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表巴结肿大🦖。密切接者一旦出相关症状及时前往疗机构就或与随访系人取得系，接受痘病毒核检测。　附件：4-1.猴痘密切接触者康告知书　附件5　　猴痘消技术指南　为进一规范猴痘情相关的毒工作，#️⃣实科学消、精准消，减少猴☑️病毒对公健康造成危害，制本指南。🌆、疫源地毒　　(一)适用范围。　　适于出现猴病例后，其可能污的场所和品进行的🛵时消毒和末消毒。　(二)消毒原则。　1.范围和对象确。　　根流行病学🏿查结果，定现场消的范围和象。对病-,在住院、💂‍♂️运期间可污染的环和物品，行随时消🧙‍♂️。对病例住或活动的场所，🤽居住场所工作场所👩‍❤️‍💋‍👩学习场所🎙️诊疗场所转运工具及其他可受到污染场所，在离开后(如住院、转、出院、🔚亡)进行终末消毒。　2.方法选择。　(1)诊疗用品消毒🤏尽量选择次性诊疗品，非一性诊疗用应首选压🍫蒸汽灭菌不耐热物可选择化消毒剂或温灭菌设进行消毒灭菌。　(2)手消毒。建议用手消毒揉搓双手-行消毒，可选择75%乙醇、过氧化氢等毒剂。　🟪(3)环境和物体表消毒。可择含氯消⛵剂、二氧-氯、过氧酸、过氧🦽氢等消毒擦拭、喷🔓或浸泡消。　　(4)衣物、床单等纺织☘️消毒。可择热力消-,、含氯消🔲剂或季铵👩🏿‍🤝‍👩🏼类消毒剂泡等消毒🧟式。　　(三)常见污染对象的毒方法。👣　1.手消毒。　　🛎️选用速干🗨️消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消；醇类过者，可选季铵盐类🧝有效的非🚘类手消毒💁‍♀️。有肉眼见污染物，应先使🌦️洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手👩‍🍳清洗双手然后按上方法消毒　　2.皮肤、黏膜　　皮肤🎛️污染物污时，应立清除污染，再用一🚈性吸水材沾取0.5%碘伏或过氧化氢消剂擦拭消3分钟以上，使用清-,清洗干净粘膜应用量生理盐冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒　　3.床单、毛巾🏃衣服等纺🏓品。　　例使用的单、毛巾衣服等纺品，无肉可见污染时，若需复使用，用流通蒸或煮沸消-,30分钟；或用有效500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒🧑🏿‍🤝‍🧑🏻浸泡30分钟后，按🔏常规清洗或用其他效的消毒法。不耐的衣物可用环氧乙💨或干热方进行消毒理。　　👨‍👩‍👧‍👦分泌物、出液、排物、血液体液等污物时，建按医疗废集中处理　　4.餐(饮)具。　　病例🚌使用的碗盘、筷、等餐(饮)具清除食残渣后，👆沸消毒30分钟，或用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水🦽净。　　5.污染物。　　对病💎分泌物、出液、排➗物、血液体液等少污染物可一次性吸⚱️材料(如纱布、抹布)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消剂(或能达到高水平毒的消毒巾/干巾)小心移除🐯　　对病分泌物、出液、排🥎物、血液️⃣体液等大🧛污染物应用含吸水🎬分的消毒,或漂白粉🔌全覆盖，用一次性水材料完⏭️覆盖后用量的有效5000-10000mg/L的含氯消毒-浇在吸水料上，作🕚30分钟以上(或能达到高水平🩰毒的消毒巾)，小心清除干净清除过程避免接触染物，清的污染物医疗废物中处置。🧼　病例的泌物等应专门容器集，用有👩‍🚒氯20000mg/L的含氯消剂，按物药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污🕡物后，应污染的环和物体表进行消毒盛放污染的容器可有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液🔇泡消毒30分钟，然👨🏾‍🤝‍👨🏻清洗干净　　6.地面、墙壁　　有肉⛺可见污染时，应先全清除污🏍️物再消毒🚢无肉眼可污染物时🥌可用有效🐃1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒🙇‍♀️擦拭或喷消毒；不腐蚀的地👩‍✈️和墙壁，可用2000mg/L的季铵盐消毒剂喷或擦拭；毒作用时🧎‍♀️不少于30分钟。　7.物体表面。　　疗设施设◽表面以及围栏、床柜、家具门把手、生洁具和’居用品等肉眼可见🍝染物时，先完全清-污染物再毒。无肉🔼可见污染时，用有🟠氯1000mg/L的含氯消毒或500mg/L的二氧化氯消剂，不耐蚀的物体面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒🍳进行喷洒擦拭或浸消毒，作30分钟后清水擦拭净。　　8.污水和粪便。　　🧖‍♂️进入市政🥩水管网前进行消毒-,理，消毒污水应当合《医疗构水污染排放标准🎹(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃。　　病生活垃圾医疗废物理。　　10.医疗废物。　　疗废物的,-置应遵循,-医疗废物理条例》《医疗卫机构医疗物管理办》的要求规范使用层黄色医废物收集封装后，常规流程行处置。　11.室内空气。’　如经科评估，需室内空气行消毒，在无人情👩🏽‍🤝‍👨🏼下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢📩二氧化氯(浓度按产说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒也可采用验证安全效的其他毒方法。、注意事　　现场毒应确保用消毒产合法有效🐎所选消毒法科学可🧩。现场消时，根据场情况和关标准要💽，选择合有效的个防护装备在做好个防护的前下，严格照工作方实施消毒⬜　　消毒施单位应备现场消能力，操人员应经消毒专业训，掌握👬🏽毒和个人护基本知，熟悉消🌖器械的使和消毒剂配制等。　每次开消毒工作均应做好毒记录，括消毒对、消毒面(体积)、消毒剂浓(或消毒器械强度)、剂量、作💦时间等。时，相关🍴门和单位做好消毒🗃️作的监督理和评价　　附件6　　猴痘人防护指　　为加公众、疫🎣处置相关🙎‍♀️作人员和务人员的人防护，🚾免猴痘病暴露感染制定本指。一、居⬆️隔离治疗病例等相🧙‍♀️人员　　(一)适用范围。　　用于居家😅离治疗的🎭例(疑似病例和确诊例)、照护人员或共居住者的人防护。　(二)居家隔离区♏要求。　1.应选择有自然通🧎‍♀️、独立卫间的房间--为隔离区。　　2.应配备专的餐具，单、毛巾床上用品消毒剂和📰罩等个人护用品，🎰视和平板,,,脑等电子备。　　3.卫生间宜配备专用👎洗衣机，漏应有水。　　(三)病例管理要求。　1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好体温测和症状监🗓️，避免与人共用个物品。　3.避免与他人发生接触，避⬆️与免疫力🏪下人员、童、老人孕妇及其人员的直接触，避与宠物等-物接触，免捐献血等。　　4.外出就诊时，应佩医用外科🌈罩，着长长裤，确🔐遮住所有伤皮肤，🕷️免与他人切接触，免乘坐公🥤交通工具　　(四)照护人员求。　　1.应每天做好体温测和症状监👫🏻。　　2.应尽量避进入隔离域。如需🧿入隔离区，应佩戴用外科口和一次性🟦套，与病保持至少1米的距离在离开隔🕎区域之后应加强手生，并对下的口罩手套进行毒处理后弃。　　3.在拿放和清洗居家离治疗病的床单、’服和处理圾的过程，应避免动。用湿布拖地，免干扫。湿抹布清家居用品面，地毯用蒸汽清，避免使吸尘器。　4.应将居家隔离疗病例的具、床单❎毛巾和衣,单独洗涤消毒，可择热力消、含氯消剂或季铵类消毒剂泡等消毒式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居👇者出现任症状或不表现，应👰及时前往🏖️定医疗机就诊并主报告可疑触史。　2.对其接触的物品活动的区等结合风评估结果行消毒处。二、疫处置相关作人员　(一)适用范围。　🛅适用于猴🏋️‍♂️疫情期间🐀行病学调、环境清消毒人员🦏个人防护　　(二)流行病学查人员防☃️要求。　1.个人防护装备。次性乳胶套、医用科口罩、次性隔离📯等。　　2.个人防护要求。规🔀佩戴口罩加强手卫，与被调人员保持♏少1米的距离。　　3.废物管理。调查结后，废弃🧱个人防护备暂存、理和处置按照《医🥄废物管理例》执行　　4.应急处置。🍩在调查过🙇中出现口脱落、直🐆接触了病皮肤或分物等情况要结合被📅查人员的床诊断结、空间的👨‍🚒闭性、接的时间和离等进行险评估，合风险评结果，采🌃相应的处措施。　(三)环境清洁消毒员防护要。　　1.个人防护备。一次乳胶手套医用外科罩、一次🧷隔离衣、水靴套等　　2.个人防护要。规范佩口罩，加手卫生，😁量减少与✡️消毒物品🐚直接接触🎬　　3.废物管理。🦥洁消毒结🏠后，废弃个人防护🉐备暂存、🎪理和处置按照《医废物管理😾例》执行🥔　　4.应急处置。🕵️‍♂️在清洁消过程中出口罩脱落🐉皮肤损伤↕️直接接触泄物、血等情况，结合被清消毒物品类型、接的时间和间的密闭等进行风评估，结风险评估果，采取应的处置+施。三、务人员的人防护　-(一)适用范围。　适用于猴疫情期间务人员及👨‍🚒工作环境防护。　(二)基本要求。　1.个人防护装备要。医务人执行标准防，采取接触传播经飞沫传疾病的隔与预防措，佩戴一性乳胶手🚫、KN95/N95及以上级别口罩、防🟣面屏或护💊镜、一次隔离衣等　　2.环境防护要🧑🏻‍🤝‍🧑🏻。医院环的清洁消🖤应符合附5的要求。应避免干尘、清扫-吸尘等活。首选湿🎴清洁方法　　3.废物管理。人防护装、病例敷等暂存、理和处置按照《医🎅废物管理🏆例》执行🚵　　附件7　　猴痘,-毒实验室测技术指　　为指各级疾控💝门和其他关机构规开展猴痘毒实验室测工作，速、准确别猴痘确病例，制本指南。🌰指南主要绍标本采以及猴痘毒核酸荧定量PCR检测方法生物安全求等内容🚽一、检测📽️象　　(一)猴痘确诊病例和疑🌃病例；　🦦(二)密切接触者；　(三)感染或疑似染猴痘病的动物；　(四)环境或其它物材料。、技术人🍐基本要求　(一)采样人员。👵事猴痘病👩🏿‍🤝‍👩🏻核酸检测本采集的👘术人员应经过生物全培训，-训合格后可从事采👫🏿工作。采,人员应熟采集标本类和采集✖️法，熟练握标本采操作流程注意事项🚊做好标本息记录，🦛保标本质符合要求标本及相信息可追🧑。　　1.采样人员😤人防护装要求：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏护目镜、😜次性隔离🏾、一次性胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触病例血液🍀体液、分物或排泄🕦，应及时换手套。水采样人👍可根据实工作需要适当降低护级别。　2.住院病例的标由所在医医护人员集，根据验室检测🏃作的需要🏈可结合病👩‍🦽多次采样　　3.密切接触者本由当地💴控机构或疗机构专人员采集　　4.感染或疑似染猴痘病的动物由地疾控机协调动物控部门专🚉采样人员🍾责采集。　5.环境或其它生🤾材料标本🦼相关专业样人员负采集。　(二)检测人员。实室检测技人员应具相关专业专以上学或具有中及以上专☘️技术资格并有2年以上实验室作经历，受过核酸测相关培，培训合👮后方可从↗️检测工作实验室配⛰️的工作人数量应与开展检测💁‍♂️目及标本🖱️相适宜，保能够及、熟练、确地开展🌈验室检测-报告结果三、标本集、保存运输　　(一)标本采集种类。　1.首选标本是皮📚(黏膜)病变部位标☣️，包括病表面拭子痘疱液或疱渗出物子、痘痂痘痂拭子。　　2.呼吸道标🩹，如口咽子，可用📗病例急性检测，也密切接触👪检测最常标本。　3.发病急性期可采EDTA抗凝血标本行核酸检🙀。　　4.采集发病7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用🏻抗体检测,　　5.直肠拭子、液、精液唾液等其标本仅用--研究，根工作需要集。　　6.污水或其它环境生材料标本据实际工🏁需要进行🕑集。　　(二)标本采集要求。　采集皮(黏膜)病变部位标时应使用菌聚酯纤🧼、尼龙或似材质拭，避免使棉拭子。集疑似病的标本前避免使用75%乙醇等消毒剂清病变部位每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集个以上拭，每个病应同时采身体不同🕷️位或外观同的2-3种病变标。采集皮🖲️(黏膜)病变部位标时应适当❣️力。皮肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物不同拭子本应放置不同的采管中。进病毒分离应采集干🚒子标本(无采样液)或以非灭活病毒采样-保存。根实验室活⛹️资质确定用非灭活或灭活型样液采集🐔本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、疱或脓疱皮肤(黏膜)病变部位标本：一🎉紧握采样子尾部，与拭子头保持一寸上距离。🌎样时适当🧹力下压拭，在皮损面来回擦至少2-3次，然后🥟拭子另一👾再重复擦⛵2-3次。如果在擦过程中痘破裂，要保采集到疱液。采后将拭子🤧置于无菌样管中(可含病毒采液或不含体)，折断拭子头，除拭子尾，盖上管🧜‍♂️，以消毒巾擦拭消采样管，封口膜密管盖后将样管保存送检。　🤞2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前确保实验可检测此标本。使无菌镊子其他钝头械夹取全痘痂或面🔲至少4mm×4mm大小的痂皮🩰放置于干、无菌的样管中，样完成后创可贴覆🌾患处。　🛢️3.口咽拭子标本：🧲采集人员部微仰，🌸张大，露两侧扁桃，将拭子过舌根，被采集者侧扁桃体,微用力来擦拭至少3次，然后在咽后壁#️⃣下擦拭至🌧️3次，将拭子头浸入,-2-3mL病毒保存的管中或于不含液(干拭子)的无菌管📫，尾部弃🩰，旋紧管💃。　　4.血液标本尽量采集🧙性期(发病7天内)的血液标本🎡建议使用EDTA抗凝剂的真采血管采5mL全血，可利用血进行检，或室温🕞置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管进行检测👵　　5.血清标本：🖖真空负压🦀血管采集🦄液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清,,无菌螺口🥾料管中。一份血清尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份🦨清应在发®️后第3-4周采集，📖集血液标5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集清于无菌口塑料管🚿，用于猴抗体检测　　6.其他标本：据设计需规范采集　　(四)标本保存♥️　　标本在收集后1小时内冷(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行🍲测。可在1周内检测🍧标本可置4℃环境中保存；1周内无法检💅的标本，🥦期可置于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中存。全血离血浆前藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环,,,中保存。设立专库专柜单独🤷‍♂️存标本，免反复冻标本。　猴痘病毒其相关标-,-应由专人😞理，准确录病毒及本的来源编号、数等信息，体要求可考《病原生物菌(毒)种保藏数据描述通》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措确保病毒标本安全,,严防发生🕢用、恶意🎪用、被盗❌被抢、丢✉️、泄露等件。　　(五)标本送检。　　本采集后尽快在低🙆条件下(冰袋或干冰)送往实验，如需长运输标本应采用干冷冻运输式进行保。　　1.送检标本病例标本由省级及⛔下疾控机进行初步测，各省例猴痘阳标本应送👅国疾控中病毒病所🔬核。每个💅性病例至采集一套🗽本(皮肤或黏膜病变⏭️位标本、咽拭子标,,,及急性期恢复期双血清标本)送中国疾中心病毒所检测。省级疾控❓构根据实情况制定内样本送、复核流。　　2.病原体及本运输：　(1)国内运输。痘病毒或😧他潜在感性生物材🍝的运输包🛵分类属于A类，对应联合国编🎲为UN2814，包装符合国际航组织文Doc9284《危险品航空安✂️运输技术则》的PI602分类包装要求通过其他通工具运的可参照🅱️上标准包。猴痘病或其他潜感染性材,-运输应按《可感染类的高致性病原微物菌(毒)种或样本输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运证书🧸。污水等境标本暂普通生物本运输标😏执行。　(2)国际运输。猴🧑🏿‍🤝‍🧑🏼毒株或样在国际间😈输的，应📧范包装，照《出入特殊物品🕟生检疫管🧟‍♀️规定》办🌄相关手续并满足相🐧国家和国相关要求🏒四、猴痘🔣毒核酸检👊要求及流👩‍❤️‍👨　　(一)实验室资要求。　开展猴痘毒核酸检的实验室😸应当符合病原微生实验室生👕安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构床基因扩检验实验管理办法(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备🛢️区的市级生健康部备案的生👼安全二级(BSL-2)实验室及以上实验🧟‍♀️条件，并案猴痘病相关实验动。独立置的医学验实验室应符合《🏜️学检验实室基本标(试行)》《医学检实验室管规范(试行)》等要求。　　开猴痘病毒👨‍🚀离、培养👨‍👦‍👦中和等涉🎭病毒扩增🤠使用等实👭🏻操作的实室应具备家卫生健🔧委批准的🎼物安全三📘(BSL-3)实验室及以上实👲室条件，获得猴痘🏅毒实验活批准。分的猴痘病应送国家原微生物藏中心/国家病原微🈯物资源库毒分库保。　　(二)实验室生物安全要。　　根2006年公布实施《人间传的病原微物名录》(简称《名》)，猴痘病毒生物😟害分类为一类，是种高致病病毒。按👩‍💻《名录》求，猴痘🦉毒的分离培养等涉👬🏿病毒扩增使用的实🔱操作需在BSL-3及以上实验--的生物安柜内进行🎇非灭活采液采集的痘病例样的灭活在BSL-3实验室进行样本灭活猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验或PCR检测的专门域或房间行。如《录》更新👨🏿‍🤝‍👨🏾开展猴痘毒操作的-验室生物👨‍🦱全要求应最新《名👨‍🍳》执行。水样本的活参照普生物样本🧚‍♂️　　(三)实验室分要求。　原则上开🟫猴痘病毒酸检测的♍验室应当置以下区⚛️：试剂储🙎‍♀️和准备区标本制备、扩增和物分析区🏋️‍♂️三个区域物理空间应完全相🚑独立，空🌕应定向流。各区功🙀分别是：　1.试剂储存和准🤪区：贮存剂的制备试剂的分和扩增反混合液的备，以及🍧心管、吸等消耗品️⃣贮存和准。　　2.标本制备：转运桶启、标本活，核酸🦦取及加入扩增反应等。　　3.扩增和产物分析区核酸扩增👩🏻‍🤝‍👨🏾产物分析　　根据用仪器的能，区域适当合并如采用标处理、核提取及扩检测为一的自动化🤔析仪，标制备区、增和产物析区可合。　　(四)主要仪器设备。　🗾实验室应配备与开检验项目适宜的仪设备，包：二级生安全柜、♊速台式离机、干浴温器、荧定量PCR仪、计时、移液器　　(五)实验室猴病毒核酸🥧测流程。　实验室🛵到标本后按照标准⚽作程序进试剂准备标本前处🌡️、核酸提👭🏼、核酸扩、结果分及报告。验室应当🏀立可疑标😁和阳性标复检流程　　1.试剂与材料　　(1)标本：包🚎病变表面🐆子、痘疱👨‍👨‍👧或痘疱渗液拭子、痂或痘痂子、咽拭、全血或浆等标本　　(2)核酸提取剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基组DNA提取试剂盒血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒-,-　　(3)核酸检测剂：　　🐡试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴🩲病毒检测物、探针👨‍🦽　　③阳对照：涵检测靶标列的质粒🔹　　(4)灭菌去离水、无水醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用手部和物表面常规毒，开启有效期为1周。　　含氯消毒👩‍🦯：现用现🕗，含有效🧇1000mg/L的消毒液用于体表面常消毒，含效氯5000mg/L的消毒液于感染性🥼料溢洒时应急处理　　(6)耗材：包带滤芯的🛣️头、螺旋的离心管非螺旋口离心管、锆珠的粉🧅管、PCR反应板和明封膜或PCR反应管和透明盖　　(7)BSL-2个人防护🥠品：包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一⭐性隔离衣🚩防护眼罩🥪面屏、一🏨性帽子、-,套、靴套手套。　2.实验前的标本接。　　(1)核对被检标本编号姓名、性、年龄及测项目；　(2)待检标本的🥍态如有异，需注明　　(3)待检标本期存放在-70℃，短期存放可-20℃，避免反复🦒融。　　3.核酸检测操作步骤注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　🦻作方法按DNA提取试剂盒相应明书进行,,作，具体🚣‍♂️下：　　🍀提取试剂备：第一开启试剂🚘，在使用先在漂洗👨🏾‍🤝‍👨🏽中加入无乙醇，加体积参照🪔上标签。🔦有试剂在用前应平👩🏿‍🤝‍👩🏽至室温；有离心步应在室温进行。　②处理样：　　A.痘疱液：拭子标本🛣️以适当体😏的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。100μL样本，加80μL缓冲液，总🤓为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补总体积至180μL；　　B.病变皮疹或痂：取1块痂皮按质/体积(1mg/50μL)加入相应体积PS的PBS，研磨或匀浆处理-取80μL，然后加100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它子：从采💱液中取200μL标本，干拭子🦹‍♂️本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后--200μL；　　D.全血或血：直接取200μL标本。　　加入20μL蛋白酶K溶液，混，溶液会清亮。若📁本为病变疹或其它织时，加蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织解，再进下一步骤　　④加🚵200μL裂解缓冲，充分混，70℃放置10分钟，或至溶变清亮，短离心以除管盖内水珠。　👨‍👩‍👧‍👦需注意：入裂解缓液后可能出现白色🧑🏾‍🤝‍🧑🏾状沉淀，70℃放置后会消失如溶液未清亮，说细胞裂解彻底，可导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，分混匀，时可能会🧞‍♂️现絮状沉-，简短离以去除管🛀内壁水珠　　⑥将🧛一步骤所溶液和絮🏋️‍♂️沉淀均加吸附柱中(吸附柱放废液收集中)，8000rpm离心1分钟，弃废液　　⑦加500μL漂洗缓冲1(使用前先检查是已加入无乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废🚟。　　⑧入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查否已加入水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　⑨将吸附🈚放回废液集管中，大转速13000rpm离心1分钟，尽量除漂洗液　　⑩将附柱转入根干净的心管中(需自行准备试剂盒中提供)，加入50μL洗脱缓冲👩🏽‍🤝‍👨🏿或灭菌去🔅子水，室放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤液，做好记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时🥫光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体的准备：孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检标本外，🐠加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有本，包括照，应设孔。　　加样：每🌩️反应管中入核酸或照各5uL，盖紧管或封好透膜，置于光定量PCR检测仪上。　　③🏔️增条件设🕴️：　　④器检测通-选择：使荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法照各仪器🦙用说明书　　⑤结分析阈值定：使用☢️光定量PCR检测仪进行结果分时，基线3-10或6-15个循环的荧信号，阈设定原则阈值线刚超过正常性对照扩曲线最高，也可根仪器噪音况调整阈。　　(3)核酸检测结果判断　①Real-timePCR反应系统的🈂️量控制：应结果应时符合以🥰2个条件，否则试验🦩果无效，🏊‍♀️重新开展测。阴性照无扩增为阴性。🌳性对照未现阴性结。　　②果判定：　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性处于灰区标本应重👨‍🎓检测或经列分析进🏫确诊。需🏕️意：当标仅为咽拭或血清、浆，且检结果为阴时，应结📬临床症状♿慎重做出性诊断。　(4)表格记录　做好荧光量实时PCR方法检测猴痘病毒酸原始记。　　五猴痘病毒基因组测　　1.测序标本选原则。本疫情中的🧛发或早期例、与早病例有流病学关联关键病例👈感染来源🍝明的本土例、境外入病例阳👫🏼标本等。上标本在酸荧光定PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。🔔省为单位定开展猴🗃️病毒全基组测序的构。建议用扩增子术进行猴🍠病毒全基组测序。序数据经🕣控合格后可用于后-生物信息析。二代👨🏾‍🤝‍👨🏼序平台覆,-深度应不于10×，三代测序台覆盖深应不低于50×，全基因组测序盖度应不于98%。数据比对析推荐参猴痘基因🤒NC_063383.1。　　各省应建立省输入、土病例猴病毒基因数据库，具备序列比分析能。具备测条件的省🦌要在接收本后48小时内开展💽序工作，键样本要实验室收标本后1周内提供测结果报告所有测序🕗始数据(一般为fastq格式)、组装序😒(一般为fasta格式)和标本序列测定🎑果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报📬中国疾控心病毒病进行序列总、分析👨🏽‍🤝‍👨🏻病毒病所将序列分🔦结果及时馈各省，🔧将全国猴🍕病毒序列总、分析果及时上国家疾控。　　3.分子分型推荐使用线分析工Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株👵行分子分。　　附🧱：　　7-1猴痘病毒检测标本检表　　7-2猴痘病毒标本序🕦测定结果告单【编:孙静波】

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