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最后更新: 2024-06-08 20:06:35
最新版本: hth全站V9.19.5
文件格式: apk
应用分类: 手机网游
使用语言: 中文
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　　中新网7月27日电据国家疾控局➗方微信消息为进一步做猴痘防控工🦻，及时有效🏈对猴痘疫情提升猴痘防工作的科学、精准性和👬🏻效性，切实护人民群众命安全和身🙎健康，国家控局会同国👩🏿‍🤝‍👨🏼卫生健康委定并于7月26日印发《猴痘防控方案。其中提出2023年6月以来，我多个省份先报告多例猴病例，引发增本土续发🍭情和隐匿传的风险较高🚗要坚持“预为主、防治合、精准防🚕、快速处置原则，落实🤏早发现、早告、早隔离早治疗”措。　　《猴防控方案》🙀文如下：猴防控方案　猴痘是由猴病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致的种人兽共患。2022年9月，我国报告首例猴痘入病例。2023年6月以来，我国多省份先后报多例猴痘病,，引发新增土续发疫情隐匿传播的险较高。为导各地科学准做好猴痘🤟控工作，切维护人民群身体健康，定本方案。-、总体要求　坚持“预为主、防治合、精准防🙇‍♂️、快速处置🕒原则，落实早发现、早告、早隔离🎇早治疗”措▪️。开展医疗构、重点人-、入境人员️⃣重点场所等渠道监测。强疫情分析风险研判，针对性地开重点人群健教育和综合预。落实病隔离治疗、行病学调查🛫密切接触者🍬踪管理等措。坚持发现🍩起、控制一，及时阻断情传播。二疾病特征　(一)病原学特征。　　🦼痘病毒属于病毒科正痘毒属，为基组全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中现该病毒。1970年在刚果民主共和🕺一名疑似天患者的标本🏎️首次分离到痘病毒，为😼例确诊的人🦚猴痘病例。🌱　猴痘病毒为两个进化支：(1)分支I，曾称为中非分支或果盆地分支(2)分支II，曾称为西非分支，进步分为IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方性流区猴痘暴发情的毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现较多分支，包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告首例输性猴痘病例来，各地报中国疾控中🕗病毒病所的🔜株序列均属IIb分支。　　猴痘病😋耐干燥和低🥎，在痂皮、🚒壤和衣物、👈上用品等物表面可生存☸️月。该病毒热敏感，加🆔至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯毒剂、过氧酸等常用消剂及紫外线有效灭活病，对过氧化👬🏼、次氯酸钠戊二醛、邻二甲醛等敏。　　(二)流行病学特🍥。　　1.传染源。猴痘🥜毒的宿主尚明确，目前📻为非洲啮齿🎸动物(非洲松鼠、树松鼠冈比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自然宿。传染源包猴痘病例及染的啮齿类物、猴和猿灵长类动物▶️　　2.传播途径。猴痘毒主要经黏🔄和破损皮肤🧑入人体，主👨‍👨‍👦‍👦通过直接接病例的病变肤或黏膜传🤴，亦可通过触被病毒污的物品、长💿间近距离吸病例呼吸道沫传播，接感染动物的吸道分泌物☄️病变渗出物血液及其它液，或被感动物咬伤、伤感染传播　　3.易感人群。人群遍易感。接过天花疫苗猴痘病毒存♨️一定程度的叉保护力。🙅‍♂️　4.疫情特征。2021年以前的猴⚪疫情主要在📏非和西非地呈地方性流，主要通过触感染动物播，所引发人传人疫情🏄播链较短，🤷‍♂️要为儿童及壮年的散发️⃣例及聚集性情，通过家或旅行方式尔播散至其国家和地区2022年5月以来全球国暴发的疫主要在男男👨🏽‍🤝‍👨🏻行为人群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发生性行为男性)中经性接触传播，部分病例为壮年男性，过大型聚会及后续在社的MSM扩散，并传播至🕒球多个国家🎼地区。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出现-状后至皮疹痂自然脱落形成新皮肤具有传染性-有调查提示👩‍👧‍👧些病例可能出现症状前1-4天存在传染性。　　3.早期症状：可出现发热头痛、背痛肌痛和淋巴👮肿大等。　️⃣4.皮疹和黏膜疹：通常🌔热退后出现有些病例可现在全身症⬇️之前。皮疹💂‍♀️生常经过斑🎹、丘疹、水、脓疱、结🎁至痂皮脱落🦀个阶段，不形态皮疹可时存在，可有明显痒感疼痛。可累口腔咽喉黏、肛门、生🚌器、结膜和膜等。痂皮📺落后可遗留斑或色素沉甚至瘢痕，痕持续时间长达数年。🥬　5.病程及严重程度。痘病程约2—4周，免疫力低下患者的📴程可能较长🎴猴痘为自限♎疾病，大多病例症状会行消失，也😬重症和死亡生，主要为童、孕妇和疫力低下人。　　2022年以来全球多国猴痘暴疫情中，大数病例临床🤸现较轻，部病例无全身状，皮疹仅于生殖器、门直肠黏膜位，死亡病主要为未得治疗的艾滋😳病毒感染者免疫力低下群。2022年以来全球👩‍❤️‍💋‍👩地方性流行病例的病死约为0.1%。三、宣传育与干预　针对重点人、出入境人和一般人群不同人群分开展宣传教，有针对性🔗加强不同人🤽的自我防范-识和个人防措施，积极🧂合做好防控👨作。　　(一)重点人群。各地卫生健与疾控部门合相关社会织，充分借艾滋病防治合干预经验服务模式，MSM经常出入的酒吧、所、浴池等点活动场所开展同伴教。借助大众体、MSM社交网站等互网平台，开猴痘防控知宣传教育，’高重点人群😾范意识，减高危行为，导有可疑接史者自觉做自我健康监🚟，增强主动诊意识。　重点人群宣💑干预要求详附件1《重点人群宣传干🥇指南》。　(二)出入境人员。通过放宣传资料🍘形式，加强🧧入境人员猴防控知识宣🎩教育。提醒境人员关注的地国家和-区猴痘疫情🖖息，不接触痘样症状者啮齿类、灵类等动物。醒来自猴痘情报告国家🦢地区的人员如在境外有疑接触史，境后21天内应做好自我👝康监测，避🧍与他人发生切接触，一😀出现发热、疹、淋巴结🐟大等猴痘样状，应主动诊并如实报👢流行病学史　　(三)一般人群。各充分发挥新体以及广播电视、报纸♠️传统媒体作，开展猴痘控知识宣传育，提高公🏡科学防范意🧒。四、疫情测和报告　🕵️‍♂️(一)监测病例定义。　1.猴痘样症状者。不明因急性皮疹(面部或口腔膜、四肢、殖器或会阴’肛周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿🥔者。　　2.疑似病例。🏎️痘样症状者发病前21天内具备以下行病学史中任何一项：(1)有猴痘病例报告地区居史；(2)有猴痘确诊例或疑似病接触史；(3)有同性性行为，或性伴🥮同性性行为；(4)有地方性流行区疑动物接触。　　3.确诊病例。猴样症状者、-似病例及密接触者，经验室检测猴病毒核酸阳或病毒分离性者。　　(二)多渠道监测。　　1.医疗机构监。各级各类疗机构要开🔎猴痘样症状测，尤其是肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿咨检测门诊等重点关注猴样症状者。现猴痘样症者，应主动问流行病学，记录患者住址及联系🚤式，采集标🚳送疾控机构🟫行猴痘核酸测。具备猴🏟️病毒检测能及猴痘病毒验活动资质医疗机构也🍥开展检测。　2.重点人群监测。各各类医疗机、疾控机构对MSM等重点人群开展疗或检测咨🦎服务时，应动询问是否猴痘样症状其可疑接触。如发现猴样症状者和🤖似病例，应🖕时采集标本行猴痘病毒酸检测。　3.入境人员监测。海关到猴痘相关♌常健康申报-检疫发现有🏃痘样症状的🧏‍♂️境人员，应🧷时进行标本🕵️‍♀️集和核酸检♥️，并发放《诊方便卡》要求其尽快诊；对于核检测阳性者,将相关信息报辖区疾控构，由相关门进一步调处置。　　4.重点场所污水监测。有👑件的地区可据当地疫情势，经评估MSM经常出入的酒吧、所、浴池等点活动场所🔘展污水监测　　(三)病例报告。　相关医疗机根据临床表、流行病学实验室检测🧁果，及时对者进行诊断　　诊断的似病例和确病例应于24小时内通过国疾病预防🛫制信息系统监测报告管🍰模块进行网直报。如为外输入病例填写输入来🧓国家或地区不具备网络报条件的医🔼卫生机构，在规定时限🦈将传染病报▫️卡信息报告🦩地乡镇卫生、社区卫生务中心或县疾控机构进网络报告，时传真或寄🧴传染病报告至代报单位🗨️负责病例网📓直报的医疗生机构，要据实验室检🕤结果、流调展及时对病信息进行复、订正。　🛅各县(市、区)出现首例猴痘确诊病例者2例及以上存在流行病关联的确诊例，应当在2小时内通过🏬发公共卫生件报告管理-息系统报告事件级别选“未分级”五、疫情处　　(一)病例管理。　各地发现猴疑似病例和诊病例应当👨‍🏭时转运至医🤖机构进行隔🎈治疗，如临症状明显好，病变部位结痂，可转居家隔离治，直至皮疹👷痂自然脱落😡解除居家隔-。对病情较且具备居家离治疗条件确诊病例，医疗机构与🚒控机构联合🍫估后，可直采取居家隔治疗。对于行居家隔离疗的确诊病发放《猴痘例居家隔离疗健康告知》(见附件2)。确诊病例居家隔离治期间，单人间居住，避🍄与家人有皮🧭或黏膜直接触，做好被⛸️染物品的消，非必要不出，确须外时穿长衣长、佩戴医用🕛科口罩，避前往人群聚场所，避免其他人有皮或黏膜直接触；指定医机构安排专负责上门或话随访，提🪁健康咨询和🏗️疗指导。　(二)流行病学调查。　🍱县(市、区)级疾控机构👭🏽到辖区疑似例和确诊病报告后，及组织开展流病学调查，找感染来源掌握、追踪🆖管理密切接者，分析传链及传播特，及时发现在的风险人及其范围、,征，有针对🤸‍♀️地开展宣传🚣育和综合干。调查过程👨‍👨‍👧发挥多部门📉防联控的协作用，尽可-,-获取全面准的流调信息🗿　　调查内主要包括病基本信息、病就诊情况临床表现、归及实验室🙎‍♀️测；发病前21天内与可疑感染来源的触史、接触所及接触方；发病后至👫🏿离治疗前的体活动地点与其有皮肤黏膜直接接者，以及发前4天内与其有性接触者🧗‍♂️　　猴痘疫🧉流行病学调要求详见附3《猴痘疫情流行病学调指南》。　(三)密切接触者的判定管理。　　1.密切接触者定义。直接触病例的病部位及其被染物品，或染动物及其泌物、渗出等污染物；↙️及职业暴露长时间近距吸入病例呼👫🏿道飞沫等，评估有感染-险的人员。,　2.密切接触者判定。📹据流行病学查及暴露风-评估结果，控机构负责时对密切接者进行判定🍑　　3.密切接触者管理💲疾控机构或🍚层医疗卫生构指导密切-触者做好自🈶健康监测，康监测期限最后密切接之日起21天。　　密切触者自我健🍴监测期间可常生活与工，需避免与人发生性接等密切接触🔩避免捐献血等；坚持每🎹做好体温测和症状监测👨‍👨‍👧‍👧出现猴痘样🎁状应及时就并主动报告疑接触史。👩‍👩‍👧‍👦区疾控机构👾基层医疗卫机构应在密接触者自我康监测第7、14、21天上门或电话其进行随访🏕️提供咨询指，发现异常况及时进行置。　　密接触者判定理要求详见🍛件4《猴痘密切接触者判👩‍🦳和管理指南👩‍🦼。　　(四)消毒与人员护。　　做病例衣物、巾、床单、-具等个人用，以及可能病例分泌物渗出物、体😧等污染的环和物体表面🏃‍♀️消毒。从事❤️例诊治护理流行病学调、环境清洁-毒、标本采和实验室检等工作人员🐗工作期间做个人防护。　消毒与人👜防护要求详👩‍❤️‍👨附件5《猴痘消毒技术指》和附件6《猴痘个人防指南》。六实验室检测　猴痘病毒-酸检测首选🏗️肤或黏膜病部位标本，同时采集口拭子标本。👳‍♀️省首例猴痘诊病例标本’送中国疾控👳‍♀️心病毒病所行复核；本🚟疫情中的首’或早期确诊例、与早期🦕例有流行病关联的关键诊病例、感来源不明的土确诊病例⛳境外输入确病例阳性标等，荧光定PCR检测Ct值≤32时进行病毒基--测序。所有序原始数据👫🏿组装序列及序样本送检应在获得序48小时内报送中国疾控心病毒病所,-行汇总、分。以上确诊例应至少采🤮一套标本(包括核酸检测性者的皮肤黏膜病变标🧯、口咽拭子本以及发病性期和恢复双份血清)送中国疾控中🚰病毒病所。　实验室检👿具体要求详附件7《猴痘病毒实验室测技术指南。七、院内🎗️染控制　　疗机构应当格做好院内染控制。疑👩‍🦳病例和确诊💦例应安置在离病房，疑⚒️病例单间隔。医务人员行标准预防采取经接触🕋播和经飞沫播疾病的隔♏与预防措施佩戴一次性胶手套、KN95/N95及以上级别🔛口罩、防护屏或护目镜一次性隔离等，同时做手卫生。严按照《医疗构消毒技术范》对病例➡️体液、血液😺排泄物、分物等进行规📔处理，做好🦒疗环境(空气、物体表面🗡️地面等)、医疗器械、病使用物品等-清洁消毒。据《医疗废👩🏼‍🤝‍👨🏽管理条例》🔺医疗卫生机🧺医疗废物管办法》做好疗废物的处🐽和管理。八工作要求　(一)加强组织协调。各卫生健康、✈️控部门加强海关等有关门的密切协和信息共享及时发现与🩰置猴痘疫情👞落实猴痘病发现、疫情告、诊疗隔、密切接触追踪管理等作，防止疫扩散和蔓延各地在猴痘情防控过程应注意保护🤸‍♂️例、密切接者和重点人等个人隐私😬　　(二)加强宣传引导各地要及时布辖区猴痘🤡情相关信息做好政策解和公众健康🗨️示。通过多方式和渠道📳展猴痘防控识宣传，加重点人群宣教育的针对👨‍🎨和实效性。时回应社会👨‍🦰切，引导公📀科学认识猴🎿。　　(三)加强人员培🟢。各地要加对各级疾控构和医疗机专业人员的训。对医务🎶员重点开展痘病例的识与诊断、病发现与报告病例管理等关知识培训强化诊治意。对疾控人重点开展流病学调查、切接触者的🙊定和管理、验室检测、点人群宣传预等相关知培训，提高🎦痘疫情防控👎应急处置能。　　附件　　1.重点人群宣传干指南　　2.猴痘病例居隔离治疗健告知书　　3.猴痘疫情流行病学调查🔲南　　4.猴痘密切接触判定和管理南　　5.猴痘消毒技术南　　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒实验检测技术指　　附件1　　重点人群传干预指南　2022年5月以来，全球非地方性行区发生的痘疫情以男性行为人群(MSM)为主。为充分利我国艾滋病🙃治综合干预务体系，开MSM等重点人群宣传干，防范猴痘♣️情传播扩散形成常态化🚑滋病与猴痘-合防控一体应对机制，定本指南。、实施策略　在现有艾病防治综合💕预服务体系础上，综合🦉用行为学干方法和手段🤯通过宣传教🍦、促进安全👨‍🦽行为、动员测、外展服、同伴教育💊互联网干预，从个体、体和社会等💞个层面为目🕖人群提供猴综合干预服。二、组织🧑‍🤝‍🧑施　　各级🚵疗机构和疾机构要加强点科室和艾🗜️病自愿咨询测门诊工作员猴痘知识🎦训，对重点🍪群提供猴痘👩🏻‍🤝‍👨🏼控知识宣传-检测咨询与员、治疗和怀等服务。级疾控机构👳当积极推动🕧地有能力、有良好艾滋防治经验的MSM志愿者或社会组织共参与猴痘防宣传工作，工作过程中意保护重点🚒群个人隐私三、形势分　　各地要🥙强对重点人㊙️猴痘疫情、控现状、影因素及出入🤛情况的调查及时分析研猴痘疫情形，为制定本高危行为干工作计划提⚒️依据。具体🌶️容包括：1.重点人群基、活动形式特点、活动📝所、出入境时间及地区；2.猴痘知识、态度和危行为；3.猴痘疫情水及其影响因；4.猴痘防治政策及专🚫机构已开展工作；5.包括志愿者在♦️的有关组织个人已开展干预活动；6.影响猴痘防治工作的困和问题。四👯‍♀️宣传干预　📱(一)宣传教育。各级疾机构或健康育专业机构供技术支持🥍社会组织参，共同研究定适合当地点的猴痘预宣传材料，🧘‍♀️强警示宣传®️育。通过大媒体、MSM网站和以移🔐终端为载体交友软件等台，宣传国、国内及本猴痘疫情信和防控知识提高重点人🏖️猴痘防范意。　　(二)同伴教育。级疾控机构,-加强同伴教🏷️员挑选、招👶和培训，组和支持同伴传活动，增人群猴痘风☺️防范意识，动主动检测定期组织同教育员工作会，了解猴👩🏼‍🤝‍👨🏿干预工作存的困难和问，有针对性👂给予帮助和持。　　(三)外展服务。各级疾控机干预工作人定期到重点群活动场所展猴痘宣传🏦咨询、发放传材料等外-,服务活动，高重点人群痘防范意识知识水平，🐲动重点人群强自我健康理，主动寻检测咨询服。　　(四)检测咨询。级疾控机构过互联网、伴教育、外💃活动等多种式动员有猴样症状或可接触史的重人群进行猴检测。各级类医疗机构🔜肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿咨🗺️检测门诊发猴痘样症状👩🏻‍🤝‍👨🏽，应主动询其流行病学及性接触史记录患者现址及联系方，采集标本疾控机构进😹猴痘核酸检🅿️，具备猴痘测能力及猴🧢病毒实验活资质的医疗构也可开展测。对于已📖立互联网+HIV检测平台的地区，可加猴痘检测👩‍👧容，实现互网在线检测约和结果查。五、重点所干预　　点活动场所括实体和虚♾️两类场所，⬇️体场所包括吧、会所、池等经营性️⃣所，虚拟场😎包括移动互🧳网和社交媒。　　(一)实体场所干🔳。　　各级控机构负责🕧织干预工作员在当地MSM经常出入的酒吧、会所浴池等活动所，开展猴预防干预宣，主要包括⚱️　　1.在MSM经常出入的酒吧、会、浴池等实场所，张贴目的健康教宣传图片，😄置健康教育🚭料公告栏；🧙‍♂️　2.强化个人健康责任识，开展猴健康咨询，👏动开展自我🕑险评估；　3.提供转介服务信息，知明确的诊🌄流程以及相检测、医疗构名称、联▶️人等信息。　各地要加对猴痘确诊🍻例发病前21天内活动过场所以及污监测阳性场的干预宣传🌔重视目标人🏏的个人隐私🙍‍♂️护，加强对会组织同伴育员猴痘防💇知识培训，立规范的行干预流程，高自我防护能。　　(二)虚拟场所干预。　　各疾控机构负组织指导当⛽有序开展猴😽线上宣传，相关网站、交媒体平台时发布和更猴痘宣传教内容，形成向重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣传干预😸务体系。　各级疾控机支持社会组或同伴教育利用网站、箱或社交媒平台，组织展在线咨询👱‍♀️交流。及时答网友提出各种猴痘相问题。针对同时期猴痘🥍播特点，定或不定期组专家、专业员、同伴教-员利用互联和社交媒体台进行在线📮教。各级疾机构要定期导更新相关👱业信息，确宣传内容科、有效。　附件2　　附件3　　猴痘疫情流行病调查指南　为指导各地控机构规范展猴痘疑似例、确诊病和聚集性疫🐧的流行病学查，及时掌🧑🏽‍🤝‍🧑🏼病例暴露史接触史等流🟨病学相关信🧬，落实密切触者的追踪定，防止疫传播扩散，定本指南。、调查目的　(一)查找感染来源，👩🏼‍🤝‍👨🏿握、追踪和-理密切接触。　　(二)分析传播链传播特征。👶　(三)及时发现潜在的险人群及其🐼征、范围，针对性地开宣传教育和合干预。二调查对象　疑似病例、🐛诊病例和聚性疫情。三👨‍👩‍👧‍👦调查方法和🧛‍♂️容　　通过🪀阅资料，询病例、诊治生、家属和情人等进行行病学调查如病例的病⏺️允许，调查应先调查病本人，再对诊治医生、属和知情者行调查。　开展个案调时，要认真详细了解和录病例基本息、发病就情况、临床现、转归及🐁验室检测信；发病前21天内与可疑染来源的接史、接触场及接触方式发病后至隔⚱️治疗前的具✔️活动地点、其有皮肤或膜直接接触，以及发病4天内与其有性接触者。　(一)基本情况。如姓🪒、性别、年、住址、国、联系方式。　　(二)发病就诊情🥐。临床表现实验室检测发病就诊经🀄和病情变化转归。　　(三)感染来源调查。对病发病前21天内的暴露史😌展调查，包♏境内外猴痘📶例报告地区行史或居住，对可疑的染来源要详询问接触时、方式、频、地点及接时采取的防措施等，特是性接触史调查时，若现调查表中♈列入，但具⛽重要流行病✂️意义的内容应进行详细问和记录。🤜　(四)密切接触者调查判定。对病传染期的活🤢情况和人群触情况进行💄踪和排查后🆕判定其密切触者。密切👨‍👦‍👦触者判定和🥛理按照《猴密切接触者定和管理指》(附件4)执行。　　见附件3-1《猴痘病例案调查表》四、组织与施　　按照属地化管理原则，由病现住址所在🥓县(市、区)级疾控部门📫织辖区疾控💶构开展猴痘例的流行病-调查，就诊🔒疗机构提供疗信息。调-,单位应根据🗺️查计划和调目的，确定查人员组成-职责分工，时开展病例🦾行病学个案查。调查过中发挥多部联防联控的🦟同作用，尽能获取全面确的流调信。调查期间🤱调查人员要👸好个人防护五、信息的报与分析　🏣疾控机构完💳调查后，应好病例分析📝结，及时将行病学个案查表、调查告等资料逐报送上级疾机构，并做调查资料的管和存档。例流调信息按有关规定严格做好信安全和个人-私信息保护🤼　　附件：3-1.猴痘病例个案调查　　附件4　　猴痘密切触者判定和理指南　　指导各地做猴痘密切接者判定和管，有效控制痘疫情的传，制定本指。一、密切,触者判定标　　密切接者是指直接触病例的病部位及其被染物品，或🏅染动物及其泌物、渗出等污染物的员；以及职暴露或长时🦎近距离吸入’例呼吸道飞等，经评估🟧感染风险的🏪员。具体情包括：　　1.与疑似病例或确诊病例病后有皮肤黏膜直接接😫的人员，接🧖方式包括性触、抚摸、抱和亲吻等　　2.与有皮疹症状的似病例或确病例共用衣、被褥、餐等物品的人；　　3.医疗诊疗、采🚈或实验室检等操作过程可能暴露于毒，经评估感染风险的疗卫生工作🍮员；　　4.与疑似病例确诊病例发🈹前4天内有性接触，并经行病学调查业人员评估感染风险的员，亦可判为密切接触；　　5.在狭小密闭空💶与疑似病例-,-确诊病例长--间近距离接(如长时间共处同一封闭-间)，经流行病学调查专人员评估有染风险的人，亦可判定😡密切接触者　　6.接触感染猴痘病的动物及其泌物、渗出等污染物，⛵未采取有效人防护的人；　　7.其他可能存在毒暴露风险人员。二、🥇切接触者管　　1.管理期限与方式病例发现地控机构或密🖊️接触者所在疾控机构应追踪到密切🎏触者当天及开展猴痘病核酸检测，➿知并指导密🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿接触者做好我健康监测健康监测期👨‍🦼为自最后密接触之日算21天。自我健康监测期,可正常生活工作，需避与他人发生接触等密切触，避免捐血液等。　2.知情告知。实施健康测时，疾控构或基层医卫生机构应头告知健康测的缘由、限、注意事和疾病相关🚣识，以及负随访疾控机或基层医疗生机构联系📆和联系方式💳并发放《猴⌚密切接触者康告知书》😠　　3.定期随访。疾控🧘构或基层医👨‍👦‍👦卫生机构应▪️第7、14、21天电话或上门主动询密切接触者👙我健康监测况，提供咨👩🏽‍🤝‍👨🏻指导建议。现异常情况及时调查处🐇。　　4.自我健康监测坚持每天做体温测量和⚔️状监测，主症状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表淋巴结🤠大等。密切触者一旦出🔽相关症状应时前往医疗构就诊或与❄️访联系人取联系，接受-痘病毒核酸测。　　附-：4-1.猴痘密切接触健康告知书　附件5　　猴痘消毒技指南　　为一步规范猴疫情相关的🗿毒工作，落科学消毒、准消毒，减猴痘病毒对,众健康造成危害，制定🏖️指南。一、源地消毒　(一)适用范围。　　适于出现猴痘例后，对其🐺能污染的场🕜和物品进行随时消毒和末消毒。　(二)消毒原则。　　1.范围和对象定。　　根流行病学调🤦‍♀️结果，确定场消毒的范和对象。对例在住院、💎运期间可能,染的环境和品，进行随消毒。对病居住或活动的场所，如住场所、工➗场所、学习所、诊疗场、转运工具🌒及其他可能到污染的场，在其离开💚(如住院、转院、出院、❓亡)进行终末消毒。　　2.方法选择。　　(1)诊疗用品消毒尽量选择一性诊疗用品非一次性诊🎄用品应首选力蒸汽灭菌不耐热物品选择化学消🕵️‍♂️剂或低温灭设备进行消或灭菌。　🧞‍♀️(2)手消毒。建议使用🏍️消毒剂揉搓手进行消毒👩‍👩‍👦也可选择75%乙醇、过氧化氢等消毒🎁。　　(3)环境和物体面消毒。可择含氯消毒🧑🏿‍🤝‍🧑🏻、二氧化氯过氧乙酸、氧化氢等消🎣剂擦拭、喷或浸泡消毒　　(4)衣物、床单等织品消毒。选择热力消、含氯消毒👩‍👩‍👧或季铵盐类👹毒剂浸泡等毒方式。　(三)常见污染对象的消方法。　　1.手消毒。　　可选用速🍵手消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消毒；醇🖼️过敏者，可择季铵盐类有效的非醇手消毒剂。肉眼可见污物时，应先用洗手液(或肥皂)在流动水下按照六洗手法清洗手，然后按🌳述方法消毒　　2.皮肤、黏膜。　🐝皮肤被污染污染时，应即清除污染，再用一次吸水材料沾🚵‍♂️0.5%碘伏或过氧化氢毒剂擦拭消3分钟以上，使用清水清👩🏾‍🤝‍👩🏽干净；粘膜🤷用大量生理水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。　3.床单、毛巾、衣服等🚇织品。　　例使用的床、毛巾、衣🛃等纺织品，肉眼可见污物时，若需复使用，可流通蒸汽或☘️沸消毒30分钟；或用有氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消剂浸泡30分钟后，按照🍨规清洗；或其他有效的毒方法。不湿的衣物可用环氧乙烷干热方法进消毒处理。🔡　有分泌物渗出液、排物、血液、液等污染物，建议按医废物集中处🔀。　　4.餐(饮)具。　　病例所使的碗、盘、、杯等餐(饮)具清除食物残渣后，煮消毒30分钟，或使用有氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再清水洗净。✉️　5.污染物。　　对病分泌物、渗液、排泄物血液、体液少量污染物用一次性吸材料(如纱布、抹布等)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒🧘(或能达到高水平消毒的🧣毒湿巾/干巾)小心移除。　　对病例泌物、渗出👨🏿‍🤝‍👨🏾、排泄物、液、体液等👃量污染物应用含吸水成的消毒粉或白粉完全覆，或用一次吸水材料完,-覆盖后用足🏘️的有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒浇在吸水材🦖上，作用30分钟以上(或能达到高水消毒的消毒巾)，小心清除干净。清过程中避免触污染物，理的污染物📘医疗废物集处置。　　🥖例的分泌物🎷应有专门容收集，用有氯20000mg/L的含氯消毒剂，物、药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污染物，应对污染环境和物体面进行消毒盛放污染物容器可用有氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然后清干净。　　6.地面、墙壁。　　有肉可见污染物，应先完全除污染物再毒。无肉眼⛹️‍♂️见污染物时可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂拭或喷洒消；不耐腐蚀-地面和墙壁也可用2000mg/L的季铵盐类消剂喷洒或擦🍁；消毒作用🙇‍♀️间不少于30分钟。　　7.物体表面。　　诊疗设🛍️设备表面以床围栏、床📭柜、家具、把手、卫生具和家居用等有肉眼可污染物时，,先完全清除染物再消毒无肉眼可见染物时，用效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯🚕毒剂，不耐🕊️蚀的物体表也可用2000mg/L的季铵盐类消剂进行喷洒🈳擦拭或浸泡毒，作用30分钟后清水🕦拭干净。　8.污水和粪便。　　在入市政排水🏟️网前需进行毒处理，消后污水应当合《医疗机水污染物排标准》(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃圾。　病例生活🏋️‍♀️圾按医疗废处理。　　10.医疗废物。　　医疗物的处置应🤸‍♂️循《医疗废🧻管理条例》《医疗卫生构医疗废物👬🏽理办法》的求，规范使🎻双层黄色医废物收集袋🚱装后，按常流程进行处。　　11.室内空气。　如经科学估，需对室空气进行消，则在无人况下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化(浓度按产品说明书)等消毒剂，按20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒。可采用经验安全有效的🎈他消毒方法二、注意事　　现场消应确保所用毒产品合法效，所选消🐇方法科学可。现场消毒，根据现场况和相关标要求，选择格有效的个防护装备，做好个人防的前提下，-格按照工作案实施消毒　　消毒实单位应具备🤟场消毒能力操作人员应😥过消毒专业训，掌握消和个人防护-,-本知识，熟消毒器械的用和消毒剂👩‍🚒配制等。　每次开展消工作时均应😂好消毒记录👨🏽‍🤝‍👨🏻包括消毒对、消毒面积(体积)、消毒剂浓度(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。同，相关部门📣单位应做好毒工作的监管理和评价🧹　　附件6　　猴痘个人🐦护指南　　👭🏿加强公众、情处置相关作人员和医🧍人员的个人护，避免猴病毒暴露感，制定本指。一、居家离治疗的病等相关人员📏　(一)适用范围。　　🤔用于居家隔治疗的病例(疑似病例和诊病例)、照护人员或共🦧居住者的个防护。　　(二)居家隔离区域要求。　1.应选择有自然通风独立卫生间房间作为隔区域。　　2.应配备专用的餐具，床👨‍⚕️、毛巾等床用品，消毒和口罩等个防护用品，视和平板电等电子设备　　3.卫生间宜配备专的洗衣机，🔙漏应有水封　　(三)病例管理要求👹　　1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好温测量和症🦪监测，避免他人共用个📏物品。　　3.避免与他人发生性接触避免与免疫🥌低下人员、童、老人、妇及其他人的直接接触🃏避免与宠物动物接触，免捐献血液。　　4.外出就诊时，-佩戴医用外🦸‍♂️口罩，着长💤长裤，确保🔕住所有损伤♐肤，避免与人密切接触避免乘坐公交通工具。🔋　(四)照护人员要求。🚩　1.应每天做好体温测和症状监测　　2.应尽量避免进入👨‍🦼离区域。如进入隔离区📦，应佩戴医外科口罩和次性手套，🌲病例保持至🕴️1米的距离。在离开隔离域之后，应强手卫生，对脱下的口和手套进行🏷️毒处理后废。　　3.在拿放和清洗🚭家隔离治疗🎴例的床单、👨‍🍳服和处理垃🎻的过程中，🦒避免抖动。湿拖布拖地避免干扫。-湿抹布清洁居用品表面🎿地毯应用蒸清洗，避免用吸尘器。🛁　4.应将居家隔离治疗例的餐具、,-单、毛巾和物单独洗涤消毒，可选热力消毒、氯消毒剂或铵盐类消毒浸泡等消毒式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同住者出现任症状或不适✏️现，应当及,前往指定医机构就诊并动报告可疑触史。　　2.对其接触的物品、活动区域等结合险评估结果行消毒处理二、疫情处🛫相关工作人　　(一)适用范围。　适用于猴痘🌨️情期间流行学调查、环😧清洁消毒人的个人防护　　(二)流行病学调查🥐员防护要求　　1.个人防护装备。次性乳胶手、医用外科罩、一次性离衣等。　👩‍🎤2.个人防护要求。规范戴口罩，加🔹手卫生，与🕛调查人员保🃏至少1米的距离。　　3.废物管理。🧗查结束后，弃的个人防装备暂存、理和处置应照《医疗废管理条例》行。　　4.应急处置。在调查过程出现口罩脱🙇、直接接触病例皮肤或泌物等情况🏬要结合被调人员的临床🗃️断结果、空🚲的密闭性、触的时间和离等进行风评估，结合险评估结果🈵采取相应的👓置措施。　🎾(三)环境清洁消毒人员护要求。　1.个人防护装备。一次乳胶手套、用外科口罩一次性隔离、防水靴套🧑🏿‍🤝‍🧑🏾。　　2.个人防护要求规范佩戴口，加强手卫，尽量减少被消毒物品直接接触。　3.废物管理。清洁消👬🏼结束后，废的个人防护备暂存、处和处置应按🏧《医疗废物理条例》执🦼。　　4.应急处置。如🖍️清洁消毒过中出现口罩落、皮肤损🦾或直接接触泄物、血液情况，要结被清洁消毒-品的类型、🧎触的时间和间的密闭性进行风险评,,,，结合风险估结果，采相应的处置施。三、医💘人员的个人⚜️护　　(一)适用范围。　适用于猴👩‍👦‍👦疫情期间医人员及其工环境的防护　　(二)基本要求。　1.个人防护装备要求。🤸‍♀️务人员执行准预防，采经接触传播➡️经飞沫传播病的隔离与防措施，佩一次性乳胶套、KN95/N95及以上级别的口、防护面屏🐋护目镜、一性隔离衣等⛴️　　2.环境防护要求。院环境的清消毒应符合件5的要求。应避免干除、清扫或吸等活动。首湿式清洁方。　　3.废物管理。个防护装备、例敷料等暂、处理和处☁️应按照《医废物管理条⛹️‍♀️》执行。　😲附件7　　猴痘病毒实验检测技术指　　为指导👨‍👧级疾控部门👨‍👧‍👧其他相关机⛺规范开展猴病毒实验室🔏测工作，快、准确识别痘确诊病例制定本指南👠本指南主要👄绍标本采集及猴痘病毒酸荧光定量PCR检测方法、生物安全求等内容。、检测对象🦧　(一)猴痘确诊病例和似病例；　(二)密切接触者；　　(三)感染或疑似感染猴痘毒的动物；　(四)环境或其它生物🚡料。二、技人员基本要🆑　　(一)采样人员。从猴痘病毒核检测标本采的技术人员🍾当经过生物全培训，培📧合格后方可事采样工作采样人员应悉采集标本类和采集方，熟练掌握本采集操作程及注意事，做好标本🏔️息记录，确标本质量符要求、标本相关信息可🌦️溯。　　1.采样人员个👟防护装备要🐓：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏或🧬目镜、一次隔离衣、一🧍‍♂️性乳胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触了病血液、体液分泌物或排🐸物，应及时换手套。污采样人员可据实际工作要，适当降防护级别。　2.住院病例的标本由在医院医护员采集，根实验室检测作的需要，👩🏾‍🤝‍👨🏼结合病程多🖥️采样。　　3.密切接触者标本由当地🚌控机构或医机构专业人采集。　　4.感染或疑似感染猴痘病的动物由当🎫疾控机构协动物疫控部专业采样人😻负责采集。　5.环境或其它生物材标本由相关📏业采样人员👨‍🏫责采集。　(二)检测人员。实验室测技术人员具备相关专,大专以上学或具有中级以上专业技资格，并有2年以上实验工作经历，受过核酸检相关培训，🎓训合格后方😿从事检测工。实验室配💆‍♂️的工作人员量应与所开🌯检测项目及本量相适宜🎨确保能够及、熟练、准地开展实验️⃣检测和报告👒果。三、标采集、保存运输　　(一)标本采集种类。　　1.首选标本是肤(黏膜)病变部位标本包括病变表拭子、痘疱🔕或痘疱渗出拭子、痘痂👨🏾‍🤝‍👨🏻痘痂拭子等📽️　　2.呼吸道标本，如🧂咽拭子，可于病例急性检测，也是切接触者检最常用标本　　3.发病急性期可采🍙EDTA抗凝血标本进行酸检测。　👩‍❤️‍👩4.采集发病后7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用于抗体检。　　5.直肠拭子、尿-、精液、唾等其它标本用于研究，据工作需要️集。　　6.污水或其它境生物材料本根据实际作需要进行集。　　(二)标本采集要求。　　采🦲皮肤(黏膜)病变部位标时应使用无💨聚酯纤维、龙或类似材🤺拭子，避免用棉拭子。集疑似病例标本前应避🌳使用75%乙醇等消毒剂♨️洁病变部位每种类型的肤(黏膜)病变应尽可能集两个以上🥅子，每个病应同时采集🛩️体不同部位外观不同的2-3种病变标本。采集皮(黏膜)病变部位标本时适当用力。🌚肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物等同拭子标本⚛️放置于不同-采样管中。🍦行病毒分离应采集干拭标本(无采样液)或以非灭活型病毒采液保存。根👨‍🏭实验室活动质确定使用-,-灭活型或灭🤜型采样液采💜标本。　　(三)标本采集方法。　　1.斑疹、丘疹、水疱或脓🎭等皮肤(黏膜)病变部位标本：一手紧🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿采样拭子尾，手与拭子部保持一寸上距离。采时适当用力压拭子，在🚱损表面来回拭至少2-3次，然后以⛷️子另一面再复擦拭2-3次。如果在拭过程中痘😴破裂，要确采集到痘疱。采样后将👩🏿‍🤝‍👨🏻子放置于无采样管中(可含病毒采样或不含液体)，折断拭子，去除拭子部，盖上管，以消毒纸-,擦拭消毒采🍆管，以封口🎨密封管盖后采样管保存送检。　　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样应确保实验可检测此类👬🏿本。使用无镊子或其他头器械夹取部痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮，放置干燥、无菌采样管中，样完成后以🧒可贴覆盖患。　　3.口咽拭子标本🤷‍♀️被采集人员🐠部微仰，嘴️⃣大，露出两扁桃体，将🌵子越过舌根在被采集者侧扁桃体稍📮用力来回擦🌺至少3次，然后再在咽后上下擦拭至3次，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中置于不含液(干拭子)的无菌管中，部弃去，旋管盖。　　4.血液标本：尽量采集急期(发病7天内)的血液标本，建议使含EDTA抗凝剂的真空血管采集5mL全血，可利用全血进行测，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管中行检测。　🕕5.血清标本：用真空负采血管采集液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清于无螺口塑料管⁉️。第一份血💬应尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份血清应发病后第3-4周采集，采集血液标本5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口塑管中，用于🖲️痘抗体检测　　6.其他标本：依据️⃣计需求规范集。　　(四)标本保存。　　标本应😧收集后1小时内冷藏(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行检测可在1周内检测的标本可于4℃环境中保存；1周内无法检测的本，短期可于-20℃环境中保存，🥎期应置于-70℃或以下环境中保存。血分离血浆👨‍🦽冷藏(2-8℃)，分离出的血浆置于-20℃或以下环境中保存应设立专库专柜单独保标本，避免☄️复冻融标本　　猴痘病及其相关标应由专人管，准确记录毒及标本的源、编号、量等信息，体要求可参《病原微生菌(毒)种保藏数据描述则》(T/CPMA011-2020)。应采取有措施确保病及标本安全严防发生误、恶意使用被盗、被抢📠丢失、泄露事件。　　(五)标本送检。　　标本集后应尽快👋低温条件下(冰袋或干冰)送往实验室💈如需长途运标本，应采🥡干冰冷冻运方式进行保。　　1.送检标本：病🖍️标本先由省及以下疾控🥖构进行初步®️测，各省首猴痘阳性标应送中国疾中心病毒病复核。每个性病例至少集一套标本(皮肤或黏膜变部位标本口咽拭子标😨及急性期、复期双份血标本)送中国疾控中心病🕌病所检测。省级疾控机根据实际情🧷制定省内样送检、复核👨🏼‍🤝‍👨🏻程。　　2.病原体及标运输：　　(1)国内运输。猴痘病毒👩‍🦳其他潜在感性生物材料运输包装分属于A类，对应的联合国🧈号为UN2814，包装符合国际民航织文件Doc9284《危险品航空安运输技术细👩🏽‍🤝‍👨🏾》的PI602分类包装要求，通过其交通工具运的可参照以标准包装。痘病毒或其潜在感染性料运输应按💛《可感染人🧍‍♂️的高致病性☃️原微生物菌(毒)种或样本运输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运书》。污水📽️环境标本暂😠普通生物样运输标准执。　　(2)国际运输。-痘毒株或样®️在国际间运的，应规范装，按照《入境特殊物卫生检疫管规定》办理🚥关手续，并足相关国家国际相关要。四、猴痘毒核酸检测求及流程　🤮(一)实验室资质要求。　开展猴痘毒核酸检测🎖️实验室，应💠符合《病原👳‍♂️生物实验室物安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构临床基因增检验实验管理办法》(卫办医政发🚋2010〕194号)有关规定，具备区的市级卫健康部门备的生物安全级(BSL-2)实验室及以上实验室件，并备案🧿痘病毒相关验活动。独🍸设置的医学验实验室还🛰️符合《医学🐒验实验室基标准(试行)》《医学检👺实验室管理🈯范(试行)》等要求。　开展猴痘病分离、培养中和等涉及💢毒扩增、使🧛等实验操作--实验室应具🚴国家卫生健🏂委批准的生安全三级(BSL-3)实验室及以上验室条件，获得猴痘病⏰实验活动批。分离的猴病毒应送国🎳病原微生物藏中心/国家病原微生物源库病毒分🌐保藏。　　(二)实验室生物安全要求🚣　　根据2006年公布实施的《人间🏪染的病原微物名录》(简称《名录》)，猴痘病毒物危害分类第一类，是种高致病性毒。按照《录》要求，痘病毒的分🔅、培养等涉病毒扩增及用的实验操🤷需在BSL-3及以上实验室的生物安柜内进行；🔅灭活采样液集的猴痘病样本的灭活BSL-3实验室进行；本灭活后猴病毒DNA提取、检测可BSL-2及以上实验室PCR检测的专门区域或间进行。如名录》更新👨‍👨‍👧‍👦开展猴痘病操作的实验-生物安全要🕦应按最新《🕉️录》执行。水样本的灭🏫参照普通生样本。　　(三)实验室分区要求。　🌹原则上开展痘病毒核酸测的实验室当设置以下域：试剂储和准备区、本制备区、增和产物分区。三个区在物理空间应完全相互立，空气应向流通。各功能分别是　　1.试剂储存和准备：贮存试剂🆙制备、试剂分装和扩增️应混合液的备，以及离管、吸头等耗品的贮存👩‍🔬准备。　　2.标本制备区：转运桶开、标本灭活㊙️核酸提取及入至扩增反管等。　　3.扩增和产物分析区：核🦎扩增和产物🚆析。　　根使用仪器的能，区域可🤵当合并。如用标本处理♊核酸提取及♎增检测为一的自动化分仪，标本制区、扩增和🌚物分析区可🧉并。　　(四)主要仪器设备。　　实🐟室应当配备开展检验项相适宜的仪🧬设备，包括二级生物安柜、高速台离心机、干恒温器、荧定量PCR仪、计时器、液器。　　(五)实验室猴痘病毒核酸测流程。　实验室接到本后，按照准操作程序行试剂准备标本前处理核酸提取、🍥酸扩增、结🥕分析及报告-实验室应当👩🏽‍🤝‍👨🏾立可疑标本阳性标本复🧟‍♂️流程。　　1.试剂与材料。　　(1)标本：包括变表面拭子🏋️痘疱液或痘渗出液拭子痘痂或痘痂-,子、咽拭子🛶全血或血浆🛤️标本。　　(2)核酸提取试剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基因组DNA提取试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒。　　(3)核酸检测试剂：　　试剂：DNA聚合酶或预的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴痘病👨🏾‍🤝‍👨🏽检测引物、针：　　③性对照：涵检测靶标序的质粒。　(4)灭菌去离子水、无🗓️乙醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用于手部物体表面常消毒，开启👤有效期为1周。　　②含消毒液：现现配，含有🪀氯1000mg/L的消毒液用于物体面常规消毒含有效氯5000mg/L的消毒液用感染性材料洒时的应急🧗理。　　(6)耗材：包括带滤芯的吸、螺旋口的心管、非螺👩‍👧口的离心管含锆珠的粉管、PCR反应板和透明膜或PCR反应管和透明。　　(7)BSL-2个人防护用品🧍‍♂️包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一次隔离衣、防-,眼罩或面屏一次性帽子-鞋套、靴套手套。　　2.实验前的标本接收。　(1)核对被检标本编号姓名、性别年龄及检测🤥目；　　(2)待检标本的状态如有异，需注明；　(3)待检标本长期存📇在-70℃，短期存放可-20℃，避免反复冻融　　3.核酸检测操作步及注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　操作方法📍DNA提取试剂盒相应说🎬书进行操作具体如下：　①提取试准备：第一开启试剂盒在使用前先⚰️漂洗液中加🐞无水乙醇，🕔入体积参照上标签。所👨🏿‍🤝‍👨🏼试剂在使用🥻应平衡至室🎃；所有离心骤应在室温🔸进行。　　处理样本：　A.痘疱液：干拭子标需以适当体的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。取100μL样本，加入80μL缓冲液，总量为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补足体积至180μL；　　B.病变皮疹或痘痂：取1块痂皮按质量/体积(1mg/50μL)加入相应体含PS的PBS，研磨或匀浆处理，取80μL，然后加入100μL缓冲液；　　C.咽拭子、其它拭子从采样液中200μL标本，干拭子本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀👩‍🚒取200μL；　　D.全血或血清：接取200μL标本。　　③加入20μL蛋白酶K溶液，混匀，🍊液会变清亮若样本为病皮疹或其它🧥织时，加入白酶K混匀后，在56℃放置，直至组溶解，再进🎃下一步骤。😭　④加入200μL裂解缓冲液，充分🗒️匀，70℃放置10分钟，或至溶液变亮，简短离以去除管盖壁水珠。　需注意：加裂解缓冲液🧅可能会出现色絮状沉淀在70℃放置后会消失。,溶液未变清，说明细胞解不彻底，能导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　加200μL无水乙醇，分混匀，此可能会出现状沉淀，简🌾离心以去除盖内壁水珠　　⑥将上👩‍👩‍👧‍👦步骤所得溶和絮状沉淀加至吸附柱🧍(吸附柱放入废液收集管)，8000rpm离心1分钟，弃废-。　　⑦加500μL漂洗缓冲液1(使用前先检是否已加入水乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废液。　⑧加入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查是否加入无水乙🆙)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　　⑨将附柱放回废收集管中，大转速13000rpm离心1分钟，尽量去除漂洗。　　⑩将附柱转入一✍️干净的离心中(需自行准备，试剂盒未提供)，加入50μL洗脱缓冲液或菌去离子水🍌室温放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤出液，🕤好标记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴🧜病毒核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体系的👨‍🦰备：每孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检测标本外应加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；有样本，包对照，应设孔。　　②🐜样：每根反⚒️管中加入核💒或对照各5uL，盖紧管盖或封好透明，置于荧光量PCR检测仪上。　　’扩增条件设🍻：　　④仪🤸‍♀️检测通道选：使用荧光量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道，收🙃设在60℃。具体设置方参照各仪器-用说明书。　⑤结果分阈值设定：😹用荧光定量PCR检测仪进行结果分析，基线取3-10或6-15个循环的荧光信号，阈🏰设定原则为值线刚好超正常阴性对扩增曲线最点，也可根仪器噪音情调整阈值。👫🏻　(3)核酸检测结果判　　①Real-timePCR反应系统的质量控🎐：反应结果🛂同时符合以2个条件，否则试验结果⛓️效，应重新展检测。阴对照无扩增🏴󠁧󠁢󠁷󠁬󠁳󠁿为阴性。阳对照未出现🏚️性结果。　🐲②结果判定🚴‍♂️　　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一孔Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳和处于灰区🦇标本应重复测或经序列🤗析进行确诊需注意：当本仅为咽拭或血清、血，且检测结#️⃣为阴性时，👚结合临床症⛅，慎重做出性诊断。　(4)表格记录　　做好光定量实时PCR方法检测猴痘病毒核🐹原始记录。　五、猴痘🦡毒全基因组序　　1.测序标本选取则。本土疫🧍中的首发或🧎期病例、与期病例有流病学关联的😻键病例、感来源不明的👩‍⚖️土病例、境输入病例阳标本等。以标本在核酸光定量PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。以省为单确定开展猴🔚病毒全基因测序的机构建议使用扩-子技术进行痘病毒全基组测序。测数据经质控格后方可用💅后续生物信分析。二代序平台覆盖🍰度应不低于10×，三代测序平台覆盖度应不低于50×，全基因组测序覆盖应不低于98%。数据比对分析推荐参👮‍♂️猴痘基因组NC_063383.1。　　各省应建本省输入、土病例猴痘毒基因组数库，应具备列对比分析力。具备测条件的省份在接收标本🕞48小时内开展测序工作🔫关键样本要实验室收到本后1周内提供测序结果’告，所有测🧚‍♂️原始数据(一般为fastq格式)、组装序列(一般为fasta格式)和标本序列测定结报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报送中国疾控中病毒病所进⚡序列汇总、🍕析。病毒病应将序列分结果及时反各省，并将⛹️‍♂️国猴痘病毒⛴️列汇总、分结果及时上国家疾控局　　3.分子分型。推荐用在线分析💻具Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株进行🉐子分型。　附件：　　7-1猴痘病毒检测标本送💰表　　7-2猴痘病毒标序列测定结报告单【编🗄️:孙静波】

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