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　　长期护理🔰险制度作为我👨‍💻多层次社会保体系的重要组部分，被称为老、医疗、工、失业、生育5项社会保险之🍐的“第六险”随着人口老龄加速，失能老🦿人数量不断增，长期护理保问题逐步成为会焦点，关于护险的话题也受关注。2016年6月底，我国组织15个城市启动长护险点。如今7年过去了，各试点🍁市探索的情况⏹️何？如何面对口发展新常态🥟让更多老人享有尊严、有质🖊️的晚年生活？东青岛市作为国最早试水长险制度的城市一，积极探索先行先试，走🕋了独具特色的护险改革创新路。　　当前我国人口发展现少子化、老化、区域人口✏️减分化的趋势特征。为积极对人口老龄化🦵我国从2016年起试点建立😸期护理保险制，至今已覆盖国49个城市、1.45亿人，取得了阶段性效。　　值得意的是，长期理保险制度仍于试点阶段，制度设计、服体系、评定标、管理流程等🤷在探索之中。为全国最早试🐂长护险的城市一，青岛遇到哪些难题，有解题技巧和创做法？对此，济日报记者深青岛市医疗保🧏‍♂️局、财政部门护理服务机构开调查。　　🧟‍♂️梯式探索　　岛是一座老龄🤜口增速快、基-大、程度高的©️市，面临着失老人数量增多失能人员长期🚑理保障不足等多难题。青岛👩‍❤️‍💋‍👩极应对，在2012年就率先展开了对长护险度的探索。　“10多年前的青岛，受筹资平等因素限制造成许多失能人长期住院，医院当护理院🥏不但费用大、👩🏻‍🤝‍👨🏾护难、照护成🧊高，医院更是堪重负。”青市医保局待遇障处处长纪恩🏰告诉记者，如📣打破住院才能销的僵局，将🐁能老人从医院脱出来，成为👩‍🦱岛当时亟待解的难题。　　缓解这一日益出的矛盾，青开始探索实施家庭病床”“年护理”也可享受报销的多失能保障模式“这在一定程上缓解了失能人的照护问题但是，面对失人数持续增长‘家庭病床’老年护理’有力不从心。”恩卿说，他们而向先进国家习，于2012年在全国率先展了长期医疗理保险制度。　“当时重点虑的是失能人的医疗护理问，主要为失能群提供置管、道护理、褥疮🍱理、注射等服⛩️，资金由医保🏥金划转，费用销比例超过90%。”青岛医保中心生育和护📑保险处处长田👩‍🍳说，现在看来青岛在2012年实施的长期👩‍🏫疗护理保险制🔪就是最基础的1.0版。　　然而政策一出，人支持，也有反对。“当时👫🏽家没有出台相🤬政策法规，青这项新政一出迎来很多质疑有人认为保险定位不清晰，🕚有人认为医护📲员不应离开执地点上门提供务……”田伟，好在医保部💂‍♂️顶住压力，依老年护理机构🏌️基层医疗机构养老服务机构，快速聚集培了大量专业护人员提供医疗务。这不仅保🚕了老年人的护服务需求，也轻了参保人家负担，大大减⏺️了失能老人住难题。　　有初步经验后，岛持续创新，度更趋完善，积累了重要经数据，为其他🧹区开展同类试提供了借鉴。家层面也赴青调研，并于2016年印发《关于开展长期护-,保险制度试点指导意见》，式开启了长护的全国发展之。由于起步早⛹️‍♀️经验足，青岛确定为国家首长期护理保险点城市之一。🦸‍♀️　“国家出台点文件后，长险有了更为清😘的界定：即为🈲老、疾病、伤等原因，导致♥️活不能自理的期失能人员，供基本生活照🧊和与基本生活切相关的医疗理等服务保障🟤资金的社会保制度。”青岛保中心生育和理保险处副处唐林凤说，有国家政策支撑🩺青岛在2018年重新修订了护险制度，实《青岛市长期理保险暂行办》，在原来保🧿参保职工医疗⤵️理的基础上又加了生活照料自此，青岛开☁️了长护险2.0时代。　　“母亲患冠心病脑梗塞等多种病，生活不能理。虽然护理构可以上门提健康管理、医护理等服务，老人的生活照也面临不少困。”于秀美家青岛市北区，的孩子告诉记，青岛的长护🐫制度保障范围展到生活照料解决了不少为💰人洗澡、理发实际生活难题⛹️‍♀️　　经过几年扎稳打，青岛🎇政策上已经覆🛡️了参保职工和保居民，但两😫人群实际享受✈️待遇差别很大-护理保险制度时仅对参保居的医疗护理进保障，而参保📢民尤其是农村🦵区失能老人，生活照护服务需求也很强烈-为破解农村地长期护理保险盖面窄这一民短板，长护险3.0版呼之欲出。　　2021年青岛深化改，出台了《青市长期护理保办法》，提出农村护理保险升计划”，经估为失能三、、五级或重度智的农村参保民，可以与参职工一样享受疗护理和生活料双重保障。　倪合海家住❄️岛莱西市日庄⚖️门家庄村，2018年起因瘫痪生活无法自理🌷在外打工的儿倪太宝只好辞👨🏾‍🤝‍👨🏼回家照顾老人❣️但家里没了收♋，生活日益艰。青岛实施“-,-村护理保险提计划”后，当定点护理机构刻为倪合海办🍼了居家护理，复人员每周上为老人开展康训练。5个月后，他的症状明好转，倪太宝❄️放心外出打工。更让一家人兴的是，儿媳崔晓燕通过培成为一名护理-，不仅能更好照料自家老人还能照顾周边能老人，月收有4000元。　　莱西市医中心主任万全算了一笔账：合海每周享受2小时居家护理费用100元。其中80元由长护险支付，个承担20元，一年花费仅1000多元。子女从病榻边解脱出🦼还能重新工作“说一份长护挽救一个家庭在某种意义上不夸张。”　自2016年试点至今，青岛🌹护险制度已覆全市909万参保职工和城乡民，惠及12万余名重度失能智人员。从职🙎‍♂️到居民、从城到农村、从医护理到生活照🦌、从被动保障主动预防的不蜕变与发展，岛形成了阶梯推进机制，使护险深入民心成为破解“一,-失能、全家失”的良方。　多渠道筹资　在长护险制度施过程中，资筹集是核心问。纵观全国，护险试点均从👩‍🎤镇职工开始。是由于职工医较为完善，筹🍽️能力相对较强🪓运行相对良好城乡居民医保相对紧张，尤是新农合与城居民医保合并后，压力更大“过去，长护筹资渠道单一仅靠医疗保险金划转，给护机构的支付标低。”纪恩卿👩🏾‍🤝‍👩🏽，护理机构到村服务一名居，除去成本所无几，服务积📮性一直不高。　农村短板要齐，光有制度🍅够，还得解决金难题。“考🎮到资金可持续问题，我们将🕜护资金由原来-,-单一从医保基划拨，向个人🧕财政、医保等🏴‍☠️渠道筹资机制变。”田伟告🈯记者，青岛通-优化多元筹资制，建立居民理保险资金专🚖账户，按照每每年30元的标准筹集资金，🥼于支付长护险用；并创新建🍴了职工和居民理保险调剂金为全面推动制向农村拓展做🧥资金储备。　👮‍♀️有了资金，就以提高居民护保险支付标准考虑到承受能，居民支付标🤱设定为多少合🌇？两年来，青医保部门工作员走街入户、🏗️头摸索，通过👨‍👧量走访调研，据实际情况统考虑资金承受💔力与参保人实👨‍🎤需求，最终确生活照料的保内容和水平与工保持一致，参保居民长护支付水平按照🛢️工支付水平的70%左右设计，并将居民医疗🦳理包干支付标👨‍🦽提高至5000元/年。　　“服务一名农村🤒民，护理机构仅能拿到最高5000元的医疗服务费，还能照被照护人员能等级，拿到5400元至12600元不等的照护服务费。唐林凤说，新准实施后，护机构的积极性了，参保居民受服务的花销⚖️小了，这使得-护险制度迅速广。之前平度莱西等地区的🛋️老机构入住率🦂足30%，自从新支付标准实后，入住率提到了60%至70%，有些地方达到了80%。　　“多亏有🍕支付新标准的护险，才让我一家人又燃起生活新希望。即墨区田横镇诏村村民刘淑告诉记者，“😀母患病瘫痪在多年，以前每带他们去市区🖼️院看病，我都*️⃣租一辆车，还请邻居帮忙，腾大半天。由不会护理，二🌳褥疮迟迟不见🧙‍♂️，看着他们被痛折磨，我光泪没法子。现护理员定期上服务，清理褥、调整用药。✖️前年起，二老再跑过医院。保险支付标准高后，刘淑贞的生活压力减不少。过去每买药花近1000元，现在经过报销，药费自四五十元，生⁉️照料1小时只需10元。　　像刘淑贞家“尝”长护险的案，在青岛农村🤽‍♂️区屡见不鲜。于这项新政，民们纷纷点赞“这真是实实↙️在减轻了我们🌾负担！”　　支付标准实施来，青岛市享👨‍👧长护险待遇的保居民人数累达到3万余人。随着居民护理险的支出数额来越大，使用持续性问题浮水面。“今年-，青岛决定为民长护险资金增财政补贴每🔋每年30元。”青岛市财政局-会保障处处长铮说，有了这钱，居民长护的资金盘子充Ⓜ️起来，按照去支出水平计算统筹金划转再上财政的这部支出就够用了🥔　　纪恩卿表，在长护险制🎿设计与试点实过程中，资金🎿集是基础与核，事关其实施广和可持续发。只有构建起📒正意义上的多化筹资渠道，步降低对医保金的依赖性，成动态调整的🐡资机制，增强护险制度的可续性，才能真有效缓解居民👩‍👩‍👦‍👦护负担与财政力，促进长护制度从试点到广的平稳过渡🦒让更多人获益-　　市场化运　　从2012年实施长护险来，青岛积累不少经验，这年，也有不少🥾市跑来取经，往往都是“经🚃好，却没法念--，这又是为啥　　“如果没大量护理机构支撑，就没法好这个活儿。👩‍💻唐林凤快人快，早在长护险度试点前，青就非常注重护🍁机构的培育，前定点护理机已超过1000家。外地试点区取不走真经🎈主要原因，在护理机构的培过程需要一个长周期。“另🚴‍♂️，这个真经里有一个‘招式很难学，我们它‘整合式’务。”唐林凤充道，“整合”服务就是把个人看作一个体，提供的服📁由一个机构来体输出。通过合，青岛将保🧑🏻‍🤝‍🧑🏻对象需要的服汇聚在一个护机构里，一次-,配齐资源，既高了服务便利，也更有利于护险的推广与地。　　平度🈷️李园街道办事卫生院就是将😏护服务与“家医师签约服务进行整合的典。他们将医生🍕护士、公卫人和其他专业技人员整合到一👩‍🦳，搭建起“3+X”模式签约服务团队，使失人员足不出户👩🏽‍🤝‍👨🏼受“一站式”护的个性化服、家庭医生的合医疗服务。　“我们还吸👩‍🦳了辖区一体化生室乡村医生👩‍👧‍👦院派诊所医生骨干，具体负🌒各村、居委会社区长护工作组织实施，重在基层信息筛🏂、上门服务等面下足功夫。李园街道办事🔶卫生院院长杜芝介绍，这不解决了卫生院队鞭长莫及的题，还实现了村服务的联合动及无缝衔接保证了长护服落地落实落细🧑🏿‍🤝‍🧑🏾　　“现在的护服务太方便，我们有急事⭐打个电话到卫院，立马有人门服务。”江贞老人的家属’，上级医院专😀团队每月还会平度坐诊，让人在家门口就享受高水平医服务。　　随😯有需求者越来多，仅依靠公护理机构无法🤚担众多需求。🔧此，青岛积极索引入社会力为长护险提供务，并将市场改革内嵌于长🔉险建设全过程通过长护险资持续稳定投入撬动社会资本️⃣面参与长护险作。　　“我是本土成长起的养老护理机，服务板块分机构服务和居服务两大类，托21家养老院、20家镇级居家社区养老服中心、30个服务站、3家医院、7家诊所开展长护险服务。青岛万林康养业集团医养事部总经理刘序介绍，他们以医养结合”为入点，构建起“机构、社区🚥居家三位一体医养康养相融”的服务标准体系，形成了具规模的护理锁品牌。　　林康养产业集🥿的发展，得益🏾青岛公平开放市场环境。青长护险从一开🤯，就是政府搭，机构唱戏。👩‍🍳照“政府+市场”的思路，政加大政策引导持力度，营造平竞争的市场境，推动护理构良性发展，现护理资源优配置。坚持公💓民营、本地外🌨️一视同仁的发原则，采取护-保险资金购买理保险服务的付方式，一路护机构朝着可🧈续经营方向发。　　刘序田着电脑屏幕上🚱满密密麻麻图👩🏿‍🤝‍👨🏽的“照护地图向记者介绍，,-人形图标是老💝家的位置，紫图标是我们员的居住地，戴💑生帽的是服务员动态的服务🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿置，通过政府♻️策扶持，我们🔳服务点覆盖了岛全市，累计♠️务失能老人超,,800万人次”。　　通过撬社会力量共同与长护险工作🐉青岛已经形成良性的市场化🎅营机制。纪恩表示，目前，岛市已有定点👩‍👦‍👦理机构1085家，其中民营构占87％，承担95％以上的服务任务，以营机构为主体照护服务格局逐渐形成。　多维度监督　🌕随着受益人数🍟服务机构数量🤦‍♂️断攀升，如何保服务的真实和优质性，成长护险制度高🕝量发展的关键针对监督难问，多年来，青形成了一套多度监督机制。　田伟介绍，岛坚持政府主,下的社会共治🌏调动整合行业🩸门、医疗机构各方信息监管🌛源，构建起职部门日常监管◽专项稽查、行自律、第三方🧑🏾‍🤝‍🧑🏻估有机融合的合监管体系，🙍‍♀️建立涵盖全链的监管体系。　与很多城市🔍失能等级评估工作交给第三⛹️‍♂️机构不同，青市参保人长护待遇申请受理失能等级评估由保险公司承👩🏾‍🤝‍👨🏽。一方面是商👧机构的保险服发展情况较好💑专业人员数量多，可以形成🚮争力；另一方是经过评估，🧯会化运作可以升长护险的运效率，弥补医🎠部门人手不足🧯　　张刚是太🏼养老青岛分公的一名评估师日常工作就是家串户开展现评估。“我与事两人结成一，现场对申请的生活能力、🍶知能力等进行估。这些一手🧗料还要在单位评估师小组参下综合评估，能最终确定申人是否可以享长护险政策待。评估办理的定时限是20个工作日，我们办理时效在16个工作日左右对于某些情况重的申请人，申请开辟‘绿📫通道’，尽可缩短评估时效”在他看来，岛医保部门在保经办机构培了稳定的专业🕋估队伍，由承长护险经办的保公司来评估🕠定，更有利于🔂格把控评估工🥒质量。　　为高长护险服务管便利性，青还建成了集“请、评估、查、服务、结算🧝‍♂️评价、监督”一体的长护险👩‍🏭息化监管平台提升监管质效　　“我们在2018年开发应用了护理服务APP和智能监管平台，通过信🔺化途径实现了🐏护险服务监管”唐林凤拿起机向记者展示护理服务APP目前已实现GPS定位、人脸识别、护理时长录、满意度评等功能，有效决了服务人员🍼来没来”“干干”等监管难🔋。医保部门还有专门监管队⌚，多维度加强管力度，提升务效能。　　监管团队在发异常工单后，😪立即上门核实”唐林凤说，💤理机构隐瞒真👍情况或者提供假文件，都会🟨识别到，平台查出的异常服😪数据，经核实属违规的严格规定处理。　多维度强有力监督机制也敦各机构不断完自身服务标准服务水平。“🚘将护理工作做位，我们根据岛市《长期护保险管理与服》地方标准体的10个地方标准要求，借鉴内外先进经验🌪️形成了万林服标准，编制了30套《部门操作手册》，以口👩🏼‍🤝‍👨🏻书形式发给员，方便阅读学。”刘序田说他们还开发了慧养老服务平“万林智护”通过数字化监👨🏼‍🤝‍👨🏻员工行为规范　　采访中，🗓️者跟随万林康的护理员刘风来到崂山区王◽村王京寿老人。走进家门后他打开护理服🏗️APP，现场拍照签到，向后👱‍♀️实时上传信息随即投入到紧🧇有序的工作中为老人洗澡、😟指甲、按摩。1个小时护理任完成后，他再🚩拍照打卡，后-同步生成护理认单。临走时王京寿老人的伴满是感激：我们对服务非满意。”　　我们可以从监系统准确得知理人员何时到、何时离开，🦎会通过视频通等方式不定期查，对护理工起到了有效监。”唐林凤说🌶️　　通过系统底，数据分析结合人工监管形式，青岛长🛒险建立了政府核、机构配合专项稽核、举-稽核共同支撑实地入户走访网上数据筛查补的多维度监机制。从委托办的商保机构护理机构再到😻理服务人员均于全方位监督下。从长护险芽、试点到现🦧，青岛为全国🐼供了一系列有👩🏽‍🤝‍👨🏻、可借鉴的经。刘成（来源经济日报）刘【编辑:叶攀】

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复古时代市长通行证震开幕〰️
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