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  长期护理险制度作为我多层次社会保体系的重要组部分,被称为👩‍👩‍👧‍👦老、医疗、工、失业、生育5项社会保险之的“第六险”随着人口老龄加速,失能老人数量不断增,长期护理保问题逐步成为🔨会焦点,关于护险的话题也受关注。2016年6月底,我国组织15个城市启动长护险🛳️点。如今7年过去了,各试点市探索的情况何?如何面对口发展新常态让更多老人享有尊严、有质的晚年生活?东青岛市作为🧘国最早试水长🎑险制度的城市一,积极探索,先行先试,走🦂了独具特色的🧐护险改革创新路。  当前我国人口发展现少子化、老🦑化、区域人口🥌减分化的趋势🗝️特征。为积极对人口老龄化我国从2016年起试点建立➕期护理保险制,至今已覆盖国49个城市、1.45亿人,取得了阶段性🃏效。  值得🤗意的是,长期理保险制度仍📔于试点阶段,制度设计、服🐽体系、评定标、管理流程等🌚在探索之中。为全国最早试长护险的城市一,青岛遇到📉哪些难题,有解题技巧和创📫做法?对此,济日报记者深青岛市医疗保局、财政部门护理服务机构开调查。  梯式探索  岛是一座老龄口增速快、基大、程度高的市,面临着失老人数量增多失能人员长期理保障不足等多难题。青岛🥳极应对,在2012年就率先展开了对长护险度的探索。 “10多年前的青岛,受筹资平等因素限制造成许多失能🎨人长期住院,🏌️‍♀️医院当护理院不但费用大、🌯护难、照护成高,医院更是堪重负。”青👨‍🚀市医保局待遇障处处长纪恩告诉记者,如打破住院才能销的僵局,将能老人从医院脱出来,成为🕒岛当时亟待解的难题。  缓解这一日益出的矛盾,青开始探索实施家庭病床”“年护理”也可享受报销的多失能保障模式“这在一定程上缓解了失能-人的照护问题但是,面对失人数持续增长--‘家庭病床’老年护理’有力不从心。”-,恩卿说,他们而向先进国家🐍习,于2012年在全国率先🔌展了长期医疗理保险制度。 “当时重点🆙虑的是失能人的医疗护理问,主要为失能群提供置管、道护理、褥疮理、注射等服,资金由医保金划转,费用销比例超过90%。”青岛医保中心生育和护保险处处长田说,现在看来青岛在2012年实施的长期疗护理保险制就是最基础的1.0版。  然而政策一出,人支持,也有反对。“当时家没有出台相政策法规,青,,这项新政一出👚迎来很多质疑有人认为保险🚶‍♂️定位不清晰,有人认为医护🛂员不应离开执地点上门提供务……”田伟,好在医保部顶住压力,依老年护理机构基层医疗机构🖖养老服务机构💟,快速聚集培了大量专业护人员提供医疗👩🏿‍🤝‍👩🏾务。这不仅保了老年人的护服务需求,也轻了参保人家负担,大大减了失能老人住💮难题。  有初步经验后,🙎‍♀️岛持续创新,度更趋完善,,积累了重要经数据,为其他.区开展同类试提供了借鉴。🙎家层面也赴青调研,并于2016年印发《关于开展长期护保险制度试点指导意见》,式开启了长护的全国发展之。由于起步早经验足,青岛确定为国家首长期护理保险🤐点城市之一。 “国家出台☺️点文件后,长险有了更为清的界定:即为🛐老、疾病、伤等原因,导致,活不能自理的😒期失能人员,🎛️供基本生活照和与基本生活💷切相关的医疗理等服务保障资金的社会保🎆制度。”青岛👭🏾保中心生育和🆓理保险处副处唐林凤说,有国家政策支撑青岛在2018年重新修订了护险制度,实《青岛市长期理保险暂行办🎇》,在原来保参保职工医疗理的基础上又🧎‍♀️加了生活照料自此,青岛开🦍了长护险2.0时代。  “👑母亲患冠心病🍧脑梗塞等多种病,生活不能🌅理。虽然护理构可以上门提🏋️健康管理、医护理等服务,老人的生活照🧞‍♀️也面临不少困。”于秀美家🐴青岛市北区,的孩子告诉记💂,青岛的长护制度保障范围展到生活照料💇‍♂️解决了不少为人洗澡、理发实际生活难题👩‍✈️  经过几年扎稳打,青岛政策上已经覆👨‍🚒了参保职工和👠保居民,但两人群实际享受待遇差别很大🪕护理保险制度时仅对参保居🐮的医疗护理进💎保障,而参保民尤其是农村区失能老人,生活照护服务🦻需求也很强烈为破解农村地🧥长期护理保险盖面窄这一民短板,长护险3.0版呼之欲出。  2021年青岛深化改,出台了《青市长期护理保办法》,提出农村护理保险升计划”,经📑估为失能三、、五级或重度智的农村参保民,可以与参职工一样享受疗护理和生活料双重保障。 倪合海家住岛莱西市日庄门家庄村,2018年起因瘫痪生活无法自理--在外打工的儿🟥倪太宝只好辞回家照顾老人但家里没了收,生活日益艰。青岛实施“村护理保险提计划”后,当定点护理机构🍸刻为倪合海办了居家护理,复人员每周上为老人开展康训练。5个月后,他的症状明👩🏽‍🤝‍👩🏻好转,倪太宝放心外出打工。更让一家人兴的是,儿媳崔晓燕通过培成为一名护理,不仅能更好照料自家老人还能照顾周边能老人,月收有4000元。  莱西市医-中心主任万全🎃算了一笔账:合海每周享受2小时居家护理🪒费用100元。其中80元由长护险支付,个承担20元,一年花费仅1000多元。子女从病榻边解脱出🤯还能重新工作🧑🏿‍🤝‍🧑🏽“说一份长护挽救一个家庭🍓在某种意义上不夸张。” 😬自2016年试点至今,青岛护险制度已覆全市909万参保职工和城乡民,惠及12万余名重度失能,智人员。从职🥉到居民、从城到农村、从医护理到生活照、从被动保障主动预防的不🐭蜕变与发展,岛形成了阶梯推进机制,使护险深入民心成为破解“一🍅失能、全家失”的良方。 多渠道筹资 在长护险制度施过程中,资筹集是核心问。纵观全国,📴护险试点均从🤱镇职工开始。是由于职工医🐂较为完善,筹🧍能力相对较强运行相对良好🐗城乡居民医保🏨相对紧张,尤是新农合与城居民医保合并,,后,压力更大🎉“过去,长护筹资渠道单一仅靠医疗保险金划转,给护👱‍♂️机构的支付标低。”纪恩卿,护理机构到💿村服务一名居🎇,除去成本所无几,服务积👭🏾性一直不高。 农村短板要齐,光有制度够,还得解决金难题。“考❇️到资金可持续问题,我们将💿护资金由原来单一从医保基划拨,向个人😝财政、医保等渠道筹资机制变。”田伟告记者,青岛通优化多元筹资-制,建立居民🌑理保险资金专账户,按照每每年30元的标准筹集资金,于支付长护险👩‍💻用;并创新建了职工和居民🧖‍♀️理保险调剂金为全面推动制向农村拓展做资金储备。 有了资金,就以提高居民护保险支付标准考虑到承受能️⃣,居民支付标,设定为多少合?两年来,青🌜医保部门工作员走街入户、头摸索,通过😿量走访调研,据实际情况统🐁考虑资金承受力与参保人实🍖需求,最终确🏫生活照料的保内容和水平与工保持一致,❣️参保居民长护’支付水平按照工支付水平的70%左右设计,并将居民医疗理包干支付标提高至5000元/年。  “服务一名农村民,护理机构✅仅能拿到最高5000元的医疗服务费,还能照被照护人员🐀能等级,拿到5400元至12600元不等的照护服务费。唐林凤说,新准实施后,护机构的积极性了,参保居民🧏‍♀️受服务的花销👨‍🔬小了,这使得护险制度迅速广。之前平度️⃣莱西等地区的老机构入住率🛌足30%,自从新支付标准实后,入住率提到了60%至70%,有些地方达到了80%。  “多亏有🐳支付新标准的护险,才让我🕑一家人又燃起生活新希望。即墨区田横镇诏村村民刘淑告诉记者,“母患病瘫痪在多年,以前每带他们去市区院看病,我都租一辆车,还请邻居帮忙,🚋腾大半天。由不会护理,二褥疮迟迟不见,看着他们被痛折磨,我光🎵泪没法子。现护理员定期上服务,清理褥、调整用药。↕️前年起,二老💥再跑过医院。保险支付标准高后,刘淑贞的生活压力减-不少。过去每⛽买药花近1000元,现在经过报销,药费自四五十元,生照料1小时只需10元。  像刘淑贞家“尝💐”长护险的案,在青岛农村区屡见不鲜。于这项新政,🚇民们纷纷点赞-,-“这真是实实👷在减轻了我们负担!”  支付标准实施♑来,青岛市享长护险待遇的保居民人数累达到3万余人。随着居民护理险的支出数额来越大,使用持续性问题浮水面。“今年,青岛决定为民长护险资金增财政补贴每每年30元。”青岛市财政局会保障处处长铮说,有了这钱,居民长护的资金盘子充起来,按照去支出水平计算☘️统筹金划转再上财政的这部-支出就够用了  纪恩卿表🥴,在长护险制设计与试点实过程中,资金集是基础与核🏡,事关其实施🔕广和可持续发🔥。只有构建起正意义上的多👠化筹资渠道,步降低对医保🍴金的依赖性,📿成动态调整的资机制,增强护险制度的可续性,才能真有效缓解居民🍧护负担与财政力,促进长护制度从试点到,,广的平稳过渡🚜让更多人获益  市场化运,  从2012年实施长护险来,青岛积累不少经验,这🤓年,也有不少市跑来取经,,往往都是“经好,却没法念,这又是为啥  “如果没📎大量护理机构支撑,就没法好这个活儿。唐林凤快人快,早在长护险😬度试点前,青就非常注重护👧机构的培育,前定点护理机已超过1000家。外地试点区取不走真经💙主要原因,在-护理机构的培🗝️过程需要一个长周期。“另⭕,这个真经里🥦有一个‘招式很难学,我们-它‘整合式’务。”唐林凤充道,“整合”服务就是把🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿个人看作一个体,提供的服由一个机构来💮体输出。通过合,青岛将保💢对象需要的服汇聚在一个护机构里,一次配齐资源,既高了服务便利👩🏾‍🤝‍👨🏼,也更有利于👇护险的推广与地。  平度👨‍👧‍👦李园街道办事卫生院就是将护服务与“家医师签约服务进行整合的典◽。他们将医生护士、公卫人和其他专业技🕳️人员整合到一,搭建起“3+X”模式签约服务团队,使失人员足不出户🏪受“一站式”护的个性化服、家庭医生的🎐合医疗服务。👳‍♀️ “我们还吸了辖区一体化生室乡村医生⛳院派诊所医生🎊骨干,具体负各村、居委会社区长护工作🚼组织实施,重在基层信息筛-、上门服务等面下足功夫。李园街道办事卫生院院长杜芝介绍,这不↖️解决了卫生院队鞭长莫及的😠题,还实现了👩🏾‍🤝‍👩🏻村服务的联合动及无缝衔接保证了长护服落地落实落细🧄  “现在的护服务太方便,我们有急事🤦打个电话到卫院,立马有人门服务。”江贞老人的家属,上级医院专团队每月还会平度坐诊,让人在家门口就💊享受高水平医服务。  随🖤有需求者越来👨‍🔬多,仅依靠公护理机构无法担众多需求。此,青岛积极索引入社会力🥞为长护险提供务,并将市场改革内嵌于长险建设全过程通过长护险资持续稳定投入🥕撬动社会资本🥍面参与长护险👴作。  “我是本土成长起🛎️的养老护理机🪀,服务板块分机构服务和居🤡服务两大类,托21家养老院、20家镇级居家社区养老服🥯中心、30个服务站、3家医院、7家诊所开展长护险服务。青岛万林康养业集团医养事部总经理刘序介绍,他们以医养结合”为入点,构建起“机构、社区居家三位一体医养康养相融👩‍👦‍👦”的服务标准体系,形成了🧑‍🤝‍🧑具规模的护理锁品牌。  🐏林康养产业集的发展,得益👩🏾‍🤝‍👨🏽青岛公平开放市场环境。青长护险从一开👠,就是政府搭🤦‍♀️,机构唱戏。照“政府+市场”的思路,政加大政策引导👫🏾持力度,营造👠平竞争的市场,境,推动护理构良性发展,🙇‍♀️现护理资源优配置。坚持公民营、本地外一视同仁的发原则,采取护保险资金购买理保险服务的付方式,一路👳‍♂️护机构朝着可🧗‍♀️续经营方向发。  刘序田着电脑屏幕上满密密麻麻图的“照护地图向记者介绍,人形图标是老家的位置,紫图标是我们员的居住地,戴生帽的是服务员动态的服务置,通过政府♂️策扶持,我们服务点覆盖了岛全市,累计务失能老人超🥴800万人次”。  通过撬社会力量共同🌮与长护险工作青岛已经形成良性的市场化’营机制。纪恩表示,目前,岛市已有定点理机构1085家,其中民营构占87%,承担95%以上的服务任务,以营机构为主体照护服务格局📙逐渐形成。 -多维度监督 随着受益人数🥙服务机构数量断攀升,如何保服务的真实和优质性,成长护险制度高量发展的关键针对监督难问,多年来,青形成了一套多🥚度监督机制。 田伟介绍,🔋岛坚持政府主下的社会共治调动整合行业🚶门、医疗机构🗃️各方信息监管源,构建起职部门日常监管专项稽查、行自律、第三方估有机融合的合监管体系,建立涵盖全链的监管体系。 与很多城市失能等级评估工作交给第三机构不同,青🏍️市参保人长护🎚️待遇申请受理🩸失能等级评估由保险公司承。一方面是商♎机构的保险服发展情况较好专业人员数量多,可以形成☸️争力;另一方⏪是经过评估,会化运作可以🙇升长护险的运效率,弥补医部门人手不足  张刚是太养老青岛分公的一名评估师日常工作就是,家串户开展现评估。“我与事两人结成一👖,现场对申请的生活能力、知能力等进行估。这些一手料还要在单位🚂评估师小组参🌖下综合评估,能最终确定申🎂人是否可以享🥗长护险政策待。评估办理的定时限是20个工作日,我们办理时效在16个工作日左右对于某些情况重的申请人,申请开辟‘绿🥜通道’,尽可缩短评估时效-”在他看来,🏏岛医保部门在📞保经办机构培了稳定的专业🚞估队伍,由承长护险经办的保公司来评估定,更有利于📠格把控评估工质量。  为高长护险服务管便利性,青还建成了集“请、评估、查、服务、结算🧾评价、监督”一体的长护险😿息化监管平台提升监管质效  “我们在2018年开发应用了护理服务APP和智能监管平台,通过信🤼‍♀️化途径实现了护险服务监管”唐林凤拿起机向记者展示护理服务APP目前已实现GPS定位、人脸识别、护理时长💵录、满意度评等功能,有效😶决了服务人员来没来”“干干”等监管难。医保部门还有专门监管队,多维度加强-管力度,提升务效能。  🖋️监管团队在发异常工单后,🎮立即上门核实”唐林凤说,↪️理机构隐瞒真情况或者提供假文件,都会👽识别到,平台查出的异常服🐉数据,经核实属违规的严格规定处理。 多维度强有力监督机制也敦🏃各机构不断完自身服务标准🎛️服务水平。“将护理工作做-位,我们根据🎧岛市《长期护保险管理与服》地方标准体-,-的10个地方标准要求,借鉴🚫内外先进经验形成了万林服🔑标准,编制了30套《部门操作手册》,以口书形式发给员🖐️,方便阅读学。”刘序田说⛔他们还开发了慧养老服务平“万林智护”通过数字化监’员工行为规范  采访中,🤹‍♀️者跟随万林康的护理员刘风来到崂山区王村王京寿老人🛁。走进家门后他打开护理服APP,现场拍照签到,向后实时上传信息随即投入到紧有序的工作中🧑🏼‍🤝‍🧑🏻为老人洗澡、指甲、按摩。1个小时护理任📘完成后,他再拍照打卡,后’同步生成护理认单。临走时王京寿老人的伴满是感激:我们对服务非🚞满意。”  我们可以从监📠系统准确得知理人员何时到、何时离开,会通过视频通🍭等方式不定期🪐查,对护理工起到了有效监。”唐林凤说🏎️  通过系统底,数据分析结合人工监管形式,青岛长🤙险建立了政府核、机构配合🕷️专项稽核、举稽核共同支撑☹️实地入户走访网上数据筛查补的多维度监机制。从委托😕办的商保机构💂‍♂️护理机构再到👜理服务人员均于全方位监督⛄下。从长护险芽、试点到现,青岛为全国供了一系列有、可借鉴的经💁‍♂️。刘成(来源经济日报)刘【编辑:叶攀】
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修正了一堆随机访💗冲🐏
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*全赛季现有技术系统升级为策系统,武将可切换文臣身获得更多政
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