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最后更新: 2024-06-05 03:24:13
最新版本: 开云官方V8.26.7
文件格式: apk
应用分类: 手机网游
使用语言: 中文
网络支持: 需要联网
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开云官方应用介绍

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　　长期护理保险制度作为,国多层次社会保障体系的重👢组成部分，被称为养老、医、工伤、失业、生育5项社会保险之外的“第六险”。随🎡人口老龄化加速，失能老年⏺️数量不断增长，长期护理保问题逐步成为社会焦点，关长护险的话题也备受关注。2016年6月底，我国组织15个城市启动长护险试点。如今7年过去了，各试点城市探索的情况如何？如何面对人发展新常态，让更多老人享有尊严、有质量的晚年生活山东青岛市作为全国最早试🛕长护险制度的城市之一，积探索、先行先试，走出了独😳特色的长护险改革创新之路　　当前，我国人口发展呈少子化、老龄化、区域人口减分化的趋势性特征。为积应对人口老龄化，我国从2016年起试点建立长期护理保险制度，至今已覆盖全国49个城市、1.45亿人，取得了阶段性成效。　　值得注🎄的是，长期护理保险制度仍🖨️于试点阶段，其制度设计、务体系、评定标准、管理流等都在探索之中。作为全国早试水长护险的城市之一，🐑岛遇到过哪些难题，有何解📦技巧和创新做法？对此，经日报记者深入青岛市医疗保局、财政部门、护理服务机展开调查。　　阶梯式探索🐎　青岛是一座老龄人口增速、基数大、程度高的城市，临着失能老人数量增多、失人员长期护理保障不足等诸🦴难题。青岛积极应对，在2012年就率先展开了对长护险制度的探索。　　“10多年前的青岛，受筹资水平等因↙️限制，造成许多失能老人长住院，把医院当护理院。不费用大、陪护难、照护成本🦐，医院更是不堪重负。”青市医保局待遇保障处处长纪卿告诉记者，如何打破住院能报销的僵局，将失能老人医院解脱出来，成为青岛当亟待解决的难题。　　为缓这一日益突出的矛盾，青岛始探索实施“家庭病床”“年护理”也可以享受报销的🙋‍♂️种失能保障模式。“这在一🦸‍♂️程度上缓解了失能老人的照问题。但是，面对失能人数续增长，‘家庭病床’‘老护理’有些力不从心。”纪🟨卿说，他们进而向先进国家习，于2012年在全国率先开展了长期医疗护理保险制。　　“当时重点考虑的是能人员的医疗护理问题，主为失能人群提供置管、管道😓理、褥疮护理、注射等服务资金由医保基金划转，费用销比例超过90%。”青岛医保中心生育和护理保险处处👨🏿‍🤝‍👨🏻田伟说，现在看来，青岛在2012年实施的长期医疗护理保险制度就是最基础的1.0版。　　然而政策一出，有支持，也有人反对。“当时家没有出台相应政策法规，岛这项新政一出，迎来很多🏴‍☠️疑：有人认为保险的定位不晰，还有人认为医护人员不离开执业地点上门提供服务-,…”田伟说，好在医保部门🚡住压力，依托老年护理机构基层医疗机构、养老服务机等，快速聚集培养了大量专护理人员提供医疗服务。这仅保障了老年人的护理服务求，也减轻了参保人家庭负，大大减少了失能老人住院🛌题。　　有了初步经验后，岛持续创新，制度更趋完善☂️并积累了重要经验数据，为🦜他地区开展同类试点提供了⛩️鉴。国家层面也赴青岛调研并于2016年印发《关于开展长期护理保险制度试点的😧导意见》，正式开启了长护的全国发展之旅。由于起步、经验足，青岛被确定为国🐌首批长期护理保险试点城市一。　　“国家出台试点文--后，长护险有了更为清晰的定：即为年老、疾病、伤残🧊原因，导致生活不能自理的期失能人员，提供基本生活🆕料和与基本生活密切相关的疗护理等服务保障或资金的会保险制度。”青岛医保中生育和护理保险处副处长唐🚋凤说，有了国家政策支撑，岛在2018年重新修订了长护险制度，实施《青岛市长⚰️护理保险暂行办法》，在原🧑保障参保职工医疗护理的基🛑上又增加了生活照料。自此青岛开启了长护险2.0时代。　　“我母亲患冠心病、梗塞等多种疾病，生活不能理。虽然护理机构可以上门供健康管理、医疗护理等服，但老人的生活照料也面临少困难。”于秀美家住青岛🧹北区，她的孩子告诉记者，岛的长护险制度保障范围扩到生活照料，解决了不少为人洗澡、理发等实际生活难。　　经过几年稳扎稳打，👮‍♀️岛在政策上已经覆盖了参保工和参保居民，但两类人群际享受的待遇差别很大。护💇保险制度彼时仅对参保居民🌈医疗护理进行保障，而参保-,民尤其是农村地区失能老人对生活照护服务的需求也很烈。为破解农村地区长期护-保险覆盖面窄这一民生短板长护险3.0版呼之欲出。　　2021年青岛深化改革，出台了《青岛市长期护理保办法》，提出“农村护理保提升计划”，经评估为失能、四、五级或重度失智的农参保居民，可以与参保职工样享受医疗护理和生活照料重保障。　　倪合海家住青🤱莱西市日庄镇门家庄村，2018年起因瘫痪生活无法自理。在外打工的儿子倪太宝只☕辞工回家照顾老人，但家里🐕‍🦺了收入，生活日益艰难。青实施“农村护理保险提升计”后，当地定点护理机构立为倪合海办理了居家护理，🏠复人员每周上门为老人开展复训练。5个月后，他的症状明显好转，倪太宝也放心外打工了。更让一家人高兴的，儿媳妇崔晓燕通过培训成一名护理员，不仅能更好地料自家老人，还能照顾周边能老人，月收入有4000元。　　莱西市医保中心主任全法算了一笔账：倪合海每享受2小时居家护理，费用100元。其中80元由长护险支付，个人承担20元，一年花费仅1000多元。子女从病榻边解脱出来还能重新工。“说一份长护险挽救一个✔️庭，在某种意义上并不夸张”　　自2016年试点至今，青岛长护险制度已覆盖全✅909万参保职工和城乡居民，惠及12万余名重度失能失智人员。从职工到居民、从市到农村、从医疗护理到生照料、从被动保障到主动预📞的不断蜕变与发展，青岛形了阶梯式推进机制，使长护,深入民心，成为破解“一人能、全家失衡”的良方。　多渠道筹资　　在长护险制实施过程中，资金筹集是核问题。纵观全国，长护险试🏷️均从城镇职工开始。这是由🎤职工医保较为完善，筹资能相对较强，运行相对良好。乡居民医保则相对紧张，尤是新农合与城乡居民医保合之后，压力更大。“过去，护险筹资渠道单一，仅靠医🕛保险基金划转，给护理机构支付标准低。”纪恩卿说，理机构到农村服务一名居民除去成本所剩无几，服务积性一直不高。　　农村短板补齐，光有制度不够，还得决资金难题。“考虑到资金持续性问题，我们将长护资🤶由原来的单一从医保基金划🕵️‍♀️，向个人、财政、医保等多道筹资机制转变。”田伟告🐐记者，青岛通过优化多元筹机制，建立居民护理保险资专用账户，按照每人每年30元的标准筹集资金，用于支长护险费用；并创新建立了工和居民护理保险调剂金，👸全面推动制度向农村拓展做🐫资金储备。　　有了资金，🕐可以提高居民护理保险支付准。考虑到承受能力，居民付标准设定为多少合适？两来，青岛医保部门工作人员街入户、埋头摸索，通过大⛩️走访调研，根据实际情况统🕷️考虑资金承受能力与参保人际需求，最终确定生活照料🈁保障内容和水平与职工保持👩‍⚕️致，将参保居民长护险支付🕒平按照职工支付水平的70%左右设计，并将居民医疗护包干支付标准提高至5000元/年。　　“服务一名农村居民，护理机构不仅能拿到高5000元的医疗服务费，还能按照被照护人员失能等，拿到5400元至12600元不等的照护服务费。”唐林凤说，新标准实施后，护机构的积极性高了，参保居享受服务的花销也小了，这🩲得长护险制度迅速推广。之🔜平度、莱西等地区的养老机入住率不足30%，自从新支付标准实施后，入住率提高👱‍♂️了60%至70%，有些地方达到了80%。　　“多亏有了支付新标准的长护险，才我们一家人又燃起了生活新㊙️望。”即墨区田横镇崔诏村民刘淑贞告诉记者，“父母病瘫痪在床多年，以前每次他们去市区医院看病，我都租一辆车，还要请邻居帮忙👩‍🦯折腾大半天。由于不会护理🏴‍☠️二老褥疮迟迟不见好，看着们被病痛折磨，我光掉泪没子。现在护理员定期上门服，清理褥疮、调整用药。从年起，二老没再跑过医院。保险支付标准提高后，刘淑家的生活压力减轻不少。过👨‍👨‍👦每月买药花近1000元，现在经过报销，药费自付四五元，生活照料1小时只需10元。　　像刘淑贞家“尝鲜长护险的案例，在青岛农村️⃣区屡见不鲜。对于这项新政村民们纷纷点赞：“这真是实在在减轻了我们的负担！　　新支付标准实施以来，岛市享受长护险待遇的参保民人数累计达到3万余人。随着居民护理保险的支出数额来越大，使用可持续性问题出水面。“今年起，青岛决为居民长护险资金新增财政💽贴每人每年30元。”青岛市财政局社会保障处处长高铮👩‍❤️‍👩，有了这笔钱，居民长护险😐资金盘子充盈起来，按照去支出水平计算，统筹金划转⛹️‍♂️加上财政的这部分支出就够了。　　纪恩卿表示，在长-险制度设计与试点实施过程，资金筹集是基础与核心，🔃关其实施推广和可持续发展🌳只有构建起真正意义上的多化筹资渠道，逐步降低对医基金的依赖性，形成动态调的筹资机制，增强长护险制的可持续性，才能真正有效解居民照护负担与财政压力🙆‍♂️促进长护险制度从试点到推📗的平稳过渡，让更多人获益　　市场化运营　　从2012年实施长护险以来，青岛积累了不少经验，这些年，也不少城市跑来取经，但往往是“经虽好，却没法念”，又是为啥？　　“如果没有🕔量护理机构作支撑，就没法好这个活儿。”唐林凤快人语，早在长护险制度试点前-青岛就非常注重护理机构的育，目前定点护理机构已超1000家。外地试点地区取不走真经的主要原因，在于理机构的培育过程需要一个长周期。“另外，这个真经还有一个‘招式’很难学，们叫它‘整合式’服务。”林凤补充道，“整合式”服🪒就是把一个人看作一个整体🍇提供的服务由一个机构来整👩‍🦯输出。通过整合，青岛将保对象需要的服务汇聚在一个理机构里，一次性配齐资源🙈既提高了服务便利性，也更🥌利于长护险的推广与落地。🤾‍♂️　平度市李园街道办事处卫院就是将长护服务与“家庭师签约服务”进行整合的典。他们将医生、护士、公卫员和其他专业技术人员整合一起，搭建起“3+X”模式签约服务团队，使失能人员不出户享受“一站式”长护个性化服务、家庭医生的综医疗服务。　　“我们还吸了辖区一体化卫生室乡村医、院派诊所医生为骨干，具🎓负责各村、居委会和社区长工作的组织实施，重点在基🍾信息筛选、上门服务等方面足功夫。”李园街道办事处生院院长杜振芝介绍，这不🏊‍♀️解决了卫生院团队鞭长莫及问题，还实现了镇村服务的合互动及无缝衔接，保证了护服务落地落实落细。　　现在的长护服务太方便了，们有急事，打个电话到卫生，立马有人上门服务。”江贞老人的家属说，上级医院🐖家团队每月还会到平度坐诊🥞让老人在家门口就能享受高🍰平医疗服务。　　随着有需者越来越多，仅依靠公立护🙅‍♀️机构无法承担众多需求。为，青岛积极探索引入社会力👳‍♀️为长护险提供服务，并将市化改革内嵌于长护险建设全♋程，通过长护险资金持续稳🧵投入，撬动社会资本全面参-长护险工作。　　“我们是🙅‍♀️土成长起来的养老护理机构服务板块分为机构服务和居服务两大类，依托21家养老院、20家镇级居家社区养老服务中心、30个服务站、3家医院、7家诊所开展长护险服务。”青岛万林康养产业团医养事业部总经理刘序田绍，他们以“医养结合”为入点，构建起了“机构、社🚹、居家三位一体，医养康养融合”的服务标准化体系，成了初具规模的护理连锁品。　　万林康养产业集团的展，得益于青岛公平开放的场环境。青岛长护险从一开，就是政府搭台，机构唱戏🔬按照“政府+市场”的思路，政府加大政策引导扶持力度营造公平竞争的市场环境，动护理机构良性发展，实现理资源优化配置。坚持公办营、本地外地一视同仁的发🌐原则，采取护理保险资金购护理保险服务的支付方式，🧅路呵护机构朝着可持续经营向发展。　　刘序田指着电👣屏幕上标满密密麻麻图标的照护地图”向记者介绍，“形图标是老人家的位置，紫’图标是我们员工的居住地，医生帽的是服务人员动态的务位置，通过政府政策扶持〽️我们的服务点覆盖了青岛全🤬，累计服务失能老人超过800万人次”。　　通过撬动社会力量共同参与长护险工作📃青岛已经形成了良性的市场运营机制。纪恩卿表示，目🖨️，青岛市已有定点护理机构1085家，其中民营机构占87％，承担95％以上的服务任务，以民营机构为主体的护服务格局已逐渐形成。　-多维度监督　　随着受益人🟧与服务机构数量不断攀升，何确保服务的真实性和优质-，成为长护险制度高质量发的关键。针对监督难问题，年来，青岛形成了一套多维监督机制。　　田伟介绍，岛坚持政府主导下的社会共，调动整合行业部门、医疗构等各方信息监管资源，构起职能部门日常监管、专项🙄查、行业自律、第三方评估机融合的综合监管体系，并立涵盖全链条的监管体系。🧏‍♂️　与很多城市将失能等级评🚴‍♀️的工作交给第三方机构不同🚴‍♂️青岛市参保人长护险待遇申😩受理和失能等级评估均由保-公司承担。一方面是商保机的保险服务发展情况较好、业人员数量较多，可以形成争力；另一方面是经过评估社会化运作可以提升长护险运行效率，弥补医保部门人不足。　　张刚是太平养老岛分公司的一名评估师，日🐉工作就是走家串户开展现场估。“我与同事两人结成一，现场对申请人的生活能力认知能力等进行评估。这些手资料还要在单位的评估师组参与下综合评估，才能最🔢确定申请人是否可以享受长险政策待遇。评估办理的规时限是20个工作日，我们的办理时效在16个工作日左右。对于某些情况危重的申请，可申请开辟‘绿色通道’♣️尽可能缩短评估时效。”在📄看来，青岛医保部门在商保办机构培育了稳定的专业评队伍，由承担长护险经办的🧜‍♀️保公司来评估鉴定，更有利严格把控评估工作质量。　为提高长护险服务监管便利，青岛还建成了集“申请、估、查询、服务、结算、评🦪、监督”于一体的长护险信😧化监管平台，提升监管质效　　“我们在2018年开发应用了护理服务APP和智能监管平台，通过信息化途径🚬现了长护险服务监管。”唐凤拿起手机向记者展示，护-服务APP目前已实现GPS定位、人脸识别、护理时长录、满意度评价等功能，有解决了服务人员“来没来”🌟干没干”等监管难题。医保门还配有专门监管队伍，多度加强监管力度，提升服务能。　　“监管团队在发现🌰常工单后，会立即上门核实”唐林凤说，护理机构隐瞒😓实情况或者提供虚假文件，会被识别到，平台筛查出的🏊‍♀️常服务数据，经核实确属违的严格按规定处理。　　多度强有力的监督机制也敦促机构不断完善自身服务标准🈹服务水平。“为将护理工作👨‍💼到位，我们根据青岛市《长护理保险管理与服务》地方💭准体系的10个地方标准要求，借鉴国内外先进经验，形了万林服务标准，编制了30套《部门操作手册》，以口书形式发给员工，方便阅读习。”刘序田说，他们还开了智慧养老服务平台“万林护”，通过数字化监督员工为规范。　　采访中，记者随万林康养的护理员刘风民.到崂山区王家村王京寿老人。走进家门后，他打开护理务APP，现场拍照签到，向后台实时上传信息，随即投到紧张有序的工作中，为老🌦️洗澡、剪指甲、按摩。1个小时护理任务完成后，他再次🚒照打卡，后台同步生成护理💂认单。临走时，王京寿老人老伴满是感激：“我们对服非常满意。”　　“我们可-从监控系统准确得知护理人何时到达、何时离开，还会过视频通话等方式不定期抽，对护理工作起到了有效监🤦‍♂️。”唐林凤说。　　通过系打底，数据分析，结合人工管的形式，青岛长护险建立📈政府考核、机构配合，专项-核、举报稽核共同支撑，实入户走访、网上数据筛查互😿的多维度监督机制。从委托🧙‍♀️办的商保机构、护理机构再护理服务人员均处于全方位督之下。从长护险萌芽、试到现在，青岛为全国提供了系列有益、可借鉴的经验。🍧成（来源：经济日报）刘成’编辑:叶攀】

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