Kaiyun·开云

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Kaiyun·开云详细信息
  • 软件大小: 39.06MB
  • 最后更新: 2024-06-11 02:58:41
  • 最新版本: Kaiyun·开云V9.9.1
  • 文件格式: apk
  • 应用分类: 手机网游
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Kaiyun·开云应用介绍
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  中新网7月27日电据国家疾控局方微信消息☯️为进一步做猴痘防控工👩‍👦‍👦,及时有效对猴痘疫情提升猴痘防🧝工作的科学、精准性和效性,切实护人民群众🥜命安全和身健康,国家控局会同国卫生健康委⛅定并于7月26日印发《猴痘防控方案。其中提出2023年6月以来,我️⃣多个省份先报告多例猴👜病例,引发增本土续发🌅情和隐匿传的风险较高👮‍♂️要坚持“预为主、防治🍖合、精准防、快速处置📖原则,落实早发现、早告、早隔离早治疗”措。  《猴防控方案》文如下:猴👳‍♂️防控方案 😔猴痘是由猴病毒(Mpoxvirus,MPXV)感染所致的👨种人兽共患👌。2022年9月,我国报告首例猴痘入病例。2023年6月以来,我国多省份先后报多例猴痘病♊,引发新增土续发疫情隐匿传播的险较高。为导各地科学准做好猴痘控工作,切维护人民群⛰️身体健康,🈚定本方案。🤗、总体要求 坚持“预为主、防治合、精准防、快速处置原则,落实早发现、早告、早隔离早治疗”措🧍‍♀️。开展医疗构、重点人🤼‍♂️、入境人员🎁重点场所等渠道监测。强疫情分析🚹风险研判,针对性地开重点人群健✔️教育和综合🙎‍♀️预。落实病隔离治疗、行病学调查🎸密切接触者踪管理等措🦼。坚持发现起、控制一,及时阻断情传播。二疾病特征 ,-(一)病原学特征。  痘病毒属于病毒科正痘毒属,为基👩🏻‍🤝‍👨🏿组全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中🏾现该病毒。1970年在刚果民主共和🤪一名疑似天患者的标本首次分离到👩🏽‍🤝‍👨🏼痘病毒,为例确诊的人猴痘病例。 猴痘病毒为两个进化支:(1)分支I,曾称为中非分支或👨果盆地分支🎻(2)分支II,曾称为西非分支,进步分为IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方性流🔹区猴痘暴发情的毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现较多分支,包括A.1、A.2和B.1等亚分支,2022年9月我国报告首例输性猴痘病例来,各地报🐼中国疾控中病毒病所的株序列均属-IIb分支。  猴痘病👨‍🔧耐干燥和低,在痂皮、壤和衣物、上用品等物表面可生存月。该病毒热敏感,加🌅至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯毒剂、过氧酸等常用消剂及紫外线有效灭活病,对过氧化、次氯酸钠戊二醛、邻二甲醛等敏。  (二)流行病学特。  1.传染源。猴痘毒的宿主尚明确,目前🦒为非洲啮齿动物(非洲松鼠、树松鼠😏冈比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自然宿。传染源包猴痘病例及染的啮齿类物、猴和猿⛺灵长类动物  2.传播途径。猴痘👅毒主要经黏👨‍👨‍👧‍👧和破损皮肤🥝入人体,主通过直接接,-病例的病变肤或黏膜传💮,亦可通过🈯触被病毒污的物品、长🌚间近距离吸病例呼吸道,,沫传播,接感染动物的吸道分泌物病变渗出物血液及其它🎀液,或被感动物咬伤、伤感染传播  3.易感人群。人群遍易感。接过天花疫苗猴痘病毒存一定程度的📜叉保护力。 4.疫情特征。2021年以前的猴疫情主要在非和西非地呈地方性流,主要通过🦷触感染动物🐃播,所引发人传人疫情播链较短,要为儿童及,,,壮年的散发例及聚集性🥑情,通过家或旅行方式尔播散至其👫🏼国家和地区2022年5月以来全球国暴发的疫🔕主要在男男📹行为人群(Menwhohavesexwithmen,简称MSM,指与同性发生性行为🗣️男性)中经性接触传播,💥部分病例为壮年男性,过大型聚会及后续在社💉的MSM扩散,并传播至💍球多个国家地区。  (三)临床特征。  1.潜伏期:5-21天,多为6-13天。  2.传染期:病例出现状后至皮疹痂自然脱落形成新皮肤⚓具有传染性有调查提示🌉些病例可能🤿出现症状前1-4天存在传染性。  3.早期症状:可出现发热头痛、背痛🚞肌痛和淋巴肿大等。 4.皮疹和黏膜疹:通常热退后出现有些病例可现在全身症之前。皮疹生常经过斑🛷、丘疹、水🛴、脓疱、结-至痂皮脱落🤯个阶段,不🐎形态皮疹可时存在,可有明显痒感疼痛。可累🛁口腔咽喉黏、肛门、生器、结膜和🚹膜等。痂皮🍳落后可遗留👨🏾‍🤝‍👨🏽斑或色素沉甚至瘢痕,痕持续时间🚥长达数年。 5.病程及严重程度。痘病程约2—4周,免疫力低下患者的程可能较长猴痘为自限疾病,大多病例症状会行消失,也重症和死亡🐽生,主要为童、孕妇和疫力低下人。  2022年以来全球多国猴痘暴☘️疫情中,大🚐数病例临床📨现较轻,部病例无全身状,皮疹仅🧚‍♂️于生殖器、门直肠黏膜🎀位,死亡病📏主要为未得治疗的艾滋-病毒感染者免疫力低下群。2022年以来全球地方性流行🐷病例的病死约为0.1%。三、宣传育与干预 ,,针对重点人、出入境人和一般人群👩🏻‍🤝‍👨🏽不同人群分开展宣传教,有针对性加强不同人的自我防范识和个人防🎱措施,积极合做好防控作。  (一)重点人群。各地卫生健-与疾控部门合相关社会织,充分借艾滋病防治合干预经验服务模式,MSM经常出入的酒吧、所、浴池等点活动场所开展同伴教。借助大众🎒体、MSM社交网站等互网平台,开猴痘防控知🐹宣传教育,高重点人群😷范意识,减高危行为,导有可疑接🪂史者自觉做🥂自我健康监👩🏿‍🤝‍👩🏻,增强主动诊意识。 -重点人群宣🍊干预要求详附件1《重点人群宣传干指南》。 😿(二)出入境人员。通过放宣传资料形式,加强入境人员猴防控知识宣教育。提醒🈳境人员关注😧的地国家和区猴痘疫情息,不接触-,痘样症状者啮齿类、灵类等动物。醒来自猴痘情报告国家🥫地区的人员如在境外有🏝️疑接触史,境后21天内应做好自我’康监测,避与他人发生切接触,一出现发热、疹、淋巴结大等猴痘样状,应主动诊并如实报🤬流行病学史’  (三)一般人群。各充分发挥新体以及广播电视、报纸传统媒体作,开展猴痘🤓控知识宣传🌧️育,提高公科学防范意。四、疫情测和报告 (一)监测病例定义。 🍄1.猴痘样症状者。不明因急性皮疹(面部或口腔膜、四肢、📛殖器或会阴肛周等部位),伴发热(>37.3℃)或淋巴结肿者。  2.疑似病例。🥼痘样症状者🎴发病前21天内具备以下🕗行病学史中任何一项:(1)有猴痘病例报告地区居史;(2)有猴痘确诊例或疑似病接触史;(3)有同性性行为,或性伴同性性行为;(4)有地方性流行区疑动物接触-。  3.确诊病例。猴样症状者、似病例及密接触者,经验室检测猴病毒核酸阳或病毒分离性者。  (二)多渠道监测。  1.医疗机构监-。各级各类疗机构要开猴痘样症状测,尤其是肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿咨检测门诊等重点关注猴样症状者。现猴痘样症者,应主动问流行病学,记录患者🥞住址及联系🏊‍♀️式,采集标送疾控机构行猴痘核酸🦅测。具备猴病毒检测能及猴痘病毒验活动资质👳医疗机构也🔨开展检测。 2.重点人群监测。各各类医疗机、疾控机构对MSM等重点人群开展-疗或检测咨服务时,应🎯动询问是否猴痘样症状其可疑接触。如发现猴样症状者和似病例,应🌬️时采集标本👨‍🔬行猴痘病毒酸检测。 3.入境人员监测。海关到猴痘相关常健康申报检疫发现有痘样症状的境人员,应🌦️时进行标本集和核酸检,并发放《诊方便卡》要求其尽快诊;对于核检测阳性者将相关信息报辖区疾控🙍‍♀️构,由相关🧑🏿‍🤝‍🧑🏿门进一步调处置。  4.重点场所污水监测。有🈷️件的地区可据当地疫情势,经评估MSM经常出入的酒吧、🚼所、浴池等点活动场所🧴展污水监测  (三)病例报告。 相关医疗机根据临床表👩🏽‍🤝‍👨🏿、流行病学实验室检测果,及时对者进行诊断  诊断的🌎似病例和确病例应于24小时内通过国疾病预防制信息系统监测报告管模块进行网直报。如为外输入病例填写输入来国家或地区不具备网络报条件的医🗳️卫生机构,在规定时限将传染病报🤹‍♂️卡信息报告🧐地乡镇卫生😄、社区卫生务中心或县疾控机构进,-网络报告,🐟时传真或寄传染病报告至代报单位负责病例网🤯直报的医疗👼生机构,要🛥️据实验室检结果、流调展及时对病信息进行复、订正。 各县(市、区)出现首例猴痘确诊病例者2例及以上存在流行病关联的确诊👨‍🏫例,应当在2小时内通过发公共卫生件报告管理息系统报告🖲️事件级别选📱“未分级”五、疫情处⚫  (一)病例管理。 各地发现猴疑似病例和◼️诊病例应当时转运至医机构进行隔治疗,如临症状明显好🍃,病变部位结痂,可转居家隔离治,直至皮疹痂自然脱落解除居家隔。对病情较且具备居家离治疗条件确诊病例,🟠医疗机构与控机构联合估后,可直采取居家隔🚿治疗。对于行居家隔离疗的确诊病发放《猴痘例居家隔离疗健康告知,-》(见附件2)。确诊病例居家隔离治🦃期间,单人👩🏿‍🤝‍👨🏼间居住,避🕞与家人有皮👩🏽‍🤝‍👨🏾或黏膜直接触,做好被染物品的消,非必要不出,确须外🍧时穿长衣长、佩戴医用💖科口罩,避前往人群聚场所,避免-,其他人有皮或黏膜直接,触;指定医🧚机构安排专‼️负责上门或👱‍♀️话随访,提➿健康咨询和🏊‍♂️疗指导。 ♉(二)流行病学调查。 县(市、区)级疾控机构到辖区疑似例和确诊病报告后,及👅组织开展流病学调查,找感染来源💺掌握、追踪管理密切接者,分析传链及传播特🤾,及时发现👕在的风险人及其范围、征,有针对地开展宣传⏩育和综合干🛶。调查过程发挥多部门防联控的协作用,尽可获取全面准🎫的流调信息🔼  调查内👨‍🌾主要包括病➡️基本信息、病就诊情况临床表现、🧸归及实验室测;发病前21天内与可疑感染来源的👬🏾触史、接触所及接触方🎊;发病后至离治疗前的体活动地点与其有皮肤黏膜直接接🖲️者,以及发前4天内与其有性接触者  猴痘疫流行病学调🛒要求详见附3《猴痘疫情流行病学调指南》。 (三)密切接触者的判定管理。  1.密切接触者定义。直接触病例的病部位及其被染物品,或染动物及其泌物、渗出等污染物;及职业暴露🚤长时间近距🐜吸入病例呼道飞沫等,评估有感染❤️险的人员。 2.密切接触者判定。据流行病学查及暴露风🧂评估结果,控机构负责时对密切接者进行判定  3.密切接触者管理疾控机构或层医疗卫生构指导密切🌒触者做好自🕛健康监测,💘康监测期限🤨最后密切接🛸之日起21天。  密切触者自我健监测期间可📗常生活与工⚕️,需避免与⚛️人发生性接等密切接触🙎‍♀️避免捐献血等;坚持每做好体温测🍚和症状监测💡出现猴痘样状应及时就并主动报告疑接触史。👨‍👩‍👦‍👦区疾控机构🤔基层医疗卫机构应在密🐵接触者自我👨‍🦱康监测第7、14、21天上门或电话其进行随访✊提供咨询指⤴️,发现异常况及时进行置。  密🦈接触者判定理要求详见件4《猴痘密切接触者判和管理指南。  (四)消毒与人员🟢护。  做🐄病例衣物、🌜巾、床单、👨🏿‍🤝‍👨🏻具等个人用,以及可能病例分泌物渗出物、体等污染的环和物体表面消毒。从事例诊治护理流行病学调、环境清洁☸️毒、标本采和实验室检🥭等工作人员工作期间做,,,个人防护。 消毒与人,防护要求详附件5《猴痘消毒技术指》和附件6《猴痘个人防指南》。六实验室检测 猴痘病毒酸检测首选肤或黏膜病部位标本,同时采集口拭子标本。省首例猴痘诊病例标本送中国疾控心病毒病所行复核;本疫情中的首👨‍👧‍👦或早期确诊例、与早期✔️例有流行病,关联的关键-诊病例、感来源不明的土确诊病例境外输入确🪐病例阳性标🏴󠁧󠁢󠁷󠁬󠁳󠁿等,荧光定PCR检测Ct值≤32时进行病毒基测序。所有📓序原始数据🥕组装序列及序样本送检应在获得序🌧️48小时内报送中国疾控心病毒病所行汇总、分⏲️。以上确诊例应至少采🍻一套标本(包括核酸检测性者的皮肤黏膜病变标,、口咽拭子本以及发病性期和恢复双份血清)送中国疾控中病毒病所。 实验室检具体要求详’附件7《猴痘病毒实验室测技术指南。七、院内🟩染控制  疗机构应当格做好院内染控制。疑病例和确诊例应安置在🖇️离病房,疑病例单间隔。医务人员行标准预防采取经接触😺播和经飞沫播疾病的隔与预防措施🪔佩戴一次性胶手套、KN95/N95及以上级别➿口罩、防护屏或护目镜一次性隔离等,同时做手卫生。严按照《医疗构消毒技术👆范》对病例体液、血液排泄物、分🔂物等进行规处理,做好疗环境(空气、物体表面-地面等)、医疗器械、病使用物品等清洁消毒。据《医疗废📥管理条例》📲医疗卫生机医疗废物管🏰办法》做好🎉疗废物的处🌏和管理。八🤪工作要求 (一)加强组织协调。各卫生健康、控部门加强海关等有关门的密切协和信息共享🧞‍♂️及时发现与⚙️置猴痘疫情落实猴痘病发现、疫情告、诊疗隔🆑、密切接触追踪管理等作,防止疫扩散和蔓延各地在猴痘情防控过程应注意保护例、密切接者和重点人🐂等个人隐私  (二)加强宣传引导各地要及时布辖区猴痘情相关信息做好政策解-和公众健康示。通过多方式和渠道展猴痘防控识宣传,加重点人群宣🔨教育的针对和实效性。,,,时回应社会切,引导公科学认识猴👨‍✈️。  (三)加强人员培🚗。各地要加对各级疾控构和医疗机专业人员的训。对医务员重点开展痘病例的识与诊断、病发现与报告病例管理等🏣关知识培训⛳强化诊治意。对疾控人🗑️重点开展流病学调查、🛹切接触者的定和管理、验室检测、点人群宣传预等相关知培训,提高痘疫情防控应急处置能。  附件  1.重点人群宣传干😝指南  2.猴痘病例居隔离治疗健告知书  3.猴痘疫情流行病学调查南  4.猴痘密切接触判定和管理南  5.猴痘消毒技术南  6.猴痘个人防护南  7.猴痘病毒实验检测技术指⛹️  附件1  重点人群🏒传干预指南 2022年5月以来,全球非地方性行区发生的🚞痘疫情以男🎐性行为人群(MSM)为主。为充分利我国艾滋病治综合干预务体系,开MSM等重点人群宣传干,防范猴痘情传播扩散形成常态化🕖滋病与猴痘,合防控一体🎾应对机制,定本指南。、实施策略 在现有艾病防治综合预服务体系础上,综合👩🏽‍🤝‍👩🏼用行为学干’方法和手段通过宣传教、促进安全行为、动员测、外展服、同伴教育🔪互联网干预🎳,从个体、体和社会等个层面为目人群提供猴🙇‍♀️综合干预服。二、组织😒施  各级📑疗机构和疾🏨机构要加强🐕‍🦺点科室和艾病自愿咨询测门诊工作🤐员猴痘知识训,对重点群提供猴痘控知识宣传检测咨询与员、治疗和怀等服务。级疾控机构❌当积极推动地有能力、有良好艾滋防治经验的MSM志愿者或社会组织共参与猴痘防宣传工作,工作过程中🌮意保护重点群个人隐私三、形势分🐢  各地要🎫强对重点人猴痘疫情、控现状、影因素及出入情况的调查及时分析研猴痘疫情形-,为制定本✴️高危行为干工作计划提🤽‍♂️依据。具体🚫容包括:1.重点人群基、活动形式特点、活动所、出入境🦸‍♀️时间及地区🩲;2.猴痘知识、态度和危行为;3.猴痘疫情水及其影响因;4.猴痘防治政策及专🆒机构已开展🕝工作;5.包括志愿者在的有关组织🛺个人已开展-干预活动;6.影响猴痘防治工作的困和问题。四宣传干预 (一)宣传教育。各级疾机构或健康🚄育专业机构供技术支持社会组织参,共同研究定适合当地点的猴痘预🚟宣传材料,强警示宣传🧐育。通过大媒体、MSM网站和以移终端为载体-交友软件等🍟台,宣传国、国内及本🏫猴痘疫情信🦸‍♂️和防控知识提高重点人猴痘防范意。  (二)同伴教育。😁级疾控机构加强同伴教🚖员挑选、招和培训,组🌎和支持同伴🕴️传活动,增人群猴痘风防范意识,动主动检测定期组织同教育员工作会,了解猴干预工作存-的困难和问🍤,有针对性给予帮助和持。  (三)外展服务。各级疾控机🪓干预工作人🚚定期到重点群活动场所展猴痘宣传咨询、发放传材料等外服务活动,高重点人群痘防范意识📸知识水平,动重点人群强自我健康理,主动寻检测咨询服。  (四)检测咨询。级疾控机构过互联网、🌵伴教育、外👆活动等多种式动员有猴样症状或可接触史的重🔶人群进行猴👩‍👧‍👧检测。各级类医疗机构肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿咨检测门诊发猴痘样症状👀,应主动询其流行病学及性接触史记录患者现址及联系方🍼,采集标本疾控机构进猴痘核酸检,具备猴痘测能力及猴病毒实验活资质的医疗构也可开展♟️测。对于已立互联网+HIV检测平台的地区,可加猴痘检测容,实现互网在线检测约和结果查。五、重点所干预  点活动场所括实体和虚两类场所,体场所包括吧、会所、池等经营性🍣所,虚拟场-,包括移动互网和社交媒🧑。  (一)实体场所干,。  各级控机构负责➕织干预工作👬🏼员在当地MSM经常出入的酒吧、会所🔁浴池等活动所,开展猴预防干预宣,主要包括👲  1.在MSM经常出入的酒吧、会、浴池等实场所,张贴目的健康教🧍宣传图片,置健康教育料公告栏; 2.强化个人健康责任识,开展猴💆‍♀️健康咨询,🧙‍♂️动开展自我险评估; 🌶️3.提供转介服务信息,知明确的诊流程以及相检测、医疗构名称、联人等信息。 各地要加对猴痘确诊✔️例发病前21天内活动过场所以及污😦监测阳性场的干预宣传重视目标人🍗的个人隐私🐟护,加强对会组织同伴育员猴痘防知识培训,立规范的行❓干预流程,高自我防护🦐能。  (二)虚拟场所干预。  各🏀疾控机构负🍄组织指导当⛹️‍♀️有序开展猴🙂线上宣传,相关网站、-交媒体平台时发布和更🎸猴痘宣传教内容,形成向重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣传干预务体系。 各级疾控机🩲支持社会组🩺或同伴教育利用网站、🟨箱或社交媒平台,组织🩱展在线咨询交流。及时答网友提出🦧各种猴痘相🤧问题。针对😨同时期猴痘播特点,定或不定期组😩专家、专业🌗员、同伴教🦥员利用互联和社交媒体🥬台进行在线🥐教。各级疾机构要定期导更新相关业信息,确,宣传内容科、有效。 附件2  附件3  猴痘疫情流行病-调查指南 💑为指导各地🏪控机构规范展猴痘疑似例、确诊病和聚集性疫的流行病学查,及时掌病例暴露史接触史等流😗病学相关信,落实密切触者的追踪定,防止疫传播扩散,定本指南。、调查目的🦹‍♂️ (一)查找感染来源,握、追踪和理密切接触。  (二)分析传播链🧦传播特征。🐖 (三)及时发现潜在的🚲险人群及其征、范围,针对性地开💍宣传教育和合干预。二调查对象 🦹‍♂️疑似病例、🩹诊病例和聚🎁性疫情。三调查方法和容  通过阅资料,询🐖病例、诊治生、家属和情人等进行行病学调查🤦如病例的病允许,调查应先调查病本人,再对诊治医生、️⃣属和知情者行调查。 开展个案调时,要认真详细了解和录病例基本💆‍♂️息、发病就🐷情况、临床♈现、转归及验室检测信;发病前21天内与可疑🏆染来源的接史、接触场及接触方式发病后至隔🦚治疗前的具活动地点、💜其有皮肤或膜直接接触,以及发病4天内与其有性接触者。🚫 (一)基本情况。如姓、性别、年、住址、国、联系方式。  (二)发病就诊情。临床表现实验室检测发病就诊经和病情变化🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿转归。  (三)感染来源调查。对病发病前21天内的暴露史展调查,包🔒境内外猴痘🐟例报告地区行史或居住,对可疑的⚰️染来源要详询问接触时、方式、频🌷、地点及接时采取的防措施等,特是性接触史调查时,若现调查表中列入,但具重要流行病意义的内容应进行详细问和记录。 (四)密切接触者调查判定。对病♏传染期的活🏝️情况和人群触情况进行踪和排查后判定其密切触者。密切🍠触者判定和理按照《猴密切接触者定和管理指💱》(附件4)执行。  见附件3-1《猴痘病例案调查表》四、组织与施  按照🆔属地化管理原则,由病现住址所在县(市、区)级疾控部门织辖区疾控构开展猴痘🔜例的流行病调查,就诊🧭疗机构提供🔩疗信息。调单位应根据查计划和调🧱目的,确定🦄查人员组成职责分工,👩🏾‍🤝‍👨🏻时开展病例行病学个案查。调查过中发挥多部联防联控的🌕同作用,尽能获取全面确的流调信👯‍♂️。调查期间调查人员要💫好个人防护五、信息的报与分析 疾控机构完调查后,应好病例分析结,及时将行病学个案查表、调查💞告等资料逐报送上级疾🧚‍♀️机构,并做调查资料的管和存档。例流调信息按有关规定严格做好信安全和个人私信息保护🚿  附件:3-1.猴痘病例个案调查  附件4  猴痘密切触者判定和理指南  💞指导各地做猴痘密切接者判定和管🚔,有效控制痘疫情的传,制定本指。一、密切触者判定标  密切接者是指直接触病例的病🧑🏿‍🤝‍🧑🏿部位及其被染物品,或染动物及其泌物、渗出等污染物的🥐员;以及职👯‍♀️暴露或长时近距离吸入例呼吸道飞🔙等,经评估🛋️感染风险的员。具体情包括:  1.与疑似病例或确诊病例病后有皮肤👭🏿黏膜直接接的人员,接方式包括性触、抚摸、抱和亲吻等🤦‍♀️  2.与有皮疹症状的似病例或确病例共用衣🔣、被褥、餐等物品的人;  3.医疗诊疗、采🚣‍♂️或实验室检等操作过程可能暴露于毒,经评估’感染风险的疗卫生工作🥝员;  4.与疑似病例确诊病例发前4天内有性接触,并经行病学调查业人员评估感染风险的员,亦可判为密切接触;  5.在狭小密闭空与疑似病例确诊病例长间近距离接(如长时间共处同一封闭间),经流行病学调查专人员评估有🧇染风险的人,亦可判定密切接触者🎻  6.接触感染猴痘病⛩️的动物及其泌物、渗出🥧等污染物,未采取有效人防护的人;  7.其他可能存在毒暴露风险人员。二、♑切接触者管-  1.管理期限与方式病例发现地控机构或密⛹️‍♂️接触者所在疾控机构应追踪到密切🐲触者当天及🏴‍☠️开展猴痘病核酸检测,知并指导密接触者做好我健康监测健康监测期💿为自最后密🧨接触之日算🏨21天。自我健康监测期可正常生活工作,需避与他人发生接触等密切触,避免捐血液等。 2.知情告知。实施健康测时,疾控🗨️构或基层医🦻卫生机构应🍁头告知健康测的缘由、限、注意事和疾病相关识,以及负随访疾控机或基层医疗生机构联系和联系方式并发放《猴密切接触者🤼康告知书》  3.定期随访。疾控构或基层医😯卫生机构应第7、14、21天电话或上门主动询密切接触者我健康监测况,提供咨指导建议。🏜️现异常情况及时调查处。  4.自我健康监测🌽坚持每天做🧙‍♀️体温测量和状监测,主🐊症状包括发(>37.3℃)、皮疹、浅表淋巴结大等。密切触者一旦出🥘相关症状应时前往医疗构就诊或与访联系人取联系,接受🧃痘病毒核酸测。  附🧙‍♂️:4-1.猴痘密切接触健康告知书 附件5  猴痘消毒技🔹指南  为♦️一步规范猴疫情相关的毒工作,落科学消毒、💙准消毒,减😦猴痘病毒对众健康造成危害,制定指南。一、源地消毒 (一)适用范围。  适于出现猴痘🗯️例后,对其能污染的场🍒和物品进行随时消毒和🎇末消毒。 🗜️(二)消毒原则。  1.范围和对象定。  根流行病学调结果,确定🏆场消毒的范和对象。对例在住院、🔰运期间可能染的环境和😆品,进行随消毒。对病居住或活动的场所,如住场所、工场所、学习所、诊疗场🕑、转运工具及其他可能到污染的场,在其离开-(如住院、转院、出院、亡)进行终末消毒。  2.方法选择。  (1)诊疗用品消毒尽量选择一🆎性诊疗用品💇‍♂️非一次性诊用品应首选👩‍❤️‍💋‍👨力蒸汽灭菌🚋不耐热物品👩🏿‍🤝‍👩🏻选择化学消剂或低温灭设备进行消或灭菌。 (2)手消毒。建议使用消毒剂揉搓手进行消毒🙆‍♂️也可选择75%乙醇、过氧化氢等消毒。  (3)环境和物体面消毒。可择含氯消毒、二氧化氯过氧乙酸、氧化氢等消剂擦拭、喷或浸泡消毒  (4)衣物、床单等织品消毒。选择热力消、含氯消毒或季铵盐类🙍毒剂浸泡等-毒方式。 (三)常见污染对象的消方法。  1.手消毒。  可选用速🌈手消毒剂,😗直接选用75%乙醇进行擦拭消毒;醇📿过敏者,可择季铵盐类🌑有效的非醇⛹️‍♂️手消毒剂。️⃣肉眼可见污物时,应先用洗手液(或肥皂)在流动水下按照六洗手法清洗手,然后按’述方法消毒😁  2.皮肤、黏膜。 皮肤被污染污染时,应即清除污染,再用一次吸水材料沾0.5%碘伏或过氧化氢毒剂擦拭消3分钟以上,使用清水清干净;粘膜👦用大量生理水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。 3.床单、毛巾、衣服等织品。  💕例使用的床、毛巾、衣等纺织品,肉眼可见污🙋‍♀️物时,若需🧯复使用,可流通蒸汽或沸消毒30分钟;或用有👨🏾‍🤝‍👨🏽氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消剂浸泡30分钟后,按照规清洗;或🔈其他有效的毒方法。不📳湿的衣物可🎧用环氧乙烷干热方法进消毒处理。 有分泌物渗出液、排物、血液、液等污染物🔐,建议按医废物集中处-。  4.餐(饮)具。  病例所使的碗、盘、、杯等餐(饮)具清除食物残渣后,煮🐋消毒30分钟,或使用有🤓氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后,再清水洗净。, 5.污染物。  对病分泌物、渗🎳液、排泄物血液、体液📝少量污染物用一次性吸💉材料(如纱布、抹布等)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒(或能达到高水平消毒的毒湿巾/干巾)小心移除。  对病例泌物、渗出🧨、排泄物、☺️液、体液等量污染物应✳️用含吸水成🧅的消毒粉或白粉完全覆,或用一次🐰吸水材料完覆盖后用足的有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒浇在吸水材上,作用30分钟以上(或能达到高水消毒的消毒🙆‍♀️巾),小心清除干净。清过程中避免,-触污染物,理的污染物医疗废物集🚬处置。  🛂例的分泌物应有专门容收集,用有氯20000mg/L的含氯消毒剂,物、药比例1:2浸泡消毒2小时。  清除污染物,应对污染环境和物体👬🏿面进行消毒盛放污染物容器可用有氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟,然后清干净。  6.地面、墙壁。  有肉可见污染物,应先完全除污染物再毒。无肉眼见污染物时可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂拭或喷洒消;不耐腐蚀地面和墙壁也可用2000mg/L的季铵盐类消🦹剂喷洒或擦;消毒作用间不少于30分钟。  7.物体表面。  诊疗设🗡️设备表面以🛑床围栏、床柜、家具、🏯把手、卫生具和家居用💜等有肉眼可污染物时,🌏先完全清除👩‍🚒染物再消毒无肉眼可见👧染物时,用🙋‍♀️效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯毒剂,不耐蚀的物体表🧬也可用2000mg/L的季铵盐类消👴剂进行喷洒擦拭或浸泡🚵‍♂️毒,作用30分钟后清水拭干净。 8.污水和粪便。  在🚲入市政排水网前需进行毒处理,消后污水应当合《医疗机水污染物排标准》(GB18466-2005)。  9.病例生活垃圾。🦥 病例生活👨‍❤️‍👨圾按医疗废处理。  10.医疗废物。  医疗物的处置应循《医疗废😧管理条例》《医疗卫生构医疗废物理办法》的🥦求,规范使🌵双层黄色医废物收集袋装后,按常流程进行处。  11.室内空气。 如经科学估,需对室空气进行消🛴,则在无人-况下,可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化(浓度按产品说明书)等消毒剂,按20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒。可采用经验安全有效的🍱他消毒方法👩🏼‍🤝‍👨🏾二、注意事  现场消👭应确保所用毒产品合法效,所选消👲方法科学可。现场消毒,根据现场🧲况和相关标要求,选择🈲格有效的个防护装备,↪️做好个人防的前提下,格按照工作案实施消毒,-  消毒实🤝单位应具备场消毒能力操作人员应🧰过消毒专业训,掌握消和个人防护🐓本知识,熟消毒器械的🌠用和消毒剂🎫配制等。 👨🏿‍🤝‍👨🏼每次开展消工作时均应好消毒记录包括消毒对、消毒面积(体积)、消毒剂浓度(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。同,相关部门单位应做好毒工作的监管理和评价  附件6  猴痘个人护指南  加强公众、情处置相关🏋️作人员和医人员的个人👁️护,避免猴病毒暴露感🖇️,制定本指。一、居家离治疗的病等相关人员🚨 (一)适用范围。  用于居家隔🕤治疗的病例(疑似病例和诊病例)、照护人员或共居住者的个防护。  (二)居家隔离区域要求。 1.应选择有自然通风独立卫生间😵房间作为隔🍎区域。  2.应配备专用的餐具,床、毛巾等床💧用品,消毒和口罩等个🕖防护用品,视和平板电等电子设备👢  3.卫生间宜配备专的洗衣机,漏应有水封  (三)病例管理要求📕  1.应能够进行自我护。  2.应每天做好🟣温测量和症🦸‍♂️监测,避免📹他人共用个👩🏽‍🤝‍👨🏾物品。  3.避免与他人发生性接触🎈避免与免疫低下人员、童、老人、💀妇及其他人🟥的直接接触避免与宠物动物接触,🌖免捐献血液🕵️‍♂️。  4.外出就诊时,佩戴医用外口罩,着长长裤,确保🍮住所有损伤肤,避免与-人密切接触避免乘坐公🔞交通工具。 (四)照护人员要求。 1.应每天做好体温测🧜‍♀️和症状监测  2.应尽量避免进入离区域。如🔐进入隔离区,应佩戴医🦾外科口罩和次性手套,病例保持至📽️1米的距离。在离开隔离🌉域之后,应强手卫生,🏪对脱下的口🐃和手套进行🚚毒处理后废。  3.在拿放和清洗家隔离治疗例的床单、服和处理垃📸的过程中,👩避免抖动。湿拖布拖地避免干扫。湿抹布清洁居用品表面🏎️地毯应用蒸🌶️清洗,避免用吸尘器。✏️ 4.应将居家隔离治疗-例的餐具、单、毛巾和-物单独洗涤消毒,可选热力消毒、氯消毒剂或铵盐类消毒浸泡等消毒式。  (五)应急处置。  1.照护人员或共同住者出现任’症状或不适现,应当及🟪前往指定医🏕️机构就诊并动报告可疑触史。  2.对其接触的物品、活动区域等结合险评估结果,,,行消毒处理二、疫情处相关工作人,  (一)适用范围。 适用于猴痘情期间流行学调查、环清洁消毒人的个人防护🕰️  (二)流行病学调查员防护要求  1.个人防护装备。🔎次性乳胶手、医用外科🎪罩、一次性离衣等。 💱2.个人防护要求。规范戴口罩,加🤩手卫生,与调查人员保🏐至少1米的距离。  3.废物管理。🈲查结束后,-弃的个人防-装备暂存、理和处置应🎪照《医疗废管理条例》行。  4.应急处置。🚯在调查过程⛱️出现口罩脱、直接接触🔩病例皮肤或泌物等情况要结合被调人员的临床🏑断结果、空的密闭性、触的时间和离等进行风评估,结合险评估结果采取相应的🤪置措施。 (三)环境清洁消毒人员护要求。 💰1.个人防护装备。一次乳胶手套、♋用外科口罩一次性隔离、防水靴套🍘。  2.个人防护要求规范佩戴口,加强手卫-,尽量减少🥡被消毒物品直接接触。 3.废物管理。清洁消结束后,废的个人防护备暂存、处和处置应按🧑🏿‍🤝‍🧑🏻《医疗废物🏟️理条例》执。  4.应急处置。如清洁消毒过中出现口罩落、皮肤损或直接接触泄物、血液情况,要结🔤被清洁消毒品的类型、触的时间和🐑间的密闭性进行风险评🦋,结合风险👰估结果,采相应的处置📸施。三、医人员的个人🏄‍♂️护  (一)适用范围。 适用于猴疫情期间医人员及其工环境的防护  (二)基本要求。 🍃1.个人防护装备要求。务人员执行准预防,采经接触传播经飞沫传播病的隔离与📊防措施,佩一次性乳胶🧔套、KN95/N95及以上级别的口、防护面屏护目镜、一性隔离衣等  2.环境防护要求。院环境的清消毒应符合🚮件5的要求。应避免干除、清扫或吸等活动。首🥜湿式清洁方。  3.废物管理。个防护装备、例敷料等暂、处理和处应按照《医废物管理条》执行。 附件7  猴痘病毒实验检测技术指  为指导😒级疾控部门其他相关机规范开展猴病毒实验室,测工作,快、准确识别痘确诊病例制定本指南本指南主要🈂️绍标本采集🏃‍♀️及猴痘病毒酸荧光定量PCR检测方法、生物安全求等内容。☮️、检测对象 (一)猴痘确诊病例和💿似病例; (二)密切接触者;  (三)感染或疑似感染猴痘✝️毒的动物;🚿 (四)环境或其它生物料。二、技🌰人员基本要👩🏿‍🤝‍👨🏽  (一)采样人员。从’猴痘病毒核检测标本采的技术人员🤶当经过生物🪑全培训,培合格后方可事采样工作采样人员应悉采集标本类和采集方,熟练掌握本采集操作程及注意事,做好标本息记录,确标本质量符💽要求、标本相关信息可溯。  1.采样人员个防护装备要:KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏或📹目镜、一次隔离衣、一📡性乳胶手套(尽可能戴两)、靴套;如果接触了病血液、体液分泌物或排-物,应及时换手套。污👩🏽‍🤝‍👩🏻采样人员可据实际工作要,适当降🏳️‍🌈防护级别。👁️‍🗨️ 2.住院病例的标本由在医院医护员采集,根实验室检测🚴作的需要,📩结合病程多采样。  3.密切接触者标本由当地控机构或医机构专业人采集。  4.感染或疑似感染猴痘病的动物由当🧶疾控机构协👨🏾‍🤝‍👨🏽动物疫控部专业采样人负责采集。⬛ 5.环境或其它生物材标本由相关业采样人员.责采集。 (二)检测人员。实验室测技术人员具备相关专👒大专以上学或具有中级🔁以上专业技🦒资格,并有2年以上实验工作经历,受过核酸检🥝相关培训,训合格后方从事检测工🈸。实验室配的工作人员🚏量应与所开检测项目及本量相适宜确保能够及、熟练、准地开展实验🤽检测和报告🚥果。三、标,采集、保存-运输  (一)标本采集种类。  1.首选标本是肤(黏膜)病变部位标本包括病变表⚛️拭子、痘疱🏕️或痘疱渗出拭子、痘痂痘痂拭子等📋  2.呼吸道标本,如咽拭子,可于病例急性检测,也是切接触者检🐘最常用标本♉  3.发病急性期可采EDTA抗凝血标本进行酸检测。 4.采集发病后7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用于抗体检。  5.直肠拭子、尿、精液、唾🎫等其它标本用于研究,据工作需要集。  6.污水或其它境生物材料本根据实际作需要进行,-集。  (二)标本采集要求。  采皮肤(黏膜)病变部位标时应使用无聚酯纤维、龙或类似材拭子,避免用棉拭子。集疑似病例🧜标本前应避使用75%乙醇等消毒剂洁病变部位每种类型的-肤(黏膜)病变应尽可能集两个以上子,每个病应同时采集体不同部位外观不同的2-3种病变标本。采集皮(黏膜)病变部位标本时适当用力。肤(黏膜)病变部位、痘😁或分泌物等同拭子标本放置于不同采样管中。行病毒分离应采集干拭标本(无采样液)或以非灭活型病毒采液保存。根实验室活动➖质确定使用灭活型或灭型采样液采标本。  (三)标本采集方法。  1.斑疹、丘疹、水疱或脓等皮肤(黏膜)病变部位标本:一手紧采样拭子尾,手与拭子部保持一寸上距离。采时适当用力压拭子,在🥣损表面来回拭至少2-3次,然后以子另一面再🤹‍♀️复擦拭2-3次。如果在拭过程中痘破裂,要确🔃采集到痘疱。采样后将🍝子放置于无采样管中(可含病毒采样或不含液体),折断拭子,去除拭子部,盖上管,以消毒纸🧷擦拭消毒采管,以封口密封管盖后采样管保存🧟‍♂️送检。  2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本:采样应确保实验可检测此类🚰本。使用无镊子或其他👳头器械夹取🤴部痘痂或面🦉至少4mm×4mm大小的痂皮,放置干燥、无菌采样管中,样完成后以-可贴覆盖患。  3.口咽拭子标本被采集人员💒部微仰,嘴🔪大,露出两扁桃体,将子越过舌根在被采集者侧扁桃体稍用力来回擦至少3次,然后再在咽后上下擦拭至3次,将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中置于不含液🛤️(干拭子)的无菌管中,部弃去,旋管盖。  4.血液标本:尽量采集急期(发病7天内)的血液标本,建议使含EDTA抗凝剂的真空血管采集5mL全血,可利用全血进行👨🏿‍🤝‍👨🏾测,或室温置30分钟后,1500-2000rpm离心10分钟,收集血🧻于无菌管中🏎️行检测。 5.血清标本:用真空负采血管采集液标本5mL,室温静置30分钟,1500-2000rpm离心10分钟,收集血清于无🙇‍♂️螺口塑料管。第一份血📄应尽早(最好在发病后7天内)釆集,第二份血清应🗻发病后第3-4周采集,采集血液标本5mL后室温静置30分钟,1500-2000rpm离心10分钟,收集血清无菌螺口塑管中,用于痘抗体检测  6.其他标本:依据🍗计需求规范🤩集。  (四)标本保存。  标本应收集后1小时内冷藏(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下),并尽快进行检测可在1周内检测的标本可于4℃环境中保存;1周内无法检测的本,短期可于-20℃环境中保存,➕期应置于-70℃或以下环境中保存。血分离血浆,,,冷藏(2-8℃),分离出的血浆置于-20℃或以下环境中保存应设立专库专柜单独保标本,避免复冻融标本  猴痘病⛹️及其相关标应由专人管,准确记录毒及标本的🧗源、编号、量等信息,体要求可参🥙《病原微生🚎菌(毒)种保藏数据描述则》(T/CPMA011-2020)。应采取有👨‍🦯措施确保病🐼及标本安全严防发生误、恶意使用🚣被盗、被抢🔧丢失、泄露事件。  (五)标本送检。  标本集后应尽快🧅低温条件下(冰袋或干冰)送往实验室如需长途运标本,应采🍆干冰冷冻运方式进行保🐳。  1.送检标本:病标本先由省及以下疾控构进行初步测,各省首猴痘阳性标应送中国疾中心病毒病复核。每个性病例至少💹集一套标本(皮肤或黏膜变部位标本口咽拭子标及急性期、✈️复期双份血标本)送中国疾控中心病病所检测。省级疾控机根据实际情制定省内样☄️送检、复核程。  2.病原体及标运输:  (1)国内运输。猴痘病毒👰其他潜在感🐮性生物材料运输包装分属于A类,对应的联合国号为UN2814,包装符合国际民航🍀织文件Doc9284《危险品航空安运输技术细🙇‍♀️》的PI602分类包装要求,通过其😽交通工具运的可参照以标准包装。痘病毒或其✡️潜在感染性👭🏿料运输应按《可感染人的高致病性原微生物菌(毒)种或样本运输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运😯书》。污水环境标本暂普通生物样运输标准执。  (2)国际运输。痘毒株或样在国际间运,-的,应规范装,按照《入境特殊物卫生检疫管👫🏽规定》办理关手续,并🚽足相关国家📹国际相关要。四、猴痘,毒核酸检测求及流程 (一)实验室资质要求。🎥 开展猴痘🐢毒核酸检测实验室,应符合《病原生物实验室物安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构临床基因⏹️增检验实验🏾管理办法》(卫办医政发🗼2010〕194号)有关规定,具备,,区的市级卫健康部门备的生物安全级(BSL-2)实验室及以上实验室件,并备案🥼痘病毒相关验活动。独设置的医学🔷验实验室还👂符合《医学验实验室基标准(试行)》《医学检实验室管理🧸范(试行)》等要求。 开展猴痘病分离、培养👩‍🍳中和等涉及-毒扩增、使等实验操作实验室应具国家卫生健委批准的生安全三级(BSL-3)实验室及以上验室条件,获得猴痘病➿实验活动批。分离的猴病毒应送国病原微生物🖐️藏中心/国家病原微生物🦇源库病毒分保藏。  (二)实验室生物安全要求  根据2006年公布实施的《人间🥊染的病原微物名录》(简称《名录》),猴痘病毒😓物危害分类第一类,是📟种高致病性毒。按照《录》要求,🥊痘病毒的分、培养等涉病毒扩增及🚶用的实验操需在BSL-3及以上实验室的生物安柜内进行;灭活采样液👶集的猴痘病🥬样本的灭活#️⃣BSL-3实验室进行;本灭活后猴病毒DNA提取、检测可↗️BSL-2及以上实验室PCR检测的专门区域或间进行。如名录》更新📳开展猴痘病操作的实验生物安全要🕒应按最新《录》执行。-水样本的灭参照普通生样本。  (三)实验室分区要求。 原则上开展痘病毒核酸测的实验室-,-当设置以下域:试剂储和准备区、🚎本制备区、增和产物分区。三个区🍥在物理空间应完全相互立,空气应🛺向流通。各功能分别是🦵  1.试剂储存和准备-:贮存试剂制备、试剂分装和扩增应混合液的备,以及离管、吸头等--耗品的贮存准备。  2.标本制备区:转运桶开-、标本灭活核酸提取及入至扩增反管等。  3.扩增和产物分析区:核扩增和产物⚱️析。  根使用仪器的-能,区域可-当合并。如用标本处理👞核酸提取及增检测为一的自动化分仪,标本制区、扩增和🟫物分析区可并。  (四)主要仪器设备。  实’室应当配备开展检验项🧓相适宜的仪设备,包括🪀二级生物安⛪柜、高速台离心机、干恒温器、荧🏰定量PCR仪、计时器、液器。  (五)实验室猴痘病毒核酸测流程。 📑实验室接到本后,按照😉准操作程序👩🏼‍🤝‍👨🏿行试剂准备标本前处理核酸提取、酸扩增、结👒分析及报告实验室应当立可疑标本🛡️阳性标本复流程。  1.试剂与材料。  (1)标本:包括📏变表面拭子痘疱液或痘’渗出液拭子🍈痘痂或痘痂子、咽拭子全血或血浆标本。  (2)核酸提取试剂盒(基因组DNA提取试剂盒):组织基因组DNA提取试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒。  (3)核酸检测试剂:  试剂:DNA聚合酶或预的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。  ②猴痘病检测引物、针:  ③性对照:涵检测靶标序的质粒。 (4)灭菌去离子水、无📺乙醇  (5)消毒液  ①75%乙醇:用于手部物体表面常消毒,开启🎊有效期为1周。  ②含消毒液:现现配,含有氯1000mg/L的消毒液用于物体-面常规消毒🏗️含有效氯5000mg/L的消毒液用感染性材料洒时的应急🧼理。  (6)耗材:包括带滤芯的吸、螺旋口的🚨心管、非螺口的离心管🙈含锆珠的粉-管、PCR反应板和透明膜或PCR反应管和透明👕。  (7)BSL-2个人防护用品🎓包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一次🏸隔离衣、防眼罩或面屏🧺一次性帽子👨‍🦰鞋套、靴套手套。  2.实验前的标本接收。 (1)核对被检标本编号🎯姓名、性别年龄及检测目;  (2)待检标本的状态如有异,需注明; (3)待检标本长期存在-70℃,短期存放可-20℃,避免反复冻融  3.核酸检测操作步🙊及注意事项👱‍♂️  (1)病毒核酸(DNA)的制备  操作方法DNA提取试剂盒相应说📐书进行操作具体如下: ①提取试➿准备:第一开启试剂盒在使用前先☁️漂洗液中加,,无水乙醇,入体积参照上标签。所试剂在使用应平衡至室;所有离心🙅‍♀️骤应在室温进行。  🧜‍♀️处理样本:🐤 A.痘疱液:干拭子标需以适当体的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。取100μL样本,加入80μL缓冲液,总量为180μL;标本体积不足100μL时用缓冲液补足体积至180μL;  B.病变皮疹或痘痂:取1块痂皮按质量/体积(1mg/50μL)加入相应体含PS的PBS,研磨或匀浆处理,取80μL,然后加入100μL缓冲液;  C.咽拭子、其它拭子从采样液中200μL标本,干拭子本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬,混匀取200μL;  D.全血或血清:接取200μL标本。  ③加入20μL蛋白酶K溶液,混匀,液会变清亮若样本为病皮疹或其它织时,加入🎬白酶K混匀后,在56℃放置,直至组溶解,再进下一步骤。 ④加入200μL裂解缓冲液,充分匀,70℃放置10分钟,或至溶液变🌄亮,简短离以去除管盖🧑壁水珠。 🧄需注意:加🈸裂解缓冲液可能会出现🌱色絮状沉淀在70℃放置后会消失。🧾溶液未变清,说明细胞解不彻底,☑️能导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。  加200μL无水乙醇,分混匀,此可能会出现状沉淀,简离心以去除盖内壁水珠  ⑥将上步骤所得溶和絮状沉淀加至吸附柱(吸附柱放入废液收集管-),8000rpm离心1分钟,弃废。  ⑦加500μL漂洗缓冲液1(使用前先检🥭是否已加入水乙醇),8000rpm离心1分钟,弃废液。 ⑧加入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查是否加入无水乙),最大转速13000rpm离心3min,弃废液。  ⑨将附柱放回废收集管中,🛬大转速13000rpm离心1分钟,尽量去除漂洗。  ⑩将附柱转入一-干净的离心中(需自行准备,试剂盒⚫未提供),加入50μL洗脱缓冲液或🦮菌去离子水🚎室温放置2-5分钟,8000rpm离心1分钟。收集滤出液,好标记,4℃或-20℃(短期)保存备用,-70℃长期保存。 (2)核酸检测:实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴病毒核酸(PCR实验室进行)。  ①反应体系的备:每孔20μL,加入5μL样本DNA,共计25μL;每次PCR反应,除检测标本外🦵应加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照;有样本,包⛲对照,应设孔。  ②样:每根反管中加入核或对照各5uL,盖紧管盖或封好透明👩‍👩‍👧‍👦,置于荧光量PCR检测仪上。  👨‍🚒扩增条件设:  ④仪🛶检测通道选:使用荧光量PCR检测仪,选择Fam荧光信号检测通道,收设在60℃。具体设置方参照各仪器👩‍👩‍👦用说明书。- ⑤结果分阈值设定:🧇用荧光定量PCR检测仪进行结果分析,基线取3-10或6-15个循环的荧光信号,阈💽设定原则为🧱值线刚好超正常阴性对🌽扩增曲线最点,也可根仪器噪音情调整阈值。 (3)核酸检测结果判  ①Real-timePCR反应系统的质量控😔:反应结果同时符合以2个条件,否则试验结果效,应重新🚟展检测。阴对照无扩增🤳为阴性。阳对照未出现性结果。 ②结果判定  A.阴性:双孔Ct值>37,或无Ct值;  B.灰区:一孔Ct值>37;  C.阳性:双孔Ct值<37。  所有阳🧕和处于灰区标本应重复测或经序列析进行确诊需注意:当🏃本仅为咽拭或血清、血,且检测结为阴性时,结合临床症,慎重做出性诊断。 (4)表格记录  做好光定量实时PCR方法检测猴痘病毒核原始记录。 五、猴痘毒全基因组序  1.测序标本选取⛔则。本土疫中的首发或期病例、与期病例有流病学关联的键病例、感来源不明的土病例、境输入病例阳标本等。以标本在核酸光定量PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。  2.测序要求。以省为单确定开展猴病毒全基因-,-测序的机构建议使用扩子技术进行痘病毒全基组测序。测数据经质控格后方可用后续生物信分析。二代序平台覆盖🙎度应不低于10×,三代测序平台覆盖度应不低于50×,全基因组测序覆盖应不低于98%。数据比对分析推荐参猴痘基因组NC_063383.1。  各省应建🖨️本省输入、土病例猴痘毒基因组数库,应具备列对比分析力。具备测条件的省份🧱在接收标本48小时内开展测序工作关键样本要实验室收到🍔本后1周内提供测序结果告,所有测原始数据(一般为fastq格式)、组装序列(一般为fasta格式)和标本序列测定结报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报送中国疾控中病毒病所进序列汇总、析。病毒病👩‍👩‍👧应将序列分结果及时反😝各省,并将🈸国猴痘病毒列汇总、分,,,结果及时上国家疾控局👨‍👦  3.分子分型。推荐用在线分析具Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株进行🧎‍♂️子分型。 🕷️附件:  7-1猴痘病毒检测标本送🏂表  7-2猴痘病毒标序列测定结🛠️报告单【编:孙静波】
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