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　　中新7月27日电据国家👩🏾‍🤝‍👩🏼控局官方信消息，🧖进一步做猴痘防控作，及时效应对猴疫情，提🕹️猴痘防控作的科学↙️、精准性🧹有效性，实维护人群众生命全和身体康，国家🔘控局会同家卫生健委制定并7月26日印发《猴🚶防控方案。其中提，2023年6月以来，我国多🤼省份先后🖱️告多例猴😃病例，引新增本土发疫情和匿传播的险较高。🐓坚持“预为主、防结合、精防控、快🦃处置”原，落实“--发现、早🌾告、早隔、早治疗措施。　🐵《猴痘防⭐方案》全如下：猴防控方案　猴痘是猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致一种人兽患病。2022年9月，我国报首例猴痘入病例。2023年6月以来，🗳️国多个省🐋先后报告例猴痘病🐇，引发新👨‍🦰本土续发🔉情和隐匿🧬播的风险高。为指各地科学准做好猴防控工作🧈切实维护🧚民群众身🟦健康，制本方案。🍼、总体要　　坚持预防为主防治结合精准防控😳快速处置原则，落“早发现早报告、隔离、早疗”措施🧢开展医疗构、重点,群、入境👫🏾员和重点🕐所等多渠监测。加疫情分析风险研判有针对性开展重点群健康教🌯和综合干。落实病隔离治疗🎍流行病学查和密切🔪触者追踪理等措施坚持发现起、控制起，及时断疫情传👫🏻。二、疾🧏特征　　(一)病原学特征。　猴痘病毒于痘病毒正痘病毒🌦️，为基因全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发该病毒。1970年在刚果民主和国一名🟪似天花患的标本中😯次分离到痘病毒，首例确诊人类猴痘例。　　🕟痘病毒分🏴两个进化支：(1)分支I，曾称为中非支或刚果🪀地分支；(2)分支II，曾称为西非分支🕶️进一步分™️IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方流行区猴暴发疫情🍾毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现多亚分支包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告例输入性痘病例以👀，各地报中国疾控心病毒病的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病耐干燥和温，在痂、土壤和🧭物、床上品等物体面可生存月。该病🧑🏽‍🤝‍🧑🏼对热敏感加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂💖过氧乙酸常用消毒🦨及紫外线有效灭活毒，对过🕸️化氢、次酸钠、戊醛、邻苯甲醛等敏。　　(二)流行病学特征。　✏️1.传染源。猴痘病的宿主尚👨‍👩‍👧‍👦明确，目认为非洲齿类动物(非洲松鼠树松鼠、比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自宿主。传源包括猴病例及感🖍️的啮齿类物、猴和等灵长类👨‍🚀物。　　2.传播途径。猴痘病👨‍🚀主要经黏和破损皮🧙‍♀️侵入人体主要通过🥊接接触病👮‍♂️的病变皮🔹或黏膜传〰️，亦可通🧪接触被病污染的物、长时间距离吸入🍄例呼吸道沫传播，触感染动的呼吸道泌物、病🚮渗出物、🈳液及其它液，或被染动物咬’、抓伤感👨‍🏭传播。　3.易感人群。人群遍易感。种过天花苗对猴痘-毒存在一程度的交🐨保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫🟩主要在中和西非地呈地方性行，主要过接触感动物传播所引发的🐅传人疫情播链较短主要为儿😒及青壮年散发病例☠️聚集性疫♨️，通过家或旅行方🔨偶尔播散其他国家地区。2022年5月以来全球国暴发的🍍情主要在男性行为🏊‍♂️群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发🐼性行为的🧚性)中经性接触传播大部分病为青壮年性，通过型聚会以🧊后续在社的MSM扩散，并传至全球多❄️国家和地👫🏾。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出症状后至疹结痂自脱落并形,,新皮肤前有传染性有调查提’一些病例-能在出现状前1-4天存在传♿性。　　3.早期症状：可出现📦热、头痛背痛、肌和淋巴结大等。　🏵️4.皮疹和黏膜疹：常在热退🍈出现，有病例可出在全身症之前。皮🔹发生常经斑疹、丘、水疱、🩳疱、结痂痂皮脱落个阶段，同形态皮可同时存🐐，可伴有⤴️显痒感和痛。可累口腔咽喉🦋膜、肛门🙋‍♂️生殖器、🦻膜和角膜。痂皮脱后可遗留斑或色素🥵着甚至瘢🎥，瘢痕持☦️时间可长🏩数年。　🤑5.病程及严重程度猴痘病程2—4周，免疫力低患者的病可能较长猴痘为自性疾病，多数病例状会自行👨‍🦱失，也有症和死亡生，主要儿童、孕和免疫力下人群。🎰　2022年以来全多国猴痘🕕发疫情中大多数病临床表现🦒轻，部分例无全身状，皮疹限于生殖、肛门直黏膜部位死亡病例要为未得’治疗的艾病病毒感者等免疫低下人群👷‍♀️2022年以来全球地方性流区病例的死率约为0.1%。三、宣传教与干预　针对重点群、出入人员和一🔅人群等不人群分类展宣传教，有针对地加强不人群的自防范意识个人防护施，积极♥️合做好防工作。　-(一)重点人群。各卫生健康疾控部门合相关社💔组织，充借鉴艾滋防治综合预经验和务模式，🥻MSM经常出入的酒、会所、🏎️池等重点动场所，展同伴教♟️。借助大-媒体、MSM社交网站等互联网台，开展痘防控知宣传教育👨‍❤️‍💋‍👨提高重点️⃣群防范意，减少高行为，引有可疑接史者自觉😪好自我健🦸‍♂️监测，增主动就诊识。　　点人群宣🤼‍♀️干预要求见附件1《重点人群⏸️传干预指》。　　(二)出入境人员。通📼发放宣传料等形式🤗加强出入人员猴痘控知识宣教育。提出境人员注目的地家和地区🕰️痘疫情信，不接触痘样症状及啮齿类灵长类等物。提醒自猴痘疫✈️报告国家地区的人，如在境💆有可疑接📋史，入境🤷‍♂️21天内应做好自我康监测，免与他人🎴生密切接，一旦出发热、皮🐙、淋巴结大等猴痘👩🏼‍🤝‍👨🏿症状，应动就诊并🐬实报告流病学史。👩🏼‍🤝‍👨🏻　(三)一般人群。-地充分发新媒体以广播、电、报纸等统媒体作🔽，开展猴️防控知识传教育，🗼高公众科防范意识🎖️四、疫情💰测和报告📷　(一)监测病例定。　　1.猴痘样症者。不明👩‍💼因急性皮(面部或口腔黏膜、肢、生殖-或会阴、🧘周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。痘样症状，发病前21天内具备以下流行学史中的📨何一项：(1)有猴痘病例报告👫🏿区旅居史(2)有猴痘确诊病或疑似病接触史；(3)有同性性行为，性伴有同性行为史(4)有地方性流行可疑动物触史。　3.确诊病例。猴痘🍸症状者、👻似病例及切接触者经实验室测猴痘病核酸阳性🍕病毒分离🤼‍♀️性者。　(二)多渠道监测。-　1.医疗机构监测各级各类疗机构要展猴痘样🅾️状监测，其是皮肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿询检测门📒等要重点注猴痘样状者。发🔲猴痘样症者，应主🐛询问流行学史，记患者现住及联系方-，采集标🧡送疾控机进行猴痘酸检测。备猴痘病检测能力猴痘病毒💁验活动资,,的医疗机🔩也可开展测。　　2.重点人群监测。各各类医疗构、疾控构在对MSM等重点人群开展诊或检测咨服务时，主动询问😦否有猴痘,症状及其疑接触史如发现猴样症状者疑似病例应及时采🤹标本进行痘病毒核检测。　3.入境人员监测。关收到猴相关异常康申报或🦏疫发现有痘样症状入境人员应及时进标本采集核酸检测并发放《诊方便卡🧧，要求其快就诊；于核酸检阳性者，🕴️相关信息🤓报辖区疾机构，由关部门进步调查处--。　　4.重点场所水监测。😜条件的地可根据当👨‍🔬疫情形势经评估对MSM经常出入的酒吧会所、浴🎑等重点活场所开展水监测。👬🏻　(三)病例报告。🔑　相关医机构根据床表现、行病学和验室检测果，及时🌿患者进行👩🏿‍🤝‍👨🏼断。　　🧨断的疑似例和确诊️⃣例应于24小时内通中国疾病防控制信🤡系统的监报告管理块进行网🐺直报。如境外输入例需填写入来源国或地区。具备网络报条件的疗卫生机，需在规🈯时限内将染病报告信息报告地乡镇卫院、社区生服务中或县级疾机构进行络报告，时传真或送传染病告卡至代单位。负病例网络报的医疗生机构，根据实验检测结果🏄流调进展时对病例息进行复、订正。　各县(市、区)出现首例猴痘🏨诊病例或2例及以上存在流行🧹学关联的🏻诊病例，当在2小时内通过突公共卫生件报告管信息系统告，事件别选择“🥡分级”。、疫情处　　(一)病例管理　　各地👩‍👧现猴痘疑病例和确病例应当时转运至😠疗机构进隔离治疗如临床症明显好转📝病变部位结痂，可为居家隔治疗，直皮疹结痂⏬然脱落，除居家隔。对病情轻且具备家隔离治条件的确病例，经疗机构与控机构联,评估后，-,-直接采取家隔离治。对于实⚕️居家隔离🌁疗的确诊例发放《痘病例居隔离治疗🙎康告知书(见附件2)。确诊病例居家隔治疗期间🧚‍♀️单人单间住，避免👜家人有皮或黏膜直👨‍👨‍👦接触，做被污染物的消毒，必要不外🤦‍♂️，确须外🧉时穿长衣裤、佩戴用外科口，避免前人群聚集所，避免其他人有肤或黏膜接接触；🌅定医疗机安排专人❄️责上门或话随访，供健康咨和医疗指。　　(二)流行病学调查。　县(市、区)级疾控机构接到辖疑似病例💜确诊病例🐨告后，及组织开展行病学调，查找感👨🏼‍🤝‍👨🏻来源，掌🧒、追踪和🤸理密切接者，分析🥱播链及传🌟特征，及发现潜在😛风险人群其范围、征，有针性地开展🐴传教育和合干预。查过程中挥多部门,,防联控的同作用，可能获取面准确的📥调信息。　调查内主要包括例基本信、发病就情况、临🐛表现、转及实验室🏭测；发病📔21天内与可疑感染源的接触、接触场,及接触方；发病后隔离治疗的具体活地点、与有皮肤或膜直接接者，以及🥬病前4天内与其有性🏯触者。　猴痘疫情行病学调要求详见件3《猴痘疫情流行👨‍💼学调查指》。　　(三)密切接触者的判和管理。　1.密切接触者定⛷️。直接接🥋病例的病部位及其污染物品😶或感染动👩‍💼及其分泌、渗出物污染物；及职业暴⭕或长时间📷距离吸入例呼吸道沫等，经估有感染险的人员　　2.密切接触者定。根据行病学调及暴露风评估结果疾控机构责及时对切接触者行判定。🛺　3.密切接触者管。疾控机或基层医卫生机构导密切接👨‍💼者做好自健康监测健康监测限为最后切接触之🐞起21天。　　密切触者自我康监测期💠可正常生与工作，避免与他发生性接等密切接，避免捐血液等；持每天做体温测量症状监测--出现猴痘症状应及就诊并主报告可疑触史。辖🔄疾控机构基层医疗生机构应密切接触自我健康-测第7、14、21天上门或电对其进行访，提供询指导，现异常情及时进行置。　　切接触者定管理要详见附件4《猴痘密接触者判和管理指》。　　(四)消毒与人员防护　　做好例衣物、巾、床单餐具等个用品，以可能被病分泌物、出物、体等污染的境和物体面的消毒从事病例🗒️治护理、行病学调👯‍♀️、环境清消毒、标,,采集和实室检测等作人员在🥧作期间做🧈个人防护🧍‍♂️　　消毒人员防护🥐求详见附🚲5《猴痘消毒技术指》和附件6《猴痘个🦁防护指南-,。六、实室检测　🥕猴痘病毒🔨酸检测首皮肤或黏病变部位本，可同采集口咽子标本。省首例猴确诊病例本应送中疾控中心🎬毒病所进复核；本疫情中的🔣发或早期诊病例、📠早期病例-流行病学🈁联的关键诊病例、🗼染来源不的本土确病例、境🌂输入确诊例阳性标🐻等，荧光量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因🙋‍♀️序。所有🌦️序原始数,、组装序👩‍🦳及测序样📚送检单应获得序列48小时内报送中国疾♓中心病毒所进行汇、分析。上确诊病应至少采一套标本(包括核酸测阳性者🕣皮肤或黏病变标本口咽拭子🙇‍♀️本以及发🤼急性期和复期双份清)送中国疾控中心♿毒病所。　实验室测具体要🚒详见附件7《猴痘病🖼️实验室检技术指南👩🏼‍🤝‍👨🏻。七、院🥘感染控制　医疗机应当严格🧙‍♂️好院内感控制。疑病例和确病例应安在隔离病🥯，疑似病单间隔离医务人员行标准预，采取经触传播和🥧飞沫传播🔨病的隔离🕌预防措施佩戴一次乳胶手套KN95/N95及以上级别的罩、防护屏或护目、一次性离衣等，时做好手生。严格照《医疗⬇️构消毒技🧹规范》对例的体液血液、排物、分泌等进行规处理，做诊疗环境(空气、物🌵表面、地等)、医疗器械、病🤱使用物品🌶️的清洁消。根据《➡️疗废物管🍝条例》《疗卫生机❗医疗废物理办法》🔘好医疗废😄的处置和理。八、作要求　📋(一)加强组织协调各地卫生康、疾控门加强与关等有关门的密切作和信息🦪享，及时现与处置痘疫情，实猴痘病发现、疫📝报告、诊隔离、密接触者追管理等工，防止疫扩散和蔓。各地在-,痘疫情防过程中应🍼意保护病👗、密切接❇️者和重点群等个人私。　　(二)加强宣传引导。地要及时🏻布辖区猴疫情相关息，做好🎓策解读和众健康提⛸️。通过多方式和渠🚅开展猴痘控知识宣，加强重人群宣传育的针对和实效性及时回应🐕会关切，导公众科认识猴痘　　(三)加强人员🟩训。各地加强对各疾控机构🌹医疗机构🏌️业人员的🎑训。对医人员重点展猴痘病的识别与断、病例🚶现与报告病例管理相关知识🐫训，强化’治意识。疾控人员点开展流病学调查🛐密切接触的判定和🤠理、实验📋检测、重人群宣传👩‍🎓预等相关识培训，高猴痘疫防控和应🐧处置能力🏨　　附件　　1.重点人群宣干预指南　2.猴痘病例居家离治疗健告知书　👭🏽3.猴痘疫情流行病🙂调查指南　4.猴痘密切接触判定和管⛑️指南　　5.猴痘消毒技术指南👓　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒验室检测👩‍🏫术指南　❤️附件1　　重点人群传干预指　　2022年5月以来，全球--地方性流区发生的痘疫情以男性行为群(MSM)为主。为充分利用国艾滋病治综合干🐰服务体系开展MSM等重点人宣传干预防范猴痘👯情传播扩🙃，形成常🈺化艾滋病猴痘综合控一体化💭对机制，定本指南💆‍♂️一、实施略　　在有艾滋病治综合干服务体系础上，综⛹️‍♂️运用行为干预方法👨‍🏭手段，通👩‍⚕️宣传教育促进安全行为、动检测、外服务、同教育和互网干预等从个体、🎶体和社会⛓️多个层面-目标人群-供猴痘综干预服务二、组织,,施　　各医疗机构疾控机构加强重点🏄‍♂️室和艾滋👭🏽自愿咨询测门诊工人员猴痘识培训，重点人群🐩供猴痘防知识宣传检测咨询动员、治️⃣和关怀等务。各级控机构应🦲积极推动地有能力具有良好滋病防治验的MSM志愿者或会组织共参与猴痘治宣传工🆔，在工作程中注意🚸护重点人个人隐私三、形势析　　各要加强对点人群猴-疫情、防👩🏾‍🤝‍👩🏼现状、影因素及出境情况的查，及时析研判猴🎢疫情形势为制定本高危行为🛴预工作计提供依据具体内容括：1.重点人群基、活动形和特点、动场所、🆖入境的时及地区等,2.猴痘知识、态度高危行为3.猴痘疫情水平及影响因素4.猴痘防治政策及业机构已展的工作5.包括志愿者在内有关组织☪️个人已开⚱️的干预活；6.影响猴痘防治作的困难问题。四宣传干预　(一)宣传教育。级疾控机或健康教专业机构🧁供技术支，社会组参与，共研究制定👩🏻‍🤝‍👨🏿合当地特的猴痘预⛅宣传材料🕑加强警示🐋传教育。过大众媒、MSM网站和以移,-终端为载🥱的交友软🍝等平台，💂‍♀️传国际、内及本地🙊痘疫情信和防控知，提高重🎀人群猴痘范意识。　(二)同伴教育。级疾控机要加强同教育员挑🆑、招募和训，组织支持同伴🏸传活动，强人群猴风险防范💆‍♂️识，推动动检测。期组织同教育员工例会，了猴痘干预作存在的难和问题👨‍🦰有针对性给予帮助🏺支持。　(三)外展服务。各疾控机构🍎预工作人定期到重💲人群活动所开展猴宣传、咨🌇、发放宣材料等外服务活动提高重点💄群猴痘防🏬意识和知🕙水平，推👧重点人群‼️强自我健🐂管理，主寻求检测询服务。➖　(四)检测咨询。级疾控机通过互联、同伴教🏭、外展活◻️等多种形动员有猴样症状或疑接触史重点人群行猴痘检👩‍🎓。各级各医疗机构肤(性病)科、肛肠、艾滋病👩‍🦽愿咨询检-门诊发现痘样症状，应主动问其流行学史及性-,-触史，记🏰患者现住及联系方，采集标🦵送疾控机进行猴痘酸检测，备猴痘检📇能力及猴🧼病毒实验♥️动资质的疗机构也🧎‍♂️开展检测对于已建📡互联网+HIV检测平台的地区可增加猴检测内容📚实现互联,在线检测约和结果询。五、点场所干　　重点⁉️动场所包📈实体和虚两类场所🔘实体场所括酒吧、所、浴池👕经营性场，虚拟场包括移动联网和社😏媒体。　⬅️(一)实体场所干预　　各级控机构负🕘组织干预作人员在地MSM经常出入的吧、会所👐浴池等活🎟️场所，开猴痘预防🟣预宣传，♟️要包括：　1.在MSM经常出入的酒吧会所、浴⚫等实体场⏬，张贴醒的健康教宣传图片设置健康育资料公栏；　　2.强化个人健康责任识，开展🔆痘健康咨，推动开👫🏼自我风险估；　　3.提供转介服务信息🙆告知明确🕒诊疗流程及相关检、医疗机-名称、联🙍‍♂️人等信息　　各地加强对猴确诊病例病前21天内活动过场所以及,水监测阳场所的干宣传，重目标人群个人隐私护，加强👬🏽社会组织伴教育员痘防治知培训，建规范的行✒️干预流程提高自我护技能。　(二)虚拟场所干。　　各疾控机构🦳责组织指🏊‍♀️当地有序展猴痘线宣传，在关网站、交媒体平🥈及时发布更新猴痘传教育内，形成面重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣干预服务系。　　👨‍🦱级疾控机🧖支持社会🕧织或同伴🤷‍♀️育员利用站、信箱社交媒体台，组织💕展在线咨和交流。时解答网🥎提出的各😕猴痘相关题。针对🚉同时期猴传播特点定期或不❤️期组织专、专业人、同伴教员利用互网和社交体平台进在线宣教各级疾控构要定期🆚导更新相专业信息🍈确保宣传容科学、效。　　件2　　附件3　　猴痘疫情流病学调查南　　为导各地疾机构规范展猴痘疑病例、确病例和聚👩‍💼性疫情的行病学调，及时掌病例暴露🎣、接触史流行病学关信息，👨‍👩‍👧‍👦实密切接👫者的追踪定，防止🆔情传播扩，制定本南。一、查目的　(一)查找感染来源掌握、追和管理密接触者。😩　(二)分析传播链传播特征　　(三)及时发现在的风险群及其特、范围，针对性地展宣传教👩‍🏫和综合干。二、调👩🏻‍🤝‍👨🏽对象　　🐊似病例、诊病例和集性疫情三、调查法和内容　通过查资料，询病例、诊医生、家🗺️和知情人👴进行流行学调查。病例的病😟允许，调时应先调病例本人再对其诊医生、家和知情者行调查。💡　开展个调查时，🥠认真、详了解和记🏐病例基本💾息、发病诊情况、🧛‍♀️床表现、🤼‍♂️归及实验检测信息发病前21天内与可🔸感染来源,,接触史、🆑触场所及触方式；病后至隔治疗前的体活动地🧝‍♂️、与其有肤或黏膜接接触者以及发病🉐4天内与其有性接触。　　(一)基本情况。如姓名🎮性别、年🐒、住址、籍、联系式等。　➡️(二)发病就诊情况临床表现实验室检、发病就🌅经过和病变化与转。　　(三)感染来源调查。对🚭例发病前21天内的暴露史开展查，包括💃内外猴痘例报告地旅行史或住史，对疑的感染🔢源要详细问接触时、方式、次、地点️⃣接触时采的防护措🎐等，特别性接触史调查时，📋发现调查🌅中未列入Ⓜ️但具备重流行病学义的内容应进行详询问和记⚔️。　　(四)密切接触者调查及🟨定。对病传染期的动情况和群接触情进行追踪排查后，定其密切触者。密🥜接触者判和管理按《猴痘密接触者判🍸和管理指》(附件4)执行。　　详见附3-1《猴痘病例个调查表》四、组织实施　　照“属地管理”原，由病例住址所在县(市、区)级疾控部门组织辖疾控机构🚆展猴痘病的流行病调查，就👨医疗机构供诊疗信。调查单应根据调计划和调🤿目的，确调查人员成和职责工，及时展病例流病学个案查。调查程中发挥部门联防控的协同,,用，尽可🗾获取全面确的流调息。调查间，调查😌员要做好🎥人防护。👩‍👩‍👦‍👦、信息的🥙报与分析　疾控机完成调查，应做好例分析总，及时将🐀行病学个调查表、查报告等料逐级报上级疾控构，并做调查资料保管和存👳‍♀️。病例流信息要按关规定，⛔格做好信👩‍👧‍👦安全和个⏫隐私信息护。　　👨‍⚕️件：3-1.猴痘病例个案调查　　附件4　　猴痘切接触者🏌️‍♂️定和管理南　　为导各地做猴痘密切触者判定🚣‍♂️管理，有控制猴痘情的传播制定本指。一、密接触者判标准　　切接触者指直接接病例的病🐸部位及其🧽污染物品或感染动及其分泌◀️、渗出物污染物的员；以及业暴露或时间近距吸入病例🍥吸道飞沫，经评估感染风险人员。具🏮情形包括　　1.与疑似病例确诊病例病后有皮或黏膜直接触的人，接触方包括性接、抚摸、抱和亲吻；　　2.与有皮疹状的疑似🏕️例或确诊例共用衣、被褥、具等物品❄️人员；　3.医疗诊疗、采样实验室检等操作过中可能暴于病毒，评估有感风险的医卫生工作⏫员；　　4.与疑似病例或确诊例发病前4天内有性触，并经🍮行病学调专业人员🥽估有感染险的人员亦可判定密切接触🤗；　　5.在狭小密🤹‍♂️空间与疑病例或确病例长时近距离接(如长时间共处同一闭空间)，经流行病-,-调查专业员评估有染风险的员，亦可🈯定为密切触者；　-6.接触感染猴痘病🚄的动物及分泌物、,,出物等污物，而未取有效个,,,防护的人；　　7.其他可能在病毒暴风险的人🚢。二、密接触者管-　　1.管理期限与🦻式。病例现地疾控🦘构或密切🍔触者所在👩🏿‍🤝‍👨🏽疾控机构于追踪到切接触者🌦️天及时开猴痘病毒酸检测，-知并指导切接触者好自我健监测，健监测期限🤧自最后密接触之日起21天。自我健康测期间可🎏常生活与👩🏿‍🤝‍👨🏽作，需避与他人发性接触等切接触，免捐献血等。　　2.知情告知。实施健♒监测时，⏳控机构或📻层医疗卫🧧机构应口告知健康测的缘由期限、注事项和疾相关知识以及负责访疾控机或基层医-卫生机构系人和联方式，并放《猴痘切接触者康告知书。　　3.定期随访📞疾控机构基层医疗🖕生机构应第7、14、21天电话或上门⏮️动询问密接触者自,-健康监测况，提供询指导建👩‍🚒。发现异情况，及🙋‍♂️调查处置　　4.自我健康监,-。坚持每👁️做好体温量和症状👨‍👨‍👦测，主要状包括发⬜(＞37.3℃)、皮疹、浅表巴结肿大。密切接者一旦出相关症状及时前往🎗️疗机构就⬇️或与随访系人取得系，接受痘病毒核检测。　附件：4-1.猴痘密切接触者康告知书↩️　附件5　　猴痘消🚣‍♂️技术指南🖇️　为进一🐶规范猴痘🦙情相关的毒工作，🧐实科学消、精准消，减少猴病毒对公健康造成危害，制本指南。🟤、疫源地毒　　(一)适用范围。　　适于出现猴👖病例后，😈其可能污的场所和💺品进行的🈁时消毒和🏓末消毒。🤷‍♂️　(二)消毒原则。👨‍🎨　1.范围和对象确。　　根流行病学查结果，定现场消👣的范围和象。对病在住院、📺运期间可污染的环🧹和物品，◼️行随时消。对病例住或活动的场所，居住场所👨‍💼工作场所🚁学习场所🏛️诊疗场所😌转运工具及其他可🧽受到污染场所，在离开后(如住院、转🎰、出院、👒亡)进行终末消毒。😱　2.方法选择。　(1)诊疗用品消毒尽量选择🕡次性诊疗品，非一性诊疗用应首选压蒸汽灭菌不耐热物可选择化消毒剂或☯️温灭菌设进行消毒灭菌。　(2)手消毒。建议🈴用手消毒🧬揉搓双手’行消毒，🐆可选择75%乙醇、过氧化氢等毒剂。　(3)环境和物体表消毒。可👩‍🔬择含氯消🍟剂、二氧👩‍🎓氯、过氧👨🏿‍🤝‍👨🏼酸、过氧氢等消毒擦拭、喷或浸泡消🤝。　　(4)衣物、床单等纺织消毒。可择热力消、含氯消剂或季铵🚘类消毒剂泡等消毒🕦式。　　(三)常见污染对象的📩毒方法。　1.手消毒。　　👩‍✈️选用速干消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消；醇类过者，可选季铵盐类有效的非🧞‍♂️类手消毒🪒。有肉眼见污染物，应先使洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手清洗双手然后按上🏙️方法消毒　　2.皮肤、黏膜　　皮肤污染物污时，应立清除污染🥵，再用一👨‍🌾性吸水材沾取0.5%碘伏或过氧化氢消剂擦拭消3分钟以上，使用清清洗干净粘膜应用量生理盐冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒　　3.床单、毛巾衣服等纺品。　　🙃例使用的🛴单、毛巾-衣服等纺品，无肉🤯可见污染时，若需复使用，🧯用流通蒸或煮沸消30分钟；或用有效✏️500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒浸泡30分钟后，按常规清洗或用其他效的消毒法。不耐😘的衣物可用环氧乙或干热方进行消毒理。　　😪分泌物、出液、排物、血液💓体液等污物时，建按医疗废集中处理　　4.餐(饮)具。　　病例使用的碗盘、筷、等餐(饮)具清除食😸残渣后，沸消毒30分钟，或,-用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水🔪净。　　5.污染物。　　对病😶分泌物、-出液、排🌥️物、血液🦖体液等少😢污染物可🥍一次性吸材料(如纱布、抹布)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消剂(或能达到高水平毒的消毒巾/干巾)小心移除　　对病分泌物、🥪出液、排物、血液,,体液等大🌴污染物应用含吸水🚍分的消毒或漂白粉全覆盖，用一次性水材料完覆盖后用量的有效5000-10000mg/L的含氯消毒🧝浇在吸水料上，作30分钟以上(或能达到高水平毒的消毒巾)，小心清除干净清除过程🌰避免接触染物，清🐵的污染物医疗废物👩‍👧‍👦中处置。,,　病例的🍏泌物等应专门容器🍀集，用有🧦氯20000mg/L的含氯消剂，按物👉药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污物后，应👨‍🔬污染的环和物体表进行消毒盛放污染的容器可有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然🅿️清洗干净🆚　　6.地面、墙壁　　有肉❌可见污染🚕时，应先🎯全清除污物再消毒无肉眼可🎮污染物时🏋️‍♂️可用有效1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒-擦拭或喷消毒；不🚫腐蚀的地和墙壁，可用2000mg/L的季铵盐消毒剂喷或擦拭；毒作用时不少于30分钟。　7.物体表面。　　疗设施设表面以及围栏、床柜、家具门把手、🍄生洁具和居用品等肉眼可见染物时，先完全清污染物再👷‍♂️毒。无肉可见污染时，用有氯1000mg/L的含氯消毒或500mg/L的二氧化氯消剂，不耐蚀的物体面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒进行喷洒擦拭或浸🌈消毒，作30分钟后清水擦拭净。　　8.污水和粪便。　　🔊进入市政水管网前进行消毒理，消毒污水应当合《医疗构水污染🦓排放标准(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃。　　病生活垃圾医疗废物理。　　10.医疗废物。　　疗废物的😡置应遵循⌨️医疗废物理条例》《医疗卫机构医疗物管理办》的要求规范使用⛪层黄色医👯‍♂️废物收集封装后，常规流程行处置。💇　11.室内空气。　如经科评估，需-室内空气行消毒，在无人情下，可选🛰️5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢二氧化氯(浓度按产🧚说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒◻️也可采用验证安全效的其他毒方法。🛋️、注意事　　现场毒应确保用消毒产合法有效所选消毒法科学可◾。现场消😾时，根据️⃣场情况和🧏关标准要，选择合有效的个🤭防护装备在做好个防护的前下，严格照工作方实施消毒　　消毒施单位应🔸备现场消能力，操人员应经🐳消毒专业训，掌握毒和个人护基本知，熟悉消器械的使和消毒剂配制等。🈳　每次开消毒工作均应做好毒记录，括消毒对🧑🏾‍🤝‍🧑🏽、消毒面(体积)、消毒剂浓(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。时，相关门和单位做好消毒作的监督,-理和评价🥀　　附件6　　猴痘人防护指🦏　　为加公众、疫👨‍❤️‍👨处置相关🔞作人员和🧑🏿‍🤝‍🧑🏽务人员的人防护，免猴痘病暴露感染制定本指👆。一、居隔离治疗病例等相🐘人员　　(一)适用范围。　　用于居家离治疗的例(疑似病例和确诊例)、照护人员或共居住者的人防护。　(二)居家隔离区🪐要求。　1.应选择有自然通🔷、独立卫🥇间的房间为隔离区,-。　　2.应配备专🗂️的餐具，单、毛巾床上用品🍪消毒剂和罩等个人🍸护用品，视和平板👬🏾脑等电子备。　　3.卫生间宜配备专用洗衣机，漏应有水👨🏾‍🤝‍👨🏼。　　(三)病例管理要求。　1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好体温测和症状监，避免与人共用个物品。　🏄3.避免与他人发生接触，避与免疫力下人员、童、老人孕妇及其人员的直♥️接触，避与宠物等物接触，免捐献血🤩等。　　4.外出就诊时，应佩医用外科🦷罩，着长长裤，确遮住所有伤皮肤，免与他人💆切接触，免乘坐公🍯交通工具👩🏽‍🤝‍👨🏾　　(四)照护人员求。　　1.应每天做好体温测和症状监。　　2.应尽量避🧸进入隔离域。如需入隔离区，应佩戴用外科口和一次性套，与病😗保持至少1米的距离🕟在离开隔区域之后应加强手🎆生，并对下的口罩手套进行👩🏽‍🤝‍👨🏻毒处理后弃。　　3.在拿放和清洗居家离治疗病的床单、-服和处理-圾的过程，应避免动。用湿布拖地，免干扫。湿抹布清家居用品-,面，地毯用蒸汽清，避免使吸尘器。🩱　4.应将居家隔离疗病例的具、床单🚿毛巾和衣🆑单独洗涤-消毒，可择热力消🪑、含氯消剂或季铵类消毒剂泡等消毒式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居者出现任症状或不表现，应🍙及时前往🍟定医疗机就诊并主🎎报告可疑🔐触史。　⏬2.对其接触的物品活动的区等结合风评估结果行消毒处。二、疫🌳处置相关作人员　(一)适用范围。　适用于猴🖖疫情期间行病学调☸️、环境清🕧消毒人员个人防护　　(二)流行病学查人员防要求。　👨‍👩‍👦‍👦1.个人防护装备。🚍次性乳胶⚔️套、医用科口罩、📓次性隔离等。　　2.个人防护要求。规💁佩戴口罩🗃️加强手卫，与被调人员保持少1米的距离。　　3.废物管理。调查结后，废弃个人防护🐎备暂存、理和处置按照《医废物管理例》执行　　4.应急处置。在调查过中出现口脱落、直👨‍👨‍👦接触了病🔩皮肤或分物等情况要结合被查人员的床诊断结、空间的闭性、接的时间和离等进行险评估，合风险评🗯️结果，采相应的处措施。　(三)环境清洁消毒员防护要。　　1.个人防护备。一次乳胶手套🧗‍♀️医用外科罩、一次隔离衣、💱水靴套等　　2.个人防护要🎓。规范佩🕡口罩，加手卫生，量减少与消毒物品直接接触　　3.废物管理。洁消毒结后，废弃😰个人防护🍀备暂存、理和处置按照《医废物管理例》执行　　4.应急处置。在清洁消过程中出口罩脱落🎞️皮肤损伤-,直接接触◼️泄物、血等情况，结合被清💼消毒物品类型、接的时间和间的密闭等进行风评估，结-风险评估果，采取应的处置🦺施。三、务人员的⚫人防护　(一)适用范围。　’适用于猴疫情期间务人员及工作环境🃏防护。　(二)基本要求。　♥️1.个人防护装备要。医务人执行标准防，采取接触传播经飞沫传疾病的隔与预防措，佩戴一性乳胶手、KN95/N95及以上级别口罩、防面屏或护镜、一次隔离衣等　　2.环境防护要。医院环的清洁消应符合附5的要求。应避免干尘、清扫吸尘等活。首选湿清洁方法🚘　　3.废物管理。人防护装、病例敷等暂存、理和处置按照《医废物管理例》执行🕺　　附件7　　猴痘毒实验室🕰️测技术指　　为指🔙各级疾控门和其他🏕️关机构规开展猴痘毒实验室测工作，速、准确别猴痘确🧥病例，制本指南。💔指南主要绍标本采以及猴痘毒核酸荧定量PCR检测方法生物安全♾️求等内容一、检测👨‍⚕️象　　(一)猴痘确诊病例和疑🐀病例；　(二)密切接触者；　(三)感染或疑似🌳染猴痘病📌的动物；　(四)环境或其它物材料。、技术人基本要求　(一)采样人员。🦍事猴痘病核酸检测本采集的术人员应经过生物♂️全培训，训合格后⬆️可从事采🌬️工作。采人员应熟采集标本类和采集法，熟练握标本采📺操作流程注意事项👩‍❤️‍💋‍👩做好标本🔭息记录，保标本质👨‍💼符合要求标本及相信息可追😓。　　1.采样人员人防护装要求：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏护目镜、次性隔离、一次性胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触👤病例血液😡体液、分💺物或排泄，应及时换手套。水采样人🆒可根据实工作需要,适当降低🟧护级别。　2.住院病例的标👩‍❤️‍💋‍👨由所在医医护人员集，根据🏸验室检测作的需要可结合病多次采样🙆‍♂️　　3.密切接触者本由当地📡控机构或疗机构专人员采集　　4.感染或疑似染猴痘病的动物由地疾控机协调动物🔥控部门专采样人员责采集。　5.环境或其它生材料标本相关专业样人员负采集。　(二)检测人员。实室检测技人员应具相关专业专以上学⛰️或具有中🛃及以上专技术资格并有2年以上实验室🧘作经历，🧂受过核酸👨‍🎨测相关培，培训合后方可从检测工作😢实验室配的工作人🏋️数量应与开展检测目及标本相适宜，保能够及🙅‍♂️、熟练、确地开展,,验室检测报告结果三、标本集、保存运输　　(一)标本采集种类。🔚　1.首选标本是皮(黏膜)病变部位标，包括病表面拭子痘疱液或🗼疱渗出物👟子、痘痂👩🏼‍🤝‍👨🏽痘痂拭子。　　2.呼吸道标，如口咽子，可用👩‍⚕️病例急性检测，也密切接触检测最常标本。　🪓3.发病急性期可采EDTA抗凝血标本行核酸检。　　4.采集发病7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用抗体检测　　5.直肠拭子、液、精液唾液等其👩‍👧‍👦标本仅用研究，根工作需要集。　　6.污水或其它环境生👯‍♂️材料标本🚞据实际工🔅需要进行集。　　(二)标本采集要求。　采集皮(黏膜)病变部位标时应使用🤽‍♂️菌聚酯纤、尼龙或似材质拭，避免使棉拭子。🤼集疑似病的标本前避免使用75%乙醇等消毒剂清病变部位每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集🙎‍♀️个以上拭，每个病应同时采📨身体不同🌯位或外观同的2-3种病变标。采集皮🕎(黏膜)病变部位标时应适当力。皮肤(黏膜)病变部位、痘🗳️或分泌物不同拭子💽本应放置🎨不同的采管中。进病毒分离应采集干🤨子标本(无采样液)或以非灭活病毒采样保存。根实验室活资质确定🐼用非灭活💇‍♂️或灭活型样液采集🐺本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、疱或脓疱皮肤(黏膜)病变部位标本：一紧握采样🧏‍♀️子尾部，📂与拭子头保持一寸上距离。-样时适当力下压拭，在皮损面来回擦☁️至少2-3次，然后拭子另一’再重复擦2-3次。如果在擦过程中痘破裂，要保采集到🚢疱液。采后将拭子置于无菌样管中(可含病毒采液或不含体)，折断拭子头，除拭子尾，盖上管，以消毒巾擦拭消采样管，🙀封口膜密管盖后将样管保存👁️送检。　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前确保实验😏可检测此标本。使无菌镊子其他钝头🐴械夹取全痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮放置于干♓、无菌的🎐样管中，样完成后🍄创可贴覆患处。　👨‍⚕️3.口咽拭子标本：✈️采集人员部微仰，🏼张大，露两侧扁桃🛐，将拭子过舌根，被采集者侧扁桃体微用力来擦拭至少3次，然后在咽后壁下擦拭至3次，将拭子头浸入2-3mL病毒保存的管中或于不含液🚇(干拭子)的无菌管，尾部弃🗝️，旋紧管🙆‍♀️。　　4.血液标本🧽尽量采集性期(发病7天内)的血液标本-,建议使用EDTA抗凝剂的真采血管采🍴5mL全血，可利用📴血进行检，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管进行检测🗯️　　5.血清标本：,,真空负压血管采集液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清🥗无菌螺口🐛料管中。👚一份血清尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份清应在发后第3-4周采集，集血液标5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集清于无菌口塑料管，用于猴抗体检测✂️　　6.其他标本：🐡据设计需’规范采集,　　(四)标本保存　　标本在收集后1小时内冷🧾(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行测。可在1周内检测标本可置4℃环境中保存；1周内无法检的标本，期可置于-20℃环境中保存，♣️期应置于-70℃或以下环境中👨‍🦱存。全血离血浆前♊藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环🏯中保存。设立专库专柜单独存标本，免反复冻标本。　猴痘病毒🍭其相关标应由专人理，准确录病毒及本的来源-编号、数🍩等信息，🐓体要求可考《病原生物菌(毒)种保藏数据描述通🤖》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措确保病毒标本安全严防发生用、恶意用、被盗被抢、丢、泄露等件。　　(五)标本送检。　　本采集后尽快在低条件下(冰袋或干冰)送往实验，如需长运输标本👳‍♂️应采用干冷冻运输式进行保📱。　　1.送检标本病例标本由省级及下疾控机进行初步测，各省🚍例猴痘阳标本应送🕐国疾控中病毒病所♣️核。每个🌸性病例至采集一套本(皮肤或黏膜病变位标本、🥼咽拭子标及急性期恢复期双👫🏼血清标本)送中国疾中心病毒所检测。🚖省级疾控🔋构根据实情况制定-内样本送、复核流。　　2.病原体及-本运输：📔　(1)国内运输。痘病毒或他潜在感性生物材的运输包🥁分类属于A类，对应联合国编为UN2814，包装符合国际航组织文🍵Doc9284《危险品航空安🐶运输技术🚣‍♂️则》的PI602分类包装要求,通过其他通工具运的可参照上标准包。猴痘病或其他潜🈹感染性材运输应按《可感染类的高致性病原微物菌(毒)种或样本输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运证书。污水等境标本暂普通生物本运输标-执行。　(2)国际运输。猴毒株或样在国际间输的，应🤍范包装，👩照《出入特殊物品生检疫管规定》办相关手续并满足相国家和国㊙️相关要求四、猴痘👩‍👩‍👦‍👦毒核酸检要求及流　　(一)实验室资🧝‍♂️要求。　开展猴痘♓毒核酸检🐏的实验室应当符合病原微生实验室生安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构床基因扩检验实验🤢管理办法(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备区的市级生健康部备案的生🧪安全二级(BSL-2)实验室及以上实验👬🏻条件，并🛥️案猴痘病相关实验动。独立置的医学🛤️验实验室应符合《学检验实👩🏿‍🤝‍👩🏽室基本标(试行)》《医学检实验室管🕚规范(试行)》等要求。　　开猴痘病毒离、培养中和等涉病毒扩增🛶使用等实操作的实室应具备家卫生健⛰️委批准的物安全三👥(BSL-3)实验室及以上实室条件，获得猴痘毒实验活批准。分的猴痘病应送国家原微生物🛷藏中心/国家病原微物资源库毒分库保。　　(二)实验室生物安全要。　　根2006年公布实施《人间传的病原微物名录》(简称《名》)，猴痘病毒生物🔳害分类为🙊一类，是种高致病病毒。按《名录》求，猴痘毒的分离培养等涉-病毒扩增使用的实操作需在BSL-3及以上实验🎥的生物安柜内进行非灭活采🧒液采集的痘病例样的灭活在BSL-3实验室进行样本灭活🍵猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验或PCR检测的专门🦒域或房间👩🏼‍🤝‍👨🏽行。如《录》更新开展猴痘毒操作的🕊️验室生物😷全要求应最新《名🤵》执行。🕵️‍♀️水样本的🤠活参照普生物样本　　(三)实验室分㊗️要求。　原则上开♊猴痘病毒酸检测的验室应当置以下区👯：试剂储🏦和准备区标本制备、扩增和-物分析区三个区域🐷物理空间应完全相独立，空应定向流。各区功分别是：　1.试剂储存和准🧨区：贮存🎱剂的制备试剂的分和扩增反混合液的备，以及心管、吸🐃等消耗品🎀贮存和准。　　2.标本制备：转运桶启、标本活，核酸取及加入扩增反应等。　　3.扩增和产物分析区核酸扩增🕵️‍♀️产物分析　　根据📼用仪器的能，区域💃适当合并如采用标处理、核提取及扩检测为一的自动化析仪，标制备区、增和产物析区可合。　　(四)主要仪器设备。　实验室应配备与开检验项目🎭适宜的仪👨‍👧设备，包：二级生安全柜、速台式离机、干浴温器、荧定量PCR仪、计时、移液器　　(五)实验室猴病毒核酸测流程。👠　实验室到标本后按照标准作程序进试剂准备标本前处、核酸提🧍、核酸扩、结果分㊙️及报告。验室应当🍦立可疑标和阳性标复检流程　　1.试剂与材料👩‍🦰　　(1)标本：包病变表面🦗子、痘疱或痘疱渗液拭子、痂或痘痂子、咽拭🧂、全血或浆等标本　　(2)核酸提取🌄剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基组DNA提取试剂盒🌕血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒🤥　　(3)核酸检测🥭剂：　　试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴病毒检测物、探针　　③阳对照：涵检测靶标💗列的质粒　　(4)灭菌去离👩‍🦱水、无水醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用🚁手部和物📫表面常规毒，开启有效期为1周。　　含氯消毒：现用现，含有效💾1000mg/L的消毒液用于体表面常消毒，含效氯5000mg/L的消毒液🏌️‍♀️于感染性,,料溢洒时应急处理🧏‍♀️　　(6)耗材：包🧘带滤芯的头、螺旋的离心管非螺旋口离心管、锆珠的粉管、PCR反应板和🟦明封膜或PCR反应管和透明盖☁️　　(7)BSL-2个人防护🤭品：包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一性隔离衣防护眼罩面屏、一性帽子、-套、靴套手套。　2.实验前的标本接。　　(1)核对被检标本编号姓名、性🦈、年龄及测项目；👱‍♂️　(2)待检标本的😮态如有异💃，需注明　　(3)待检标本期存放在-70℃，短期存放可🛤️-20℃，避免反复融。　　3.核酸检测操作步骤注意事项👍　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　作方法按DNA提取试剂盒相应明书进行作，具体下：　　提取试剂备：第一🚶‍♂️开启试剂,，在使用🚋先在漂洗📆中加入无🏕️乙醇，加体积参照上标签。有试剂在🏼用前应平至室温；有离心步应在室温⛹️‍♀️进行。　🧻②处理样：　　A.痘疱液：🕦拭子标本🦈以适当体📞的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。100μL样本，加80μL缓冲液，总为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补🏁总体积至180μL；　　B.病变皮疹或🧷痂：取1块痂皮按质/体积(1mg/50μL)加入相应体积PS的PBS，研磨或匀浆处理❤️取80μL，然后加🚇100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它子：从采液中取200μL标本，干拭子👹本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后200μL；　　D.全血或血：直接取200μL标本。　　🔱加入20μL蛋白酶K溶液，混，溶液会清亮。若本为病变疹或其它织时，加蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织解，再进下一步骤♌　　④加200μL裂解缓冲，充分混，70℃放置10分钟，或至溶变清亮，短离心以除管盖内水珠。　需注意：入裂解缓液后可能出现白色状沉淀，70℃放置后会消失如溶液未清亮，说🌊细胞裂解彻底，可🚴‍♀️导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，分混匀，时可能会🍿现絮状沉，简短离以去除管👨‍🚒内壁水珠👐　　⑥将一步骤所溶液和絮🔅沉淀均加🟫吸附柱中(吸附柱放🤤废液收集中)，8000rpm离心1分钟，弃废液　　⑦加500μL漂洗缓冲1(使用前先检查是已加入无乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑧🌶️入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查否已加入✨水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　⑨将吸附放回废液集管中，🟢大转速13000rpm离心1分钟，尽量除漂洗液　　⑩将附柱转入🀄根干净的📷心管中(需自行准备试剂盒中提供)，加入50μL洗脱缓冲🛃或灭菌去子水，室,放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤👩🏻‍🤝‍👨🏽液，做好👨‍👨‍👦记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体🛸的准备：孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检📻标本外，加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有本，包括照，应设👩🏻‍🤝‍👨🏼孔。　　加样：每反应管中🈴入核酸或😿照各5uL，盖紧管或封好透膜，置于光定量PCR检测仪上。　　③增条件设：　　④器检测通选择：使荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法⭐照各仪器🧿用说明书👩‍🦰　　⑤结⏏️分析阈值😦定：使用光定量PCR检测仪进行结果分时，基线3-10或6-15个循环的荧信号，阈设定原则阈值线刚🏏超过正常性对照扩曲线最高，也可根仪器噪音🤹‍♂️况调整阈🕑。　　(3)核酸检测结果判断🧗‍♀️　①Real-timePCR反应系统的量控制：-应结果应时符合以2个条件，否则试验🌋果无效，🪂重新开展测。阴性♣️照无扩增⛏️为阴性。💎性对照未现阴性结。　　②果判定：👩🏿‍🤝‍👩🏾　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一🖌️Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性🎶处于灰区🧗标本应重检测或经列分析进🏻确诊。需意：当标仅为咽拭🤸或血清、🟠浆，且检结果为阴🔙时，应结临床症状♐慎重做出性诊断。　(4)表格记录　做好荧光量实时PCR方法检测猴痘病毒🧓酸原始记。　　五猴痘病毒🕔基因组测　　1.测序标本选原则。本疫情中的🦲发或早期例、与早🚗病例有流-,-病学关联🆖关键病例感染来源明的本土🥨例、境外入病例阳标本等。上标本在酸荧光定🥘PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。省为单位💻定开展猴病毒全基组测序的构。建议用扩增子术进行猴病毒全基组测序。序数据经🤽‍♂️控合格后可用于后生物信息😽析。二代,序平台覆深度应不于10×，三代测序台覆盖深🎹应不低于50×，全基因组测序盖度应不于98%。数据比对析推荐参🚿猴痘基因,,,NC_063383.1。　　各省应建立省输入、土病例猴病毒基因数据库，具备序列比分析能。具备测条件的省🤐要在接收本后48小时内开展-序工作，🍜键样本要实验室收标本后1周内提供测结果报告🥻所有测序始数据(一般为fastq格式)、组装序(一般为fasta格式)和标本序列测定果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报中国疾控⛺心病毒病进行序列总、分析病毒病所将序列分结果及时馈各省，将全国猴🛩️病毒序列🦮总、分析🈹果及时上国家疾控❌。　　3.分子分型推荐使用🛎️线分析工Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株行分子分👸。　　附：　　7-1猴痘病毒检测标本检表　　7-2猴痘病毒标本序测定结果告单【编🏁:孙静波】

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